延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響

韓丹

摘要：目的：研究延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響。方法：選取我院2016年5月-2018年5月收治的133例出院腦卒中后遺癥患者作為本次的研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組（n=67例），對(duì)照組（n=66例）。對(duì)照組患者僅給予電話隨訪，觀察組患者給予電話隨訪的基礎(chǔ)上給予延續(xù)心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者出院后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組出院后6個(gè)月的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦卒中后遺癥患者采用延續(xù)心理護(hù)理能夠有效降低患者的焦慮情緒及抑郁情緒，負(fù)性情緒能夠得到有效的緩解，保持患者良好的心理狀態(tài)，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)心理護(hù)理;腦卒中后遺癥;負(fù)性情緒

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-110-002

腦卒中是一種發(fā)病率，致殘率及致死率均極高的多發(fā)病之一。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，70%～80%初次發(fā)生腦卒中的患者在進(jìn)行治療后均會(huì)發(fā)生不同程度的失語(yǔ)、偏癱以及吞咽困難等情況，在治療之后還需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療及訓(xùn)練。在恢復(fù)時(shí)期，負(fù)性情緒的存在很容易導(dǎo)致患者的神經(jīng)、肢體、語(yǔ)言等功能恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重者甚至還會(huì)導(dǎo)致死亡。正因如此，給予患者心理疏導(dǎo)與支持是非常重要的。本次亞久主要以延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響為主，本次研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年5月-2018年5月收治的133例出院腦卒中后遺癥患者作為本次的研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組（n=67例），對(duì)照組（n=66例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為第一次發(fā)病，符合1995年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病回憶修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者年齡均>18歲，并簽訂知情同意書;所有患者在出院時(shí)日常生活能力評(píng)分達(dá)到45～95分。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的精神障礙患者，以及嚴(yán)重的心肝腎衰竭者與惡性腫瘤患者。觀察組共67例患者，男性37例，女性30例，患者年齡20～78歲，平均年齡（40.17±1.36）歲;對(duì)照組共66例患者，男性36例，女性30例，年齡19～79歲，平均年齡（40.78±1.56）歲。所有患者的基本臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1實(shí)施前準(zhǔn)備主要由神經(jīng)內(nèi)科與康復(fù)科共同成立延續(xù)心理護(hù)理小組，主要由康復(fù)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同組成，小組成員均需要在神經(jīng)內(nèi)科以及康復(fù)科有6年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，并且擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的時(shí)間不少于2年，所有護(hù)理人員均具備大專以上學(xué)歷，且專業(yè)知識(shí)較為全面，善于進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，且表達(dá)能力均可。

1.2.2干預(yù)方法及措施 責(zé)任護(hù)士為兩組患者收集出院時(shí)的基本資料，在出院時(shí)對(duì)患者的家屬給予基本的健康教育。給患者家屬發(fā)放康復(fù)檢測(cè)手冊(cè)，用手冊(cè)記錄患者的日?？祻?fù)活動(dòng)，并且告知家屬填寫手冊(cè)的方法。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，食用清淡的飲食，并且保持運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組患者在出院后的第1周、2周、4周及2、4、6個(gè)月的月末均進(jìn)行電話隨訪，在此期間給予患者常規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)，題型患者遵守醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者在出院后的低6、13、27天以及第2、4、6個(gè)月的月末進(jìn)行電話隨訪，主要以詢問患者的癥狀和康復(fù)情況，以及患者的負(fù)性心理狀態(tài)和護(hù)理需求為主，接著按照患者的心理評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，并且在電話隨訪的第二天將上門訪視，并且給予患者更加具體的心理護(hù)理干預(yù)，主要心理干預(yù)內(nèi)容如下。①心理護(hù)理干預(yù)：由于醫(yī)院是一個(gè)很多種病人聚集在一起的地方，有些疾病較難治療的病人便會(huì)產(chǎn)生壓抑、悲傷、恐懼等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員需要給這些病人進(jìn)行心理護(hù)理，以飽滿的熱情投入到工作中，并且認(rèn)真、負(fù)責(zé)地為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。②與患者家屬溝通：與患者家屬進(jìn)行溝通，告知家屬如何給予患者親情的支持，并使患者情緒保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將忌口的食物與護(hù)理期間的注意事項(xiàng)對(duì)家屬進(jìn)行說(shuō)明，讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。③講解基本的疾病知識(shí)：因患者對(duì)疾病不夠了解，容易產(chǎn)生悲觀的心理狀態(tài)，如自卑、輕生等念頭，需要醫(yī)護(hù)人員以和藹的態(tài)度解答患者的疑問，講解患者不懂的護(hù)理流程以及病情狀態(tài)，從而消除患者對(duì)治療的恐懼與抵觸情緒，甚至有些病人出于對(duì)病情的恐懼，出現(xiàn)打人罵人的情況。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者講解基本的疾病知識(shí)與護(hù)理知識(shí)，從而使得患者對(duì)疾病更為了解，從而驅(qū)散患者對(duì)疾病的恐懼，使其保持良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分，并且評(píng)估兩組患者的主觀感受。0-49分代表無(wú)焦慮或無(wú)抑郁，50～59分，代表輕度焦慮或輕度抑郁，60～69分代表中度焦慮或中度抑郁，≧70分則為重度焦慮及重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）來(lái)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用（x±s）表示，以t與x檢驗(yàn)，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

出院后兩組患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均有變動(dòng)，觀察組出院后6個(gè)月的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

3討論

延續(xù)護(hù)理是患者在出院回到家庭及社區(qū)后，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)提供的一種具有連續(xù)性及協(xié)調(diào)性的的心理護(hù)理方式，能夠有效評(píng)估患者的心理情緒，并給予患者咨詢支持與心理疏導(dǎo)的護(hù)理模式。一般在腦卒中后4-6個(gè)月是治療康復(fù)的最佳階段，但是這個(gè)階段的患者也很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒爆發(fā)，40%的患者在這個(gè)階段都有不同程度的抑郁情緒與焦慮情緒發(fā)生。延續(xù)護(hù)理的主要目的是為了幫助患者克服在家修養(yǎng)時(shí)的悲觀情緒，主要包括抑郁情緒及焦慮情緒，從而達(dá)到樹立患者進(jìn)行長(zhǎng)期治療的信心，并且使得患者的康復(fù)效果增強(qiáng)，減少入院治療的幾率，從根本上改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示觀察組出院后6個(gè)月的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明采用延續(xù)心理護(hù)理能夠有效降低患者的焦慮情緒與抑郁情緒，幫助患者保持良好的心態(tài)，對(duì)于治療更有好處，這一結(jié)果與王雪，洪利在延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響一文中的數(shù)據(jù)一致。

綜上所述，對(duì)腦卒中后遺癥患者采用延續(xù)心理護(hù)理能夠有效降低患者的焦慮情緒及抑郁情緒，負(fù)性情緒能夠得到有效的緩解，保持患者良好的心理狀態(tài)，值得應(yīng)用與推廣。