急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對比分析

張二興

[摘要]目的：對比分析急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：選取我院2015年12月-2017年12月間收治的心肌梗死患者進行研究對比，總共50例患者，每組患者25例，采用隨機法對其進行分組。對照組采用擇期PCI治療，觀察組采用急診PCI治療，比較兩組患者治療有效率和住院期間心臟事件發(fā)生率。結果：治療有效率觀察組高于對照組，心臟事件發(fā)生率觀察組低于對照組，其中（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：急性心肌梗死患者采用急診PCI可有效提升患者治療水平，具有一定臨床價值，值得推廣應用。

[關鍵詞]急性心肌梗死;急診PCI;擇期PCI

[中圖分類號]R542.22 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

急性心肌梗死是臨床心血管內科常見疾病，具有病情嚴重、發(fā)病危急等臨床特征。主要因為患者冠狀動脈缺血、缺氧，導致心肌細胞壞死，從而引發(fā)心搏驟停、心肌壞死等一系列危險癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅。急性心肌梗死若沒有得到及時的治療會增大患者的死亡率，本文對此進行研究報道，現(xiàn)作以下報道：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院心肌梗死患者進行研究時間為2015年12月一2017年12月共50例患者，采用隨機數(shù)字法分為兩組，觀察組25例患者，對照組25例患者，觀察組患者女10人，男25人，年齡32-75歲，平均年齡（43.28+11.24）歲，對照組患者女11人，男14人，年齡3l一72歲，平均年齡（47.23+1824）歲，兩組患者資料相比（p>005）差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法對照組：采用擇期PCI治療，患者人院后醫(yī)護人員根據(jù)患者病情給予營養(yǎng)心肌、冠狀動脈血管擴張等支持治療，并采用皮下注射的方式給予低分子肝素治療，4000u/0：，2次，d，口服75mg氯吡格雷，1次/d，100mg阿司匹林腸溶片，1次/d。治療7-14d后給予冠狀動脈支架植入術。

觀察組：采用急診PCI治療，患者人院后即給予300mg氯吡格雷、300mg阿司匹林腸溶片治療，并進行冠狀動脈造影手術，待患者生命體征初步平穩(wěn)后采用PCI治療，根據(jù)患者的病情程度選擇置人支架數(shù)量，皮下注射8000U低分子肝素，建立靜脈通道，防止意外情況發(fā)生。慢性心律失?；颊撸i骨下靜脈需將臨時心臟起搏電極置入。手術完成后進行冠狀動脈造影手術，當梗死動脈殘余量小于20%，遠端血流恢復正常時，需要給予75mg氯吡格雷、100mg阿司匹林腸溶片，1次，d，皮下注射6000u低分子肝素，2次，d，根據(jù)患者實際病情給予硝酸酯類等輔助治療。

1.3判定標準治療有效率：痊愈：患者臨床癥狀消失，心肌功能恢復正常。有效：大部分臨床癥狀環(huán)節(jié)，且心肌功能大體恢復正常。無效：患者臨床癥狀未緩解甚至加重。

治療有效率=痊愈+有效/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，（%）率表示計數(shù)資料，（;±s）表示計量平均資料，x檢驗不良發(fā)生率情況，P<0.05顯示結果存在明顯差異。

2結果

2.1兩組患者治療有效率比較治療有效率觀察組高于對照組，（p<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。2.2兩組患者住院期間心臟事件發(fā)生率比較心臟事件發(fā)生率觀察組低于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著人們生活水平的提升，飲食方式的改變。我國急性心肌梗死患者人數(shù)逐年遞增。病情發(fā)展迅速、死亡率高、病情嚴重、發(fā)病急是急性心肌梗死的主要臨床特征。部分心肌梗死患者在到達醫(yī)院治療前已經死亡，所以有效的心肌梗死治療方式十分重要。

現(xiàn)代醫(yī)學表明，人體內心肌細胞長期處于缺氧缺血的條件下，會因為時間的延長增大患者的死亡率，所以出現(xiàn)多種心臟事件，如果急性心肌梗死沒有得到徹底治療，會降低患者預后水平?，F(xiàn)階段，PCI術是臨床治療心肌梗死的主要方法，分為急性PCI和擇期PCI。相關研究表明，急診PCI是時效性強、針對強、專業(yè)性強的治療方式，能及早關注心肌梗死區(qū)域，改善心肌細胞缺氧缺血的不良狀態(tài)。比較于擇期PCI治療，急診PCI能為患者贏得更多的寶貴時間，從而提升患者生存率。急診PCI可有效降低因時間造成的危險現(xiàn)象。本次數(shù)據(jù)顯示，治療有效率觀察組高于對照組，心臟事件發(fā)生率觀察組低于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。說明急診PCI治療急性心肌梗死臨床效果優(yōu)于擇期PCI，可有效提升預后水平。

綜上所述，急性心肌梗死患者采用急診PCI可有效提升患者治療水平，具有一定臨床價值，值得推廣應用。