停藥有講究，這幾類藥易產(chǎn)生停藥反應(yīng)

當(dāng)人生病了，大多數(shù)情況都需要服用藥物來(lái)配合治療，但何時(shí)停藥、如何停藥并不是很受重視。其實(shí)，何時(shí)停藥、如何停藥很關(guān)鍵。

日前用藥咨詢中心接待了一位老年患者，他遇到的問(wèn)題可能很多人都經(jīng)歷過(guò)?；颊卟槌隽烁哐獕?，服藥一段時(shí)間后，他覺得頭不暈了，血壓也不高了，就把藥都停了。這一停可好，他的頭暈、心悸癥狀比之前還厲害。藥師分析后得出結(jié)論：這位患者是因?yàn)橥Ｋ幪蝗?，才?dǎo)致頭暈、心悸。因?yàn)樗玫慕祲核幹泻笑率荏w阻滯劑，不能突然停藥，特別是在長(zhǎng)期使用之后。

當(dāng)我們長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物時(shí)，身體適應(yīng)了藥物對(duì)身體的作用，突然停藥，身體適應(yīng)不了就會(huì)出現(xiàn)病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現(xiàn)象，這就是“停藥反應(yīng)”。長(zhǎng)期應(yīng)用可致停藥反應(yīng)的藥物，應(yīng)采取逐漸減量的辦法來(lái)達(dá)到完全停藥的目的，以免發(fā)生意外。

生活中，有幾類常見藥物容易產(chǎn)生停藥反應(yīng)。

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑是常用的一種降血壓藥，它是高血壓患者初始和長(zhǎng)期使用的藥品之一，對(duì)于平時(shí)心率較快的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)較好的選擇。我們常說(shuō)的××洛爾，比如，比索洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等都是這類藥的常見品種，在冠心病和心力衰竭的治療中也有廣泛應(yīng)用。

長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物不宜驟然停藥，否則可能引起藥物反跳作用，并使冠心病患者引發(fā)心絞痛和心梗。此類癥狀一般在停藥后12小時(shí)至72小時(shí)后出現(xiàn)，部分患者在停藥后數(shù)天才會(huì)發(fā)生。因此，如有必要停用β受體阻滯劑，整個(gè)停藥過(guò)程至少應(yīng)持續(xù)兩周，每?jī)商熘寥靹┝繙p半，停藥前的最后劑量至少持續(xù)4天。

鎮(zhèn)靜催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠藥俗稱安眠藥，此類藥品無(wú)論使用，還是停藥都要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免造成藥物的濫用或依賴等不良后果。當(dāng)醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為患者能夠自我控制睡眠，或所患其他能導(dǎo)致失眠的疾病被治療后，可以考慮逐漸停藥。

停藥需要數(shù)周至數(shù)月時(shí)間。常用的減量方法是，逐步減少夜間用藥量和變更連續(xù)治療為間歇治療。不要突然終止藥物治療，因?yàn)橛锌赡芤l(fā)潛在的失眠反彈和嚴(yán)重的精神癥狀。

肌肉松弛藥

肌肉松弛藥就是解除肌肉痙攣的藥品，常見的有巴氯芬、乙哌立松等。這類藥在治療開始時(shí)要從小劑量開始服用，然后根據(jù)服用效果，可逐漸小劑量增加，直到療效滿意為止。

在開始服用階段，需要對(duì)自身進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以便迅速發(fā)現(xiàn)某些潛在的不良反應(yīng)，如全身肌無(wú)力、肌張力突然喪失（有突然跌倒的危險(xiǎn)）、疲勞或精神恍惚等，然后對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。停止治療須在一周至兩周內(nèi)逐漸減量，以避免停藥反應(yīng)。

抗抑郁藥

很多人認(rèn)為抗抑郁藥是作用于神經(jīng)中樞的藥品，長(zhǎng)期吃會(huì)對(duì)大腦或神經(jīng)不好，或是上癮，所以在病情有所改善后就擅自停藥。這是非常錯(cuò)誤的行為。

抑郁癥的治療分為幾個(gè)階段。第一階段是急性期治療，一般能夠在3個(gè)月之內(nèi)完成。第二階段是維持期，用以鞏固治療。抑郁癥的自然病程大約為1年至1.5年。維持期內(nèi)有可能降低藥物劑量，逐步在一年到兩年之內(nèi)結(jié)束治療。一旦擅自停藥，效果就會(huì)下滑。

總之，何時(shí)服藥、何時(shí)停藥都有講究，遵醫(yī)囑才能合理用藥，達(dá)到防病治病的目的，患者千萬(wàn)不要自行減藥或停藥。（作者：北京積水潭醫(yī)院藥師）

來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)