抗核抗體熒光模型與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的相關(guān)性分析

李曄 張迎久 李旭艷 孫艷艷

摘要