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    肝硬化患者合并上消化道出血的搶救及護(hù)理體會(huì)

    2019-09-10 07:50:57宋楊慧曹建平
    健康前沿 2019年6期
    關(guān)鍵詞:搶救護(hù)理體會(huì)上消化道出血

    宋楊慧 曹建平

    摘要:目的 ?分析探討肝硬化合并上消化道出血患者的搶救和護(hù)理體會(huì)。方法 ?選取湖南省衡東縣人民醫(yī)院2018年1月1日-2019年1月1日收治的34例肝硬化并上消化道出血患者,對(duì)其進(jìn)行積極搶救和綜合護(hù)理。結(jié)果 ?通過積極搶救,成功率達(dá)100%,一次性止血成功率達(dá)到76.47%。結(jié)論 ?肝硬化患者往往會(huì)出現(xiàn)上消化道出血這類并發(fā)癥,由于大量出血會(huì)給患者生命帶來極大威脅,那么在治療這種并發(fā)癥的方法中,常常采用止血、輸血,以及后期的綜合護(hù)理,來讓患者度過難關(guān),讓其脫離生命危險(xiǎn),早日康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:肝硬化 ?上消化道出血 ?搶救 ?護(hù)理體會(huì)

    肝硬化是由于一種或多種原因長期反復(fù)作用于肝臟,這就給肝臟帶來了極大危害,在長時(shí)間作用下,肝組織會(huì)自身轉(zhuǎn)化為一種肝病,如果沒有進(jìn)行及時(shí)治療,久而久之患者會(huì)出現(xiàn)眾多并發(fā)癥,上消化道出血就是其中的一種并發(fā)癥。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)探究,出現(xiàn)出血的原因主要是因?yàn)楦尾坎∽內(nèi)菀仔纬砷T脈高壓,導(dǎo)致靜脈血管破裂,發(fā)生部位主要在食管胃底部,一旦發(fā)生,死亡率高,臨床搶救和護(hù)理難度較大[1-2]。本研究共收集34例肝硬化并上消化道出血患者采取臨床搶救和綜合護(hù)理措施,以便能夠更加快速的讓患者擺脫上消化道出血的情況,讓患者早日康復(fù),具體內(nèi)容如下:

    1 ?資料與方法

    1.1臨床資料 ?選取我院收治肝硬化合并上消化道出血患者34例,男19例,女15例,年齡46-72歲。

    1.2方法

    1.2.1搶救方法 (1)急救物品準(zhǔn)備,接診后,需要護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好搶救患者的各種器材以及藥物,能夠給患者贏得搶救時(shí)間。(2)補(bǔ)充血容量[3-4]:一般來說患者一旦出現(xiàn)這種出血情況,往往由于過多的血液流失會(huì)給患者帶來極大的生命危險(xiǎn)。在輸入血液過程中,可以選擇兩條未緊固定的靜脈進(jìn)行血液輸入,快速幫助患者補(bǔ)充流失的血液,值得注意的是,在給患者進(jìn)行血液輸入之時(shí),要密切觀察患者的生命特征,如果發(fā)現(xiàn)患者的血壓出現(xiàn)沒有上升或者是上升后未下降,說明出血在繼續(xù),向患者輸注血漿及紅細(xì)胞混懸液,并及時(shí)觀察尿量變化,調(diào)整輸液量及速度,防止患者因?yàn)樗俣冗^快導(dǎo)致患者出現(xiàn)其它并發(fā)癥。(3)有效止血:用去甲腎上腺素和生理鹽水口服,如效果不好,可給予適量生長抑素靜脈推注,如果上去方法并沒有起到更佳的止血效果,那么此時(shí)可以嘗試?yán)萌欢夜軌浩戎寡⑶乙獙⑦@種止血的方式以及注意事項(xiàng)告訴患者家屬,讓患者家屬不產(chǎn)生焦慮情緒,能更好照顧患者,在采用這種止血方式之后,患者的主要進(jìn)食是通過胃管來給患者進(jìn)行流質(zhì)食物,在判斷具體的止血效果之時(shí),可以根據(jù)患者胃內(nèi)積血顏色來判斷止血效果,定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整壓力,確定止血后拔管。

