小兒消化性潰瘍合并出血的臨床護(hù)理體會(huì)(二）

李玉蘭

【摘要】目的：探析小兒消化性潰瘍合并出血臨床護(hù)理方法。方法：擇取本院于2014年12月-2016年1月期間收治的小兒消化性潰瘍合并出血患兒58例，按照患兒的入院時(shí)間，劃分為干預(yù)組與參照組，每組各29例。對(duì)參照組患兒行常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患兒行常規(guī)護(hù)理+全面護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的平均住院時(shí)間以及癥狀緩解率。結(jié)果：干預(yù)組患兒在平均住院時(shí)間以及癥狀緩解率方面的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：在小兒消化性潰瘍合并出血臨床治療過(guò)程中，輔以全面護(hù)理，有利于改善患者的臨床癥狀，加快患兒康復(fù)，減少其住院時(shí)間，降低患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒;消化性潰瘍合并出血;臨床護(hù)理

小兒消化性潰瘍并發(fā)癥多為消化道出血，主要原因?yàn)闈儾课坏撞垦苁艿讲∽兦治g[1]，如果患兒消化性潰瘍較為嚴(yán)重，極易誘發(fā)大出血情況，危及患兒生命健康。小兒消化性潰瘍合并出血具有病變較快、病情危急以及復(fù)發(fā)率較高的特點(diǎn)[2]。對(duì)患兒行全面護(hù)理，可以有效控制消化道出血量，降低疾病復(fù)發(fā)概率，提高患兒生命以及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院于2014年12月-2016年1月期間收治的小兒消化性潰瘍合并出血患兒58例，按照患兒的入院時(shí)間，劃分為干預(yù)組與參照組，每組各29例。其中，參照組有12例為女性患兒，17例為男性患兒，年齡介于3歲-10歲之間，平均為（8.22±2.45）歲;有6例患兒為復(fù)合性潰瘍，11例患兒為胃潰瘍，12例患兒為十二指腸球部潰瘍;15例患兒嘔血+黑便，9例患兒?jiǎn)渭兒诒悖?例患兒?jiǎn)渭儑I血。干預(yù)組有10例為女性患兒，19例為男性患兒，年齡介于2.5歲-11歲之間，平均為（8.20±2.51）歲;有7例患兒為復(fù)合性潰瘍，9例患兒為胃潰瘍，13例患兒為十二指腸球部潰瘍;11例患兒嘔血+黑便，8例患兒?jiǎn)渭兒诒悖?0例患兒?jiǎn)渭儑I血。對(duì)比兩組患兒的一般性資料，例如，性別、年齡、臨床表現(xiàn)、潰瘍性質(zhì)等，不存在明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

參照組患兒接受常規(guī)護(hù)理;

干預(yù)組患兒接受常規(guī)護(hù)理+全面護(hù)理，詳情見(jiàn)討論。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患兒的平均住院時(shí)間以及治療有效率。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀無(wú)明顯改善，或是加重，為無(wú)效;患兒臨床癥狀明顯改善，為好轉(zhuǎn);患兒臨床癥狀基本消失，為治愈。治療有效率=（好轉(zhuǎn)+治愈）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組小兒消化性潰瘍合并出血患兒的護(hù)理數(shù)據(jù)，以（n，%）代指計(jì)數(shù)資料，χ2進(jìn)行檢驗(yàn);以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代指計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒的平均住院時(shí)間為（9.48±3.87）d，參照組患兒的平均住院時(shí)間為（12.33±3.42）d，數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，即P<0.05;干預(yù)組患兒有0例表現(xiàn)為治療無(wú)效，8例為治療好轉(zhuǎn)，21例治愈，治療有效率為96.55%，參照組患兒有7例表現(xiàn)為治療無(wú)效，16例治療好轉(zhuǎn)，6例治愈，治療有效率為75.86%，數(shù)據(jù)組間差異顯著，即P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1：

3 討論

本次研究中，干預(yù)組患兒的平均住院時(shí)間為（9.48±3.87）d，治療有效率為96.55%;參照組患兒的平均住院時(shí)間為（12.33±3.42）d，治療有效率為75.86%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異P<0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)小兒消化性潰瘍合并出血患兒行全面護(hù)理，有利于改善患兒的臨床病癥，優(yōu)化治療效果，加快患兒康復(fù)，與劉亞瓊[3]研究結(jié)果一致。

3.1本次護(hù)理過(guò)程中，首先，觀(guān)察患兒病情：對(duì)患兒的呼吸、血壓、脈搏、體溫、嘔吐物顏色與量、大便顏色與量、面色、瞼結(jié)膜色澤、口唇以及24h出入量進(jìn)行密切觀(guān)察，情況異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并采取有效護(hù)理措施。

3.2留置胃管：參考患兒年齡，留置適宜型號(hào)胃管，這樣不僅有利于觀(guān)察患兒的出血情況，還能將患兒胃內(nèi)的積液、積血及時(shí)清除，同時(shí)還便于注藥，例如，去甲腎上腺素、云南白藥等止血藥和思密達(dá)等粘膜保護(hù)劑。如果患兒胃液色澤澄清，潛血試驗(yàn)滿(mǎn)足24h陰性，可以將胃管拔除。

3.3指導(dǎo)飲食：出血期間，叮囑患兒禁食，確保粘膜可以順利修復(fù)。出血停止時(shí)間在24h，或是48h以上[4]，患兒才能試進(jìn)食，避免進(jìn)食過(guò)早，破壞粘膜，導(dǎo)致消化道復(fù)出血。叮囑患兒嚴(yán)格遵照流質(zhì)→半流質(zhì)→正常食物的順序進(jìn)食，而且進(jìn)食初期，患兒應(yīng)少次食用少量食物，避免胃負(fù)荷過(guò)大，分泌大量胃酸，引發(fā)消化不良情況。

3.4，心理護(hù)理：患兒極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，例如，恐懼、焦慮等，治療依從性較差。護(hù)理人員應(yīng)以親和的語(yǔ)調(diào)，耐心的與患兒進(jìn)行溝通，適當(dāng)給予患兒鼓勵(lì)，提高患兒的治療信心以及治療依從性。

3.5健康指導(dǎo)：患兒出院前期，對(duì)患兒以及患兒家長(zhǎng)進(jìn)行出院后健康宣教，例如，培養(yǎng)患兒形成正確飲食習(xí)慣，少食辛辣、生冷食物，或是零食，避免暴飲暴食，并注重飲食衛(wèi)生等。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，在小兒消化性潰瘍合并出血治療中，輔以全面護(hù)理，可以有效減少患兒胃負(fù)擔(dān)，避免疾病復(fù)發(fā)，優(yōu)化治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王開(kāi)濃.小兒消化性潰瘍合并出血154例的護(hù)理[J].大家健康（中旬版），2010，26（12）：29-30.

[2]何英.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患兒治療依從性及療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（29）：58 -59.

[3]劉亞瓊.小兒消化性潰瘍出血手術(shù)的護(hù)理方法及干預(yù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（11）：65-66.

[4]王安茹.217例小兒消化性潰瘍并出血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，30（32）：159-159.