腫瘤內科治療的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

謝和民

【摘要】腫瘤內科是采用一系列手段對腫瘤進行控制和消除的一門專業(yè)科室，目前我國腫瘤內科發(fā)展較快，但是和世界先進水平相比，還存在一定的差距，本文重點對腫瘤內科的發(fā)展和現(xiàn)狀進行了詳細的分析，并針對目前的發(fā)展，提出了對該學科未來的展望，供相關的人員參考。

【關鍵詞】腫瘤內科;內科腫瘤學;靶向治療;治療個體化

我國癌癥的發(fā)病率在最近五十年的時間里一直都在迅速增長，這不僅跟人口老齡化基數(shù)持續(xù)增長相關，還跟城市居民的生活習慣和飲食相關。通過研究權威部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不難看出，呈現(xiàn)上升態(tài)勢的癌癥發(fā)病率有結腸癌、肺癌和乳癌等，發(fā)病率緩慢或者降低的有鼻咽癌、食管癌和胃癌等。主要治療癌癥的科目以腫瘤內科治療為主，重點在于延緩患者生命消亡期，盡力提升患者的生活。筆者重點研究診治腫瘤歷程和現(xiàn)狀，同時展望該學科的將來。

1 腫瘤內科治療的發(fā)展歷程

本國的腫瘤醫(yī)學治療，主要是借鑒了西方先進診療經(jīng)驗，然后一路發(fā)展到今天。如今的治療方法，依然延續(xù)重點采用化學藥物，筆者研究中外文獻資料，看出，在治療淋巴瘤方面比較成功的案例是在1946年，Philips和Gilman運用了氮芥來進行成功實現(xiàn)，成為了運用化學藥物來治療腫瘤的首例。科學技術的不斷進步也延伸到了醫(yī)療領域，在治療腫瘤的過程中，從五十年代開始，便陸續(xù)出現(xiàn)了像環(huán)磷酰胺、阿霉素和卡泊等藥物，這些藥物能夠根治一些像睪丸生殖細胞瘤、兒童白血病和滋養(yǎng)葉細胞腫瘤等，這說明治療腫瘤方面已經(jīng)發(fā)展到了根治性的治療。

我國腫瘤內科的第一個專業(yè)科室在1959年于日壇醫(yī)院成立。全國各地開始從二十世紀七十年代陸續(xù)把腫瘤?？漆t(yī)院建立起來，到九十年代，獨立性的，專業(yè)性的，腫瘤科室在很多三甲醫(yī)院建立。隨著一些新型藥物，比如紫衫醇等在治療腫瘤內科中的應用，較大程度上提升了治療效果。

2 腫瘤內科治療的現(xiàn)狀

二十一世紀初期，在治療腫瘤內科過程中開始采用靶向治療，這是一種有針對性的治療手段，重點是通過對腫瘤產生和發(fā)展過程中的細胞信號傳輸進行參與以及運用其他途徑比如生物學來進行治療，細胞表面抗原、生長因子受體，或者是細胞當中信號傳導的通道里面，關鍵性的蛋白質或者酶或，形成了作用靶點。

在治療腫瘤方面被普遍應用的是一種叫做紫杉醇的新型抗癌藥，這種藥物的廣泛應用對于治療腫瘤內科的臨床療效是一種顯著的提高。一些蒽環(huán)類藥物也慢慢在治療腫瘤內科中作為化學藥物治療被應用，比如卡鉑等，能根治睪丸生殖細胞腫瘤、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤和霍奇金淋巴瘤等病癥。關于靶向治療的研究被應用到臨床治療當中應該是從二十一世紀之后開始，特別是針對應用治療腫瘤內科，在一定程度上有力的促進了治療腫瘤內科方面的進步。

3 腫瘤內科治療的未來展望

3.1積極治療的意義

近年來臨床實踐的事實讓我們看到，有一些癌癥患者雖然在一定意義尚不能夠達到根治的效果，但是卻可以長期的帶瘤生存惰性淋巴瘤、慢性白血病、漿細胞腫瘤，例如長期和人類抗衡的乳腺癌和前列腺癌就是一個很好的例子。人們在治療的過程中，可以借鑒高血壓、糖尿病等良性的慢性疾病一樣，通過提高人體自身的免疫力，加上一些藥物進行配合治療，這樣能夠取得較好的效果，而且有效的減少疾病負荷，控制和減少腫瘤對機體的危害，使得病情得到了有效的控制。這樣，即使不能根治腫瘤，也能和腫瘤進行相互依存。病人可以向正常人一樣進行有效的活動，對于日常的工作和生活不會產生非常大的影響。靶向治療問世以后改變了人們對于傳統(tǒng)腫瘤治療的思維，使人類對腫瘤的認識又上升到了一個新的高度。但是根治作用還是一直被目前的醫(yī)學重視，并且也是目前治療中最好的方法，例如在霍奇金淋巴瘤、兒童白血病、睪丸生殖細胞腫瘤、侵襲性和高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療中，采用根治的辦法是保證患者正常生活的最有效途徑。

3.2有效預防是降低腫瘤發(fā)病率的最佳手段

在明確病因的基礎上，針對病因進行干預是目前在治療過程中紅研究的重點，可以預防癌前病變向癌的轉化。目前在治療的過程中紅已經(jīng)有一些成功的例子，對腫瘤發(fā)生的病因幾乎女性積極的干預，在某些腫瘤的預防方面產生了積極的效果。

美國M.D.Anderson癌癥中心的ScottLippman醫(yī)生榮獲了2007年ASCO年會的美國癌癥學會獎，因此可以說腫瘤預防已經(jīng)成為了人們在今后研究過程中的重點。Lippman醫(yī)生的轉化性研究極大地擴展人體各種不同器官對于癌癥發(fā)生的風險、生物學和化學預防的認識。腫瘤在亞臨床階段就存在分子生物學的異常，在這個階段應用分子靶向治療，可以看作早期治療和晚期預防的交匯。因此未來的靶向治療可能從分子生物學以及細胞生物的機理進行有效的判斷，從而認識到靶向治療的關鍵技術所在，靶向治療的研究依然是今后研究的熱點。

4 結 論

在治療腫瘤過程中，臨床腫瘤學發(fā)展非常迅速，同時內科腫瘤學已經(jīng)變成了治療腫瘤的一個重要途徑。就目前來說，放療、化療和手術是癌癥的主要治療方法，學者毋子亭通過深入研究提出在控制病灶發(fā)展方面可以采用熱療來進行有效實現(xiàn)，當然，每一種治療方法都不是十全十美的，有理由就有弊。在臨床腫瘤學中，內科腫瘤學是一門重要的學科，同時也是治療腫瘤的一種重要方式。其作用隨著靶向治療研究的逐漸深化和應用變得越來越顯著，在未來的抗癌治療過程中，腫瘤內科治療將會和靶向治療對等，治療腫瘤方面的臨床效果將會很樂觀。靶向治療在腫瘤內科醫(yī)療當中，從科學研究范疇已經(jīng)逐步演變到日常的臨床實踐，但是，從普遍意義上來說，現(xiàn)在針對腫瘤方面的內科治療方面，依然最大程度的依賴于傳統(tǒng)性的細胞毒類藥物，所以要以傳統(tǒng)性的利用細胞毒類藥物來進行化療來作為前提，同時重點增強靶向治療跟傳統(tǒng)治療方式相結合的治療手段和方法。

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