腦卒中新型足下垂矯正裝置的研制

呂會(huì)玲

【摘 ?要】目的：研制一種腦卒中新型足下垂矯正裝置，早期防治腦卒中患者足下垂。方法：采用仿生材質(zhì)制作防治一種腦卒中足下垂的矯正裝置，最大限度模擬維持足部的功能位，使得患者站位和行走練習(xí)時(shí)更加方便、獨(dú)立。結(jié)果：應(yīng)用于88例腦卒中患者，舒適度的評(píng)價(jià)達(dá)100%;5例患者因術(shù)后轉(zhuǎn)科未進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，其余77例矯正矯正使用依從性達(dá)100%。結(jié)論：新型裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便，不但可以幫助患者足部保持功能位、有效地防止足下垂，還能早期進(jìn)行臥位、站位及行走的康復(fù)訓(xùn)練，其臨床運(yùn)用安全、舒適。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;足下垂;矯正裝置

【中圖分類號(hào)】R736.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0100-01

腦卒中后易出現(xiàn)患側(cè)下肢負(fù)重差或不負(fù)重，膝關(guān)節(jié)反張，足下垂、內(nèi)翻的發(fā)生。Reynardemail[1]指出足尖下垂，足底部?jī)?nèi)翻，造成足底不能有效地接觸地面，重心不能有效地前移，從而導(dǎo)致步行功能障礙。為避免足下垂，在醫(yī)治過(guò)程中，除服藥物治療外，還需要早期干預(yù)，使用矯正器進(jìn)行糾正。針對(duì)此現(xiàn)狀，研制了一種預(yù)防腦卒中患者足下垂的矯正裝置，并應(yīng)用于臨床，在腦卒中后足下垂的預(yù)防和護(hù)理上取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 足下垂的矯正裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1.1足下垂的矯正裝置的設(shè)計(jì)

這種預(yù)防腦卒中患者足下垂的矯正裝置包括支撐板，所述支撐板的左端兩側(cè)設(shè)有兩個(gè)第二連接座，并且第二連接座的上表面設(shè)有彈簧，彈簧的上端之間設(shè)有放置腳板，并且放置腳板與支撐板之間設(shè)有兩個(gè)氣囊，所述支撐板的右端兩側(cè)設(shè)有兩個(gè)第一連接座，第一連接座的上端通過(guò)轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動(dòng)連接有支撐柱，兩個(gè)支撐柱之間的上端一側(cè)設(shè)有弧形結(jié)構(gòu)的連接環(huán)，所述支撐柱的一側(cè)與第二連接座的一側(cè)均通過(guò)轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)動(dòng)連接有連接塊，所述支撐柱上的連接塊與第二連接座上的連接塊之間設(shè)有氣缸伸縮桿，氣缸伸縮桿上的氣缸下端設(shè)有進(jìn)氣口，氣缸的進(jìn)氣口通過(guò)導(dǎo)管與氣囊的出氣口連接。通過(guò)第一固定帶可以將支撐柱固定在病人的腿部，第二固定帶的一側(cè)設(shè)有卡接口，通過(guò)第二固定帶可以將病人的腳固定在放置腳板上。

足下垂的矯正裝置采用仿生材質(zhì)制作，既保證固定一定的角度，又貼合患者足部的生理曲線，最大限度模擬維持足部的功能位。固定帶采用有彈性的可吸汗的紡布制作，用魔術(shù)貼連接固定，使得穿戴更加舒適、方便。通過(guò)氣缸伸縮桿可以幫助病人的腳踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)，能夠有效的防止病人足下垂，通過(guò)氣囊的壓縮能夠使病人腳尖向下，使得病人行走更加方便、獨(dú)立。具體如下圖。

圖中：1第一固定帶、2連接環(huán)、3支撐柱、4第一連接座、5氣缸伸縮桿6第二連接座、7支撐板、8彈簧、9放置腳板、10第二固定帶、11氣囊、12連接塊

2 足下垂的矯正裝置的應(yīng)用

將患者的足部置于足下垂的矯正裝置中，用第一和第二固定帶固定，通過(guò)固定帶尾端的魔術(shù)貼調(diào)節(jié)松緊。旋緊氣缸伸縮桿的連接塊調(diào)整足部達(dá)到功能位?？祻?fù)治療時(shí)通過(guò)對(duì)左右氣缸伸縮桿旋緊程度的調(diào)節(jié)可有效防止患者的足內(nèi)翻。放松氣缸伸縮桿可以幫助病人的腳踝關(guān)節(jié)做上下或左右轉(zhuǎn)動(dòng)，能防止關(guān)節(jié)僵硬。無(wú)論站位還是臥位練習(xí)均能通過(guò)支撐板上的氣囊和彈簧使病人腳尖向上，尤其站位和行走練習(xí)時(shí)使得病人行走更加方便、獨(dú)立。

3 臨床運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

該新型足下垂的矯正裝置應(yīng)用于88例腦卒中后足下垂患者，使用時(shí)間7～30d，平均15.5d，收集患者對(duì)使用舒適度的評(píng)價(jià)，舒適度的評(píng)價(jià)達(dá)100%;5例患者因術(shù)后轉(zhuǎn)科未進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，其余77例矯正使用依從性達(dá)100%。與傳統(tǒng)使用各種墊枕或穿丁字鞋的足下垂的矯正裝置相比，新型足下垂的矯正裝置的氣缸伸縮桿可根據(jù)患者的身高、腿圍調(diào)節(jié)長(zhǎng)短來(lái)改變角度，使足部保持功能位。支撐板上的氣囊和彈簧久壓也不易變形，能夠有效的防止病人足下垂。采用固定帶固定足部可方便醫(yī)護(hù)及家屬觀察足趾的血液循環(huán)，同時(shí)固定帶可拆卸便于清洗。所有患者在使用期間未出現(xiàn)足部壓瘡等不良反應(yīng)。

4 討論

隨著腦卒中患者的逐年增加趨勢(shì)以及對(duì)腦卒中后康復(fù)研究的深入，對(duì)腦卒中患者應(yīng)盡早介入足下垂和足內(nèi)翻的康復(fù)治療，增強(qiáng)其步行功能，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的全面恢復(fù)[2]。此新型足下垂的矯正裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便，不但可以幫助患者足部保持功能位進(jìn)行足內(nèi)翻的康復(fù)治療，早期進(jìn)行臥位、站位及行走的康復(fù)訓(xùn)練，有效地防治足下垂和足內(nèi)翻，克服了防止足下垂一些傳統(tǒng)的護(hù)理方法存在的不足，值得推廣。

此新型足下垂的矯正裝置雖已申請(qǐng)國(guó)家實(shí)用新型專利（專利號(hào)：ZL 2017 2 0056661.5），因條件所限，本研究沒(méi)能進(jìn)行較大樣本量觀察及后期隨訪，希望后續(xù)研究進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，加強(qiáng)隨訪工作，觀察此新型足下垂的矯正裝置康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期效果并進(jìn)一步完善改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]Reynardemail ?F ，Dériaz O ，Bergeau ?J .Foot ?varus ?in ?stroke patients ：Muscular activity of extensor digitorum longus dur‐ ing the swing phase of gait [J] .The Inter J of Clin Foot Sci‐ ence ，2009 ，19（2）：69-74.

[2]榮積峰，吳毅，等.腦卒中患者足下垂和足內(nèi)翻康復(fù)研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù).2015，30（1）：45--48.