兒童過(guò)敏性紫癜健康教育的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

拓笑笑 劉世平

摘要過(guò)敏性紫癜的高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響了兒童生長(zhǎng)發(fā)育，加劇了家庭負(fù)擔(dān)，故其治療的重點(diǎn)是尋找病因，防患于未然。由于兒童是一個(gè)特殊群體，在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、輔助檢查等方面大多依賴于家長(zhǎng)，家屬又對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不夠，專(zhuān)業(yè)的健康教育在其治療和護(hù)理中顯得尤為重要，只有這樣才能更好的配合治療，保證兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育，而且過(guò)敏性紫癜健康教育涉及的內(nèi)容、方式較多，為了減少其發(fā)病率，提高治療效果，改善預(yù)后，現(xiàn)將其目前的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展總結(jié)如下，為臨床醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)便利，保障兒童健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞兒童;過(guò)敏性紫癜;健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-031-02

1健康教育內(nèi)容

用藥指導(dǎo)研究顯示，兒童過(guò)敏性紫癜大約1年內(nèi)有60%復(fù)發(fā)率[1]?，F(xiàn)階段雖沒(méi)有明確復(fù)發(fā)因素[2]。其分型不同，治療方案存在顯著差異，如糖皮質(zhì)激素治療：有關(guān)節(jié)受損或消化道出血的患兒一般選用氫化可的松5-7mg.kg.d-1或潑尼1-2mg.kg.d-1，分2-3次口服，然后逐漸減量;對(duì)于急進(jìn)性腎炎、病情兇險(xiǎn)、組織病理上有新月體形成者，先用甲強(qiáng)龍沖擊，每次10-30mg/kg（總量<1g，qd/qod），共3次，然后潑尼松口服，逐漸減量[3]。這就需要患兒及其家屬積極的配合，故需對(duì)其進(jìn)行健康教育，減少其復(fù)發(fā)。

飲食指導(dǎo)研究顯示：食物不耐受兒童過(guò)敏性紫癜中較常見(jiàn)，通過(guò)系統(tǒng)并專(zhuān)業(yè)的飲食管理可以顯著提高臨床治療效果，改善癥狀，縮短住院時(shí)間，改善消極情緒，同時(shí)能夠降低疾病復(fù)發(fā)率及并發(fā)率，提高家屬對(duì)過(guò)敏性紫癜的掌握程度，具有良好的臨床使用價(jià)值[4]。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)于云、王冰研究發(fā)現(xiàn)[6]，休息或避免劇烈運(yùn)動(dòng)能使患兒皮疹的消退速度加速，并降低過(guò)敏性紫癜的復(fù)發(fā)率，因此在過(guò)敏性紫癜的治療過(guò)程中，應(yīng)限制患兒控制運(yùn)動(dòng)量。

但柴鳴榮和邸曉華等認(rèn)為[7-8]：過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素不包括劇烈運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)明顯降低過(guò)敏性紫癜的復(fù)發(fā)率，故過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)適當(dāng)調(diào)解生活，在急性期應(yīng)盡可能臥床休息，在緩解期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)。

心理指導(dǎo)研究表明[5]：過(guò)敏性紫癜患者約90%的年齡在10歲以下，平均為6歲，且年齡≥10歲為過(guò)敏性紫癜患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)及反復(fù)的危險(xiǎn)因素，且因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜患兒對(duì)于住院較為恐懼，因此醫(yī)護(hù)人員需積極主動(dòng)靠近患兒，耐心地與其進(jìn)行交流，獲得其信任，以此來(lái)拉近醫(yī)患之間的距離，幫助患兒克服恐懼心理，除此之外醫(yī)護(hù)人員還需與家屬進(jìn)行交流，告知患兒家屬過(guò)敏性紫癜的具體情況，提高他們對(duì)過(guò)敏性紫癜的認(rèn)知度，緩解他們的抵觸情緒。

1.5自我管理[9]研究發(fā)現(xiàn)：紫癜性腎炎的病理分級(jí)與年齡呈正相關(guān)，因此雖然過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎于青少年時(shí)期多見(jiàn)，但成人期也可見(jiàn)到（發(fā)病年齡多為15～64歲），故過(guò)敏性紫癜兒童預(yù)后良好，成人預(yù)后相對(duì)欠佳。故對(duì)兒童實(shí)施健康教育尤為重要，年長(zhǎng)兒童只需父母的監(jiān)督和指導(dǎo)，年幼兒童需慢慢培養(yǎng)其獨(dú)立性。

