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    高齡孕產(chǎn)婦與適齡孕產(chǎn)婦圍生期營養(yǎng)代謝指標(biāo)及妊娠結(jié)局對(duì)比分析

    2019-09-10 19:37:53周晶晶
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年3期
    關(guān)鍵詞:圍生期高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

    周晶晶

    [摘要]目的:研究高齡孕產(chǎn)婦和適齡孕產(chǎn)婦在圍生期的營養(yǎng)代謝指標(biāo)的變化和妊娠結(jié)局并進(jìn)行分析、比較。方法:回顧性分析2018年1月-2018年12月在我院產(chǎn)檢并分娩的1471例孕婦,按照年齡分為高齡孕產(chǎn)婦組336名,適齡組1135名。記錄兩組孕婦孕期體重增長(zhǎng)和圍生期的生化檢測(cè)指標(biāo)及妊娠結(jié)局,比較兩組孕產(chǎn)婦圍生期的血糖、血脂、低密度脂蛋白膽固醇、白蛋白的情況以及妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局的差異。結(jié)果:高齡組的妊娠糖尿病、妊高癥、前置胎盤、子宮肌瘤、低出生體重兒、早產(chǎn)、剖官產(chǎn)的發(fā)生率均高于年輕組,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:建議孕婦合理膳食、適量運(yùn)動(dòng),保持心態(tài)平衡,注意調(diào)整體重,加強(qiáng)其營養(yǎng)監(jiān)測(cè)和孕期監(jiān)護(hù),從而有效降低妊娠相關(guān)并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    [關(guān)鍵詞]高齡產(chǎn)婦;圍生期;營養(yǎng)代謝指標(biāo);妊娠結(jié)局

    [中圖分類號(hào)]R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249(2019]03-000-01

    近年來高齡產(chǎn)婦比例呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),大于45歲甚至更高齡妊娠也很常見。一般來講,高齡產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較大。孕期營養(yǎng)狀況和孕期體重增加對(duì)新生兒出生體重、分娩結(jié)局、孕期血糖控制等會(huì)產(chǎn)生巨大影響。本研究旨在對(duì)比高齡孕產(chǎn)婦和適齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的,為高齡產(chǎn)婦的孕期監(jiān)護(hù),改善妊娠結(jié)局,降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)提供指導(dǎo)意義。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2018年10月至2018年12月問在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩以及產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦1471例,孕婦按照年齡分為高齡組336人,平均年齡373l±2.44歲,年輕組1135人,平均年齡27.73±3.10歲。

    1.2研究方法對(duì)納入研究的孕婦進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)人資料統(tǒng)計(jì),待孕婦分娩時(shí),記錄孕婦的產(chǎn)前體重、分娩方式、相關(guān)并發(fā)癥、妊娠結(jié)局等。于孕婦產(chǎn)前人院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈血空腹采集,對(duì)患者生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和率進(jìn)行描述,多組間差異采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組產(chǎn)婦基本資料高齡組年齡3731±2.44歲,孕前BM121.17±0.96(kg/m2),孕期體重增長(zhǎng)17.10±6.32kg,生產(chǎn)體重71.64±7.87kg。年輕組年齡27.73±3.10歲,孕前BM121.04±1.37(kg/m2),孕期體重增長(zhǎng)16.76±7.52kg,生產(chǎn)體重72.07±9.83kg。

    2.2兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥對(duì)比

    2.3兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒情況高齡組低出生體重兒20人,巨大兒24人,新生兒窒息8人,早產(chǎn)52人,剖宮產(chǎn)257人。年輕組低出生體重兒4人,巨大兒83人,新生兒窒息44人,早產(chǎn)40人,剖宮產(chǎn)462人。

    2.4兩組產(chǎn)婦指標(biāo)對(duì)比高齡組ALB為34.32±2.06g/L,年輕組為35.12±2 06g/L,高齡組LDL-C3.34±1.11(mmol/L),年輕組為337±0.96(mmol/L),高齡組TG4.21±1.59(mmol/L),年輕組為4.08±1.74(mmol/L),高齡組FBG5.00±1.12(mmoUL),年輕組為4.52±0.60mmol/L。

    3討論

    研究顯示,年齡增大可導(dǎo)致人體對(duì)胰島素不敏感,糖脂代謝能力下降,容易發(fā)生糖尿病或者糖耐量異常。2015年底“全面二孩”政策實(shí)施,高齡孕婦隨之增加,2016年上半年,高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)比例達(dá)到19.9%。本研究資料顯示,高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著高于年輕組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高齡組的甘油三酯水平高于年輕組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮可能與高齡組樣本量相對(duì)偏少有關(guān)。

    高齡女性缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉,生活方式不良,難以維持適宜的孕期體重增長(zhǎng)。相關(guān)研究表明,高齡與孕期體重增長(zhǎng)過度對(duì)孕產(chǎn)婦與新生兒可造成影響。國內(nèi)有研究建議,孕產(chǎn)婦孕前的最佳體質(zhì)指數(shù)應(yīng)該控制在18.5~24kg/m,孕期體重增加應(yīng)該控制在7-15kg。

    本次研究顯示高齡組妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率顯著高于年輕組。經(jīng)過臨床資料分析發(fā)現(xiàn),高齡產(chǎn)婦妊娠各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于年輕組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與張愛榮、葉新紅等在研究中表明的研究結(jié)果一致。高齡組產(chǎn)后出血、胎膜早破發(fā)生率高于年輕組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,后期需加大樣本量再作進(jìn)一步對(duì)比。

    綜上所述,臨床上對(duì)高齡孕產(chǎn)婦應(yīng)重視孕前或孕期檢查,定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)和健康狀況,及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù),改善妊娠結(jié)局。

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