“留不住”的養(yǎng)老護(hù)理員

田進(jìn)

“稀缺物?！备叻歼@樣形容90后的自己在養(yǎng)老院的存在。

兩年前，她從湖南長(zhǎng)沙一所職業(yè)院校的老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后進(jìn)入長(zhǎng)沙一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)有三十幾名護(hù)理員，只有自己一位90后，“基本都是40多歲的阿姨，最年輕的都30多了?！?/p>

早上6點(diǎn)起床，幫老人擦身穿衣，7點(diǎn)開(kāi)始喂早餐，8點(diǎn)多抱老人到輪椅上去做康復(fù)理療或散步。同樣的動(dòng)作，一早上需要在七八個(gè)老人身上重復(fù)。之后每?jī)蓚€(gè)小時(shí)巡房一次，翻身、定時(shí)換尿袋……兩班倒，工資不到3000元。

這就是高芳在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的日常寫(xiě)照。

畢業(yè)兩年后，跟她同專(zhuān)業(yè)的22名同學(xué)，只有3人還留在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，其余的都奔向了銷(xiāo)售、服裝加工等崗位。按照全國(guó)民政職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的一份報(bào)告，在工作三年后，將會(huì)有近90%的畢業(yè)生選擇離開(kāi)養(yǎng)老行業(yè)。

全國(guó)民政職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)發(fā)布的《老年服務(wù)與管理人才現(xiàn)狀和需求專(zhuān)題調(diào)研報(bào)告》揭示了養(yǎng)老護(hù)理人員面臨的系列問(wèn)題。

報(bào)告顯示，養(yǎng)老護(hù)理人員年齡偏大，40歲以上的從業(yè)者占比79.1%，18～29歲的從業(yè)者僅占6.5%，其次，投身養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的畢業(yè)生第一年流失率為40%～50%，第二年為60%～70%，第三年為80%～90%以上;護(hù)理人員受教育程度低，有大學(xué)及以上學(xué)歷的僅為6.8%。

2019年的政府工作報(bào)告指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老、特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并對(duì)提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)提出了稅費(fèi)減免、資金支持等扶持措施。

高芳也關(guān)注到了政策對(duì)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持?！皬恼叩绞袌?chǎng)，大家都在說(shuō)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。可我們護(hù)理員作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行的核心部分，每月不到3000元的工資依舊不見(jiàn)長(zhǎng)，年輕人依舊沒(méi)見(jiàn)進(jìn)入?！?/p>

現(xiàn)實(shí)困境

下午2點(diǎn)多，在北京市西城區(qū)廣外老年公寓里，十余名養(yǎng)老護(hù)理員開(kāi)始了下午的工作：穿梭于各個(gè)房間幫老人穿衣、推輪椅送老人曬太陽(yáng)等。

廣外老年公寓院長(zhǎng)康延玲向記者介紹，因公寓位于市區(qū)且距離最近的醫(yī)院不到300米，公寓在經(jīng)歷了前期入住老人數(shù)的快速增長(zhǎng)后，近兩年基本穩(wěn)定在200多人。2015年，歷經(jīng)三年，公寓實(shí)現(xiàn)了700萬(wàn)的前期投入成本收回。也在同一年，公寓開(kāi)始了二期工程投資。2019年，公寓有望開(kāi)始盈利。

在公寓穩(wěn)步發(fā)展的同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員的短缺是康延玲不得不面臨的“窘境”。

康延玲介紹，一方面，入住的200多名老人，年紀(jì)平均在80歲左右，且主要以失能半失能老人為主，照護(hù)的工作量大;另一方面，老年公寓中一線(xiàn)的養(yǎng)老護(hù)理員40多名，一個(gè)護(hù)理員平均要照顧5到6位老人，這與3位失能老人配備1名護(hù)理員的國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)差距不小。

康延玲說(shuō)：“當(dāng)下，達(dá)到1：3的理想標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)不現(xiàn)實(shí)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著人員招聘、成本上升等系列難題?！?/p>

她表示：“人員工資支出在總體費(fèi)用支出中占大頭，當(dāng)前護(hù)理員的薪酬基本在每月3800-5000元。為緩解護(hù)理員的壓力，希望能增加十名左右護(hù)理員。但如果要達(dá)到1：3的比例，護(hù)理員人數(shù)將要翻倍，這也意味著工資支出將翻倍，機(jī)構(gòu)可能會(huì)面臨虧損的局面?！?/p>

北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院老年福祉學(xué)院院長(zhǎng)楊根來(lái)給記者提供了一組數(shù)據(jù)-2013年，全國(guó)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)的高職院校只有30余所，2014年發(fā)展至65所，2019年上升至217所。

在養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)異軍突起的另一面，招生難始終困擾著各大職業(yè)院校。