定期檢查目前尚無(wú)特異性診斷過(guò)敏性紫癜的方法，但是相關(guān)檢查可了解其具體病情和并發(fā)癥，因此可根據(jù)患兒病情選擇如下檢查方案：如外周血檢查：血常規(guī)：可了解有無(wú)感染及合并貧血，過(guò)敏性紫癜患兒血沉可正?；蛟隹臁RP可升高、凝血功能大致正常、部分AT-Ⅲ、

FIB、D二聚體可升高;尿常規(guī)可了解有無(wú)血尿及蛋白尿;血液生化檢查：過(guò)敏性紫癜患兒肝功中ALT、AST大多數(shù)正常，少數(shù)升高，腎功中血肌酐、尿素氮多數(shù)正常，心肌酶中CK-MB可升高。

2健康教育方式

2.1口頭形式的講解：可以通過(guò)面對(duì)面的交流方式給患兒及家屬講授過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒合理行為，可于護(hù)理時(shí)、治療時(shí)、巡視病房時(shí)進(jìn)行，盡量避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，采用幽默風(fēng)趣、通俗易懂的語(yǔ)言[5]。

文字宣傳健康教育：將過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方式、注意事項(xiàng)制作成健康教育手冊(cè)發(fā)給患兒及家屬，與此同時(shí)可在病房、走廊、醫(yī)辦室開(kāi)展有關(guān)過(guò)敏性紫癜健康教育的文字宣傳欄，并定時(shí)更新內(nèi)容，以便家屬隨時(shí)了解[10]。

多媒體移動(dòng)健康教育：該過(guò)敏性紫癜疾病的具體發(fā)病過(guò)程制作成視頻、圖片、文字以及在線通話一體的形式，可以讓患兒及家屬更直觀、形象地了解該疾病及病程進(jìn)展，觀看結(jié)束后采用問(wèn)題式提問(wèn)進(jìn)行評(píng)估患兒是否掌握，以利于提高患兒的治療依從性和護(hù)理滿意度[10]，。

座談會(huì)或講座形式：以家庭為中心，使他們熟知過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)后，征求其意見(jiàn)，通過(guò)座談會(huì)或者講座的形式，首先向他們宣傳該疾病的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法、預(yù)防措施等，了解他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及存在的誤區(qū)，并針對(duì)家屬的疑問(wèn)依次進(jìn)行詳細(xì)解答[10]。

社區(qū)健康教育：在社區(qū)可邀請(qǐng)過(guò)敏性紫癜的相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者給患兒、家屬傳授過(guò)敏性紫癜健康教育相關(guān)知識(shí)，同時(shí)可使用社區(qū)宣傳欄進(jìn)行過(guò)敏性紫癜專(zhuān)題知識(shí)宣傳，普及過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí).

健康教育處方：出院時(shí)主管醫(yī)師依據(jù)患兒病情開(kāi)具體、全面的健康教育處方，并強(qiáng)調(diào)其重要性，以引起患兒家屬的重視，以防因他們的疏忽引起患兒病情反復(fù)或加劇，同時(shí)可將科室的電話留給患兒家屬以便他們隨時(shí)咨詢[10]。

個(gè)性化健康教育：依據(jù)患兒、家屬的接受程度、文化層次、學(xué)習(xí)需求來(lái)確定不同的健康教育需求，并根據(jù)患兒的年齡、家庭環(huán)境、過(guò)敏性紫癜的分型，建立過(guò)敏性紫癜患兒專(zhuān)科疾病檔案，制定個(gè)性化健康教育方案。

2.7電話或微信回訪：

待患兒出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月可采用電話或者微信的方式對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行回訪，同時(shí)可根據(jù)他們的病情給予規(guī)范的指導(dǎo)方案[10]。

3總結(jié)

傳統(tǒng)的健康教育宣教形式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)有科技發(fā)展及民眾的健康需求。創(chuàng)建微信平臺(tái)的作用和意義隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，媒介系統(tǒng)日新月異的變化，越來(lái)越多的

公眾普遍依賴微信平臺(tái)接收信息，作為溝通交流、知識(shí)獲取的主要渠道，而且因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜患兒及家屬對(duì)于該疾病沒(méi)有非常清晰、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，所以可以通過(guò)適合的健康教育方法、內(nèi)容，讓他們認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，更加積極地主動(dòng)配合治療，提高過(guò)敏性紫癜的復(fù)發(fā)率及并發(fā)率，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

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作者簡(jiǎn)介：拓笑笑（1992-），女，漢，陜西人，碩士研究生在讀，主要從事兒科研究

通訊作者：劉世平（1963-），男，漢，陜西人，主任醫(yī)師，教授，本科，主要從事新生兒疾病方向研究