癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者疼痛及生活質(zhì)量的影響觀察

汪克玲

[摘要]目的：研究癌痛護(hù)理與腫瘤患者生活質(zhì)量之間的關(guān)系。方法：以我院在2016年10月到2018年10月兩年間所接受并治療的100例腫瘤病人為樣本，根據(jù)護(hù)理手段的不同將這100例患者分成兩組，每組50例。在常規(guī)組中對(duì)患者進(jìn)行一般的護(hù)理。在觀察組中采用較為規(guī)范的多項(xiàng)癌痛護(hù)理措施。最后通過(guò)生活質(zhì)量量表來(lái)對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者生活明顯優(yōu)于常規(guī)組，其疼痛數(shù)字評(píng)分值低于常規(guī)組。因此，癌痛護(hù)理對(duì)于減輕患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量成效顯著，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化癌痛護(hù)理;腫瘤患者;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019]03-000-01

受到世界環(huán)境的惡化、食品安全危機(jī)等多種因素的影響，惡性腫瘤已經(jīng)越來(lái)越成為世界性的難題。有數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤患者出現(xiàn)癌痛的幾率居高不下，超過(guò)一半的患者出現(xiàn)了中等程度以上的癌痛，且有近三分之一的患者表示癌痛難以忍受。能否有效控制或緩解癌痛，對(duì)于提高患者的治療信息，改善患者生活品質(zhì)十分重要。在當(dāng)前醫(yī)療水平下，我國(guó)醫(yī)院一般選擇三階段鎮(zhèn)痛治療，效果也頗為可觀，可以控制90%的癌痛。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疼痛治療也會(huì)給患者導(dǎo)致多種心理壓力。本研究以我院近兩年接受并治療的腫瘤晚期患者的相關(guān)情況為數(shù)據(jù)來(lái)源，旨在研究癌痛的規(guī)范化護(hù)理，以期為改善癌癥患者生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究的對(duì)象為2016年10月-2018年10月在我院被確診為晚期腫瘤的100位患者為研究對(duì)象，通過(guò)觀察記錄獲取本文研究的相關(guān)數(shù)據(jù)。隨機(jī)分為觀察組、常規(guī)組兩組，每組50人。觀察組中的性別構(gòu)成為男23，女27，平均年齡（55.92±6.35）歲。常規(guī)組為男29，女21，平均年齡（56.44±7.12）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病情、學(xué)歷等一般資料，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差別（P>0.05）。

1.2方法對(duì)于常規(guī)組的50例患者，采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容有腫瘤知識(shí)的講述，環(huán)境護(hù)理和治療護(hù)理，定期檢查患者的生命體征，如有特殊情況，及時(shí)采取有效措施，監(jiān)督病人實(shí)施治療方案，定期檢查。

對(duì)于觀察組的患者，采用較為規(guī)范的護(hù)理干預(yù)。其護(hù)理內(nèi)容有以下幾項(xiàng)：第一，心理護(hù)理。給患者充足的關(guān)懷，加強(qiáng)與患者的溝通，為患者創(chuàng)造良好的交流環(huán)境，采用多種方法排解患者的擔(dān)憂與困惑，培養(yǎng)其積極樂觀的心態(tài)和與疾病抗?fàn)幍男判?。第二，藥物、飲食護(hù)理。保障患者遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生的治療方案，在此基礎(chǔ)上管理患者注意飲食，營(yíng)養(yǎng)的均衡攝人。第三，癌痛評(píng)估。采用NRS數(shù)字疼痛分級(jí)發(fā)，關(guān)注了解患者的疼痛西程度，詳細(xì)記錄患者用藥前后的疼痛情況，關(guān)注患者服用鎮(zhèn)痛藥物后的反應(yīng)，如有特殊情況及時(shí)采取相應(yīng)措施。第四，健康教育。實(shí)施疼痛治療宣傳教育活動(dòng)，多數(shù)患者對(duì)鎮(zhèn)痛治療存在認(rèn)識(shí)不完整或者存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，可以通過(guò)資料派發(fā)，組織學(xué)習(xí)討論等多種方法逐步掃除認(rèn)知障礙，減少認(rèn)識(shí)誤區(qū)。在患者完成階段性治療或出院時(shí)，護(hù)理人員可以幫助患者建立飲食、用藥檔案，輔助患者正確執(zhí)行治療方案，提醒患者到院復(fù)診。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)我們選擇了疼痛數(shù)字評(píng)分法來(lái)檢測(cè)并獲取兩組人員護(hù)理干預(yù)前后的疼痛數(shù)據(jù)。無(wú)痛計(jì)0分，輕度計(jì)1-3分，中度計(jì)4-6分，重度計(jì)7-10分。在評(píng)估患者的生活質(zhì)量方面，選擇SF-36量表進(jìn)行測(cè)量，取軀體疼痛、健康水平、生理職能、生理功能四個(gè)指標(biāo)的平均值來(lái)評(píng)估其生理健康水平。取情感能力、社會(huì)功能、生理體力、精神健康四個(gè)指標(biāo)的平均值來(lái)判斷患者的心理健康情況。以兩者（PCS、MCS）的總合來(lái)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 18.0對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)部分選擇x驗(yàn)證，計(jì)量部分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在護(hù)理干預(yù)之前，兩組患者的PCS與MCS未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異;在實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)之后，觀察組PCS和MCS都明顯比常規(guī)組的得分高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

癌痛在腫瘤患者的臨床治療中非常廣泛，所以病患比較容易忽略疼痛治療的依從性。病人依從性不佳，就容易給癌痛控制帶來(lái)不利影響，嚴(yán)重的又會(huì)危及到患者對(duì)抗癌的信心，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生存。已有研究已經(jīng)表明，晚期腫瘤患者的癌痛發(fā)生率高，疼痛程度高，約有三分之一的腫瘤患者至死都難以擺脫疼痛的折磨。

從本質(zhì)上說(shuō)，癌痛屬于一種慢性疼痛。在腫瘤發(fā)展過(guò)程中，患者的軀體會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，這十分不利于患者的求生意識(shí)和抗?fàn)幰庵尽０┩吹闹苯釉騺?lái)源于腫瘤對(duì)病患身體器官尤其是內(nèi)臟產(chǎn)生的壓迫，而腫瘤治療過(guò)程中也會(huì)給患者帶來(lái)二次疼痛，給病人的食欲、睡眠情況都帶來(lái)了不利影響。間上由于疾病或治療給患者帶來(lái)的心理困擾，容易使得患者出現(xiàn)放棄的念頭，可能出現(xiàn)自殺或自殘的問(wèn)題。

完整的、規(guī)范化的護(hù)理可以對(duì)患者的疼痛情況和患者的心理變化情況有一個(gè)及時(shí)的相對(duì)客觀的了解，并在實(shí)際治療中針對(duì)每個(gè)患者的具體情況采取對(duì)應(yīng)措施。本研究在一定程度上證實(shí)了規(guī)范化癌痛護(hù)理給腫瘤患者癌痛環(huán)節(jié)、患者生活治療改善的積極作用。所以，探究規(guī)范化護(hù)理的具體模塊，研究規(guī)范化癌痛護(hù)理的臨床應(yīng)用對(duì)于緩解患者疼痛，減少患者心理困擾與自我放棄，提高患者治療體驗(yàn)，改善患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者抗癌意志，最終促進(jìn)治療方案實(shí)施和治療效果的提升具有重要意義。

綜上所述，規(guī)范化癌痛護(hù)理能夠有效控制腫瘤患者疼痛，有利于改善患者生活質(zhì)量，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該推廣應(yīng)用。