    1.2.2 護(hù)理方法 ?給予患者綜合護(hù)理[5]。(1)通過觀察患者尿液、嘔血等情況,來查看患者是否還是存在出血情況,如果患者仍然出血那么要保持血液的繼續(xù)供應(yīng);(2)心理護(hù)理:肝硬化患者,病程長,難以治愈,特別是面對(duì)出血這種情況,患者更是會(huì)產(chǎn)生一種發(fā)自內(nèi)心的恐懼感,這就導(dǎo)致患者自然產(chǎn)生一種焦慮、恐懼的心里,無法正常配合醫(yī)生進(jìn)行治療,此時(shí)就需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通,讓患者了解這種疾病,多給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓患者家屬常常關(guān)心患者,尤其密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)改變。(3)飲食護(hù)理:對(duì)于這一類患者在飲食方面必須要有嚴(yán)格的控制,可以給予患者一些易消化的飲食,保證患者的營養(yǎng)供給,充足的飲食也能夠幫助患者更快的康復(fù)。

    2 ?結(jié)果

    經(jīng)積極搶救,有34名患者脫離生命危險(xiǎn),搶救成功率達(dá)100%,其中有26例一次性止血成功,成功率達(dá)到76.47%,經(jīng)綜合護(hù)理,除有1例仍血壓不穩(wěn)外,其余患者均達(dá)到有效控制,綜合護(hù)理有效率97.06%。

    3 ?討論

    在肝硬化疾病當(dāng)中,由于多種因素的干擾,常常會(huì)讓患者產(chǎn)生眾多并發(fā)癥,而上消化道出血就是其中一種并發(fā)癥,這種疾病發(fā)病時(shí)間非常短暫,往往在短時(shí)間之內(nèi)就會(huì)讓患者的血液大量流失,如果患者沒有進(jìn)行及時(shí)的搶救和護(hù)理,由于大量出血導(dǎo)致的休克,會(huì)嚴(yán)重危險(xiǎn)患者的生命安全,如何采取高效快速的搶救方法,顯得尤為重要,為了減少相關(guān)并發(fā)癥、改善患者生命質(zhì)量,筆者通過十余年的不斷觀察和探索,采取全面、科學(xué)、有效的護(hù)理措施,大大提高了救治的成功率,通過對(duì)搶救物品進(jìn)行嚴(yán)格查驗(yàn)并科學(xué)擺放,保證患者的血液供應(yīng),并且及時(shí)給予患者止血處理,通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等綜合護(hù)理措施,同時(shí),通過強(qiáng)化日常生活護(hù)理及口腔護(hù)理等措施,讓患者更快速的康復(fù)。綜上,在面對(duì)這類患者之時(shí)采用搶救加護(hù)理模式,搶救成功率達(dá)到100%,一次性止血成功率達(dá)到76.47%,在各方面滿足了患者的護(hù)理需求,有效防止相關(guān)不良事件的發(fā)生,護(hù)理效果理想,總有效率達(dá)97.06%,總之,肝硬化合并上消化道出血,病情危重,病死率高,通過認(rèn)真細(xì)致的搶救和采取綜合護(hù)理措施,大大提高了救治效果,進(jìn)一步保證患者安全,達(dá)到綜合治療的效果,在以后的臨床過程中需要進(jìn)一步地改進(jìn)和提高。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 何艷,對(duì)肝硬化化合并上消化道出血的患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論從,2016,14(4):50-51.

    [2]高小艷,肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的臨床應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(08):121-122.

    [3]張莉,胡青,聶海燕等,肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(12):258-259.

    [4]陳冰欣,肝硬化失代償期并發(fā)肝性腦病臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(2):282-284.

    [5]何文玲,冷斯民.晚間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(9):115-116.

    作者簡介:宋楊慧(1981~),女,主管護(hù)師,研究方向:臨床教學(xué)與科研。

    通訊作者:曹建平(1979~),男,副教授,碩士研究生,研究方向:臨床教學(xué)與科研。

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