楊根來(lái)表示，當(dāng)前全國(guó)各個(gè)院校，養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生的規(guī)模還比較小，整個(gè)行業(yè)里辦得最好的五六個(gè)院校，招生規(guī)模也沒(méi)有超過(guò)五個(gè)班級(jí)。自己的學(xué)院即使作為全國(guó)首批職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)示范專(zhuān)業(yè)點(diǎn)，歷史最高記錄也只招了四個(gè)班，共170余人。近幾年招生情況也不容樂(lè)觀，開(kāi)設(shè)三個(gè)班級(jí)也常招不滿(mǎn)人。

巨大的需求、找不來(lái)的人

面對(duì)巨大的市場(chǎng)需求，為何報(bào)考該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人數(shù)仍顯不足？楊根來(lái)表示，可以從服務(wù)提供的主體、用人單位以及政府三方面尋找原因。

首先作為服務(wù)提供的主體，楊根來(lái)介紹，養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的院校畢業(yè)生自身在觀念上還需要改變。畢竟很多人認(rèn)為，養(yǎng)老護(hù)理就是伺候人的工作，學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感等因素或多或少制約著他們投入行業(yè)的激情。

其次對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)，盡管當(dāng)前就業(yè)需求旺盛，市場(chǎng)對(duì)養(yǎng)老人才趨之若鶩，但行業(yè)仍未對(duì)一線(xiàn)護(hù)理員提供體面的勞動(dòng)環(huán)境和體面的勞動(dòng)收入。

楊根來(lái)以老年福祉學(xué)院的畢業(yè)生為例，縱觀學(xué)生畢業(yè)后在北京地區(qū)工作，五年前平均月薪約2000元，現(xiàn)在是4000至6000元不等，翻了一番多。但與同等院校醫(yī)療護(hù)理等專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生薪酬相比，還有很大的差距。

最后，政府在養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)方面提供了系列措施，但還不足以形成能夠吸引年輕人或者院校去投身于老年服務(wù)教育的制度環(huán)境，政策還需要進(jìn)一步出臺(tái)、落地與細(xì)化。

楊根來(lái)希望未來(lái)各省市能出臺(tái)更多養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育補(bǔ)貼等激勵(lì)性政策?！爸挥型ㄟ^(guò)更加有吸引力的政策來(lái)吸引年輕人來(lái)從事這個(gè)行業(yè)，行業(yè)才會(huì)有希望?！?/p>

作為科銳國(guó)際醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，李倩茹也感受到了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)人才的供需失衡。不同類(lèi)型的養(yǎng)老人才缺口，是李倩茹工作中面臨的常態(tài)。她表示，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老業(yè)務(wù)的發(fā)展相對(duì)滯后。從2012年國(guó)家層面出臺(tái)了系列鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策后，更多的企業(yè)開(kāi)始把養(yǎng)老作為重點(diǎn)去做戰(zhàn)略布局。

李倩茹向記者介紹，當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)市場(chǎng)上主要有三種類(lèi)型的公司，其中不乏近幾年新晉進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的公司。一類(lèi)是專(zhuān)業(yè)類(lèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如綜合性、專(zhuān)科性醫(yī)院設(shè)置的康復(fù)護(hù)理科、老年科等，如和睦家等;第二類(lèi)是金融保險(xiǎn)類(lèi)的公司，他們希望做養(yǎng)老的延展并提供醫(yī)護(hù)人員到家服務(wù)或開(kāi)辦養(yǎng)老社區(qū)，這些服務(wù)常與保險(xiǎn)捆綁起來(lái)，如泰康等;第三類(lèi)是地產(chǎn)公司在養(yǎng)老領(lǐng)域的延展。近幾年，地產(chǎn)公司在醫(yī)療領(lǐng)域的動(dòng)作其實(shí)非常大，當(dāng)前行業(yè)內(nèi)比較知名的企業(yè)有中民投、萬(wàn)科、綠地等。

也因?yàn)榇?，從職能上?lái)分，三種類(lèi)型公司普遍對(duì)兩類(lèi)崗位需求巨大且市場(chǎng)供給不足。一類(lèi)是醫(yī)技護(hù)（醫(yī)生、技師、護(hù)理員），另一類(lèi)則是非醫(yī)技護(hù)，主要包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的機(jī)構(gòu)管理、營(yíng)銷(xiāo)人才。尋找這兩類(lèi)人才的時(shí)間周期也成了她面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

全國(guó)老齡工作委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國(guó)失能、半失能老年人已超4000萬(wàn)人。按國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員需求量超千萬(wàn)。2011年民政部發(fā)布的《全國(guó)民政人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》提出，養(yǎng)老護(hù)理員的目標(biāo)數(shù)將從2010年3萬(wàn)人發(fā)展到2020年的600萬(wàn)人。這與超千萬(wàn)人的需求仍有差距。

北京廣外老年公寓院長(zhǎng)康延玲說(shuō)，此前公寓與陜西一職業(yè)學(xué)院有合作，但發(fā)現(xiàn)學(xué)生的工作時(shí)長(zhǎng)都很短，不到一年便離開(kāi)，后來(lái)合作也就不了了之。