臨床護理路徑在復雜血管外科手術患者護理中的應用療效分析

曹俊 謝芬 李瑤華

【摘要】目的：通過對復雜血管外科患者進行護理，采用臨床護理路徑進行應用效果的分析，隨后進行整體探究。方法： 選取參與本次研究的患者，就診時間在2017年1月到2018年1月近一年內，共計患者人數(shù)60例，臨床中通過進行患者隨機分組，將60例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用臨床路徑護理。結果：通過進行患者的臨床結果對比，其中醫(yī)患糾紛和并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)均低于對照組，護理滿意度人數(shù)高于對照組，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：通過對復雜血管手術患者進行臨床護理路徑的應用，在現(xiàn)階段來看具有一定的價值。

關鍵詞：臨床護理 ?復雜血管外科 ? 手術患者 ?效果

在現(xiàn)階段人們生活節(jié)奏逐漸加快，其中血管疾病發(fā)病率也在逐漸提升，動脈狹窄、靜脈血栓等都作為當前的主要病發(fā)方式[1]，臨床中一般采用手術和介入治療，但是由于圍術期護理難度較大，因此應通過在醫(yī)學的基礎上建立標準化的護理方法。針對患者具體情況，隨后進行規(guī)范化和程序化護理，以此來獲得最佳的質量控制。通過對復雜血管外科患者進行相關護理實踐，采用臨床護理路徑干預方式對其進行評定，其臨床效果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取參與本次研究的患者，就診時間在2017年1月到2018年1月近一年內，共計患者人數(shù)60例，其中患者年齡最低為32歲，最高不超過70歲，包括主動脈夾層患者人數(shù)為16例，靜脈血栓人數(shù)為8例，動脈竊血綜合征20例，復發(fā)性脈管炎16例。臨床中通過進行患者隨機分組，將60例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用臨床路徑護理。通過對兩組患者的年齡、病情等方面進行比較無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

對于對照組采用常規(guī)護理方式，對于觀察組采用臨床路徑護理。

入院護理：通過對患者進行各項檢查，隨后對患者病情進行評估，在熟悉一個環(huán)境后，對于患者進行心理疏導，盡可能滿足患者需求，消除緊張焦慮感，增加患者信心，并對并發(fā)癥進行預防。術前護理：通過對術前進行患者檢查目的的解釋，對常規(guī)養(yǎng)生素感染進行應用，隨后通過進行禁食禁水處理，保證充足睡眠。術中護理：第一，進行靜脈通道的建立，尋找合適體位對患者疼痛情況進行評估，必要時才用鎮(zhèn)痛處理，通過進行密切監(jiān)察，如果發(fā)現(xiàn)異常時配合機械操作，同時建立應急預案，并處理隱患[2]。對患者的患病程度、患病時間、以前所接受治療以及心理狀態(tài)，對患者的病情進行仔細的記錄，同時正確合理的分析患者形成焦慮心理的具體原因;第二，護理人員和患者多進行交流，在交流的過程中，預期要平和、溫柔，不要過于生硬，經常鼓勵和安慰患者。使患者對護理人員產生一種信任，從促使在治療和護理中順利的進行;第三，給患者介紹心理護理干預的必要性和產生焦慮心理沒有那么可怕，但是需要進行積極的配合，防止產生一系列的并發(fā)癥，給身體產生一定的危害。幫助患者對疾病本身及治療過程有更加清晰和理性的認識，減輕患者的心理壓力和恐懼。第四，對于當前的患者深靜脈血栓的評估包括患者的受傷程度、生活習慣及自身的疾病特征，隨后針對自身特點制定個性化的措施。第五，對于不同病癥的患者應給與不同的預防措施。處于低危癥狀的患者應給予基礎的措施，中?；颊呓o予物理和基本預防，高?；颊邞诙叩幕A上加上藥物預防?；A預防包括健康教育，通過進行運動及相關活動的指導，并采用功能鍛煉[3]的形式在此基礎上能夠促進血液循環(huán)。

1.3觀察指標

通過對醫(yī)患糾紛、并發(fā)癥以及護理滿意度進行臨床評定，對其效果進行探究。

2.結果

? ? 通過對兩組患者護理滿意度進行比較，其中觀察組中出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的人數(shù)為0例，所占比例為0.00%。觀察組中護理滿意人數(shù)為28例，所占比例為93.33%，對照組中護理滿意人數(shù)為25例，所占比例為83.33%。觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例，所占比例為6.67%，對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為5例，所占比例為6.67%。通過進行患者的臨床結果對比，其中醫(yī)患糾紛和并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)均低于對照組，護理滿意度人數(shù)高于對照組，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3.討論

目前來說，對于復雜血管疾病由于手術難度較大，因此在當前介入治療中具有一定效果。對于當前手術室管理水平及醫(yī)護人員配合較高，如果操作不當將會引發(fā)大出血。對于復雜性和外出手術患者來說應通過整體護理，在入院檢查治療的基礎上制定相關措施，制定主動的工作模式，以此來達到高質量的服務，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等。由于患者及家屬危險性及術后療效較為擔心，因此護理人員通過積極溝通，對病房情況進行介紹，給予疏導和安慰，以此來降低并發(fā)癥，確保手術效果的提升，按照當前路徑進行逐項落實，避免出現(xiàn)護理差錯和護理項目的遺漏。在術后鼓勵患者，呼吸早下床活動，促進腸胃功能再次恢復[4]，并保證其水電解質平衡，在有效提升術后效果的基礎上提升整體護理滿意度，綜上所述，對于復雜血管外科手術患者來說，實行臨床護理干預能夠有效感染癥狀，并提升整體護理效果，減少護理糾紛。

通過進行患者的臨床結果對比，其中醫(yī)患糾紛和并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)均低于對照組，護理滿意度人數(shù)高于對照組，二者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：通過對復雜血管手術患者進行臨床護理路徑的應用，在現(xiàn)階段來看具有一定的價值。

參考文獻

[1] 黃海清. 臨床護理路徑在復雜血管外科手術患者護理中的應用效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：113-114.

[2] 朱秋萍. 心臟大血管外科護理模式對患者生存質量的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（16）：201-202.

[3] 康愛玲. 臨床護理路徑在復雜血管外科手術患者護理中的應用效果[J]. 河南醫(yī)學研究，2015，24（07）：160.

[4]崔梅英. 護理安全管理在血管外科優(yōu)質護理中的應用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（06）：129.