慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療體會

楊利紅

【摘要】目的探討慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療效果。方法 將2013年3月到2014年4月收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者隨機分為研究組和常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)治療，研究組在肺心病治療基礎上應用硝酸脂類藥物治療，對比兩組的臨床療效。結果 通過治療后，研究組的心悸、心絞痛、呼吸困難、心梗、缺血性ST-T改變、電軸左偏等發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05），且研究組總有效率高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論 對于慢性肺心臟合并冠心病患者的治療，應在單純抗感染治療基礎上應用硝酸脂類藥物實現(xiàn)綜合性治療，可有效提高臨床療效，改善患者的病情，臨床實踐意義深遠。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病;冠心病;臨床治療

慢性肺源性心臟病和冠心病均為老年人臨床常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴重威脅到老年患者的生命健康[1]。因此，采取綜合性治療該疾病非常重要。本文主要對我院收治的52例慢性肺源性心臟病患者的臨床治療情況進行探討，報告正文如下：

資料與方法

1.1臨床資料

將2013年3月到2014年4月收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合慢性肺心病合并冠心病的臨床診斷標準，并隨機分為研究組和常規(guī)組，均為26例。常規(guī)組：男18例，女8例，56到78歲，平均年齡（62.1±2.2）歲;研究組：男16例，女10例，58到80歲，平均年齡（64.3±2.8）歲。兩組患者一般特征及病程等情況無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

該組采取常規(guī)抗感染和吸氧治療，并給予氯吡格雷75MG;20mg肝素、150mg紅花黃素等藥物治療，并要維持患者體內水電解質和酸堿的平衡，必要時給予強心、利尿治療。

1.2.2研究組

在常規(guī)慢性肺心病治療基礎上，應用硝酸脂類藥物治療合并的冠心病，以減少患者心臟負荷。給予60mg多巴酚丁胺、10mg酚妥拉明注入500ml葡萄糖溶液行靜注，1次/d。在用藥治療期間，應保持患者的呼吸通暢，可給予吸氧和抗感染保護性治療，并根據(jù)患者的病情狀況給予降壓、降血糖、化痰等藥物治療，以維持患者水電解質和酸堿的平衡。

1.3療效判定

根據(jù)臨床療效分為：（1）顯效，臨床癥狀消失，體征均良好恢復，患者咳嗽減少、痰液變白且易咳出，心、肺功能達到II級，肺部炎性反應大部分被吸收;（2）有效，臨床癥狀基本消失，體征逐步恢復，患者持續(xù)咳嗽，痰液較濃不易咳出，心、肺功能為I級，部分肺炎性反應被吸收;（3）無效，臨床癥狀和體征未得到任何改善，甚至有加重傾向。

1.4統(tǒng)計處理

應用SPSS10.5軟件對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計學分析，應用t檢驗組建統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀變化及心電圖對比

通過治療后，研究組的心悸、心絞痛、呼吸困難、心梗、缺血性ST-T改變、電軸左偏等發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05），具體情況如表1：

2.2兩組臨床療效對比

通過治療后，研究組：顯效18例（69.3%），有效7例（26.9%），無效1例（3.8%），總有效25例（96.2%）;常規(guī)組：顯效9例（34.6），有效11例（42.3%），無效6例（23.1%），總有效20例（76.9%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著人口老年化的加快，我國慢性肺源性心臟病合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重威脅到老年人的生命健康，也大大降低了老年人的生活質量[2]。該疾病的發(fā)病機制是因為慢性阻塞性肺疾病反復發(fā)作造成的，如此使得患者出血缺氧、CO2潴留，最終造成患者血細胞受到積壓，造成患者的冠狀動脈血流動力學發(fā)生改變，降低了血流速度，增加了血粘滯度而形成血栓，增加了血流阻力，導致患者的心肌缺血，冠狀動脈供血不足發(fā)生病變[3][4]。因此，要從慢性肺心病治療出發(fā)，同時進行冠心病的治療，以提高臨床治療的效果。

本研究中，采取綜合性治療研究組患者的臨床癥狀改善和心電圖變化均優(yōu)于常規(guī)組，且研究組的臨床治療總有效率達到96.2%，明顯高于常規(guī)組的76.9%?？梢钥闯?，在治療慢性肺心病基礎上應用硝酸脂類藥物，比如：多巴酚丁胺、酚妥拉明等治療冠心病，可明顯提高臨床療效，改善患者的病情。具體而言，在臨床治療中，應根據(jù)患者的實際病情，進行抗感染、平喘、通氣及糾正酸堿和水電解質失衡等方面的綜合性治療，再應用具有擴張血管、改善血流動力的硝酸甘油等藥物降低患者的肺動脈壓，減輕患者心臟的負荷，要注意的是治療過程中還應適當給予利尿劑、強心劑等藥物治療，以實現(xiàn)綜合治療效果，當然治療期間的系統(tǒng)護理干預也是不可缺少的。

綜上所述，對于慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療，不能進行單純抗感染治療，應該在此基礎上應用硝酸脂類藥物治療冠心病，形成綜合性治療。另外，還需要加強對患者病情變化的觀察，強化護理干預，充分了解患者的可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以此提高臨床治療的效果，改善和提高患者的生存生活質量。

參考文獻：

[1]魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床臨床探析[J].當代醫(yī)學.2013，19（17）：87-88

[2]巖溫龍.慢性肺源性心臟病合并冠心病規(guī)范治療探討[J].心血管病防治知識.2014，26（4）：53-55

[3]盧春霞.慢性肺源性心臟病合并冠心病36例臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學.2014，35（16）：3496-3497

[4]肖志華，李志潤，張念萍.慢性肺源性心臟病合并冠心病27例臨床分析[J].山西大同大學學報.2011，23（06）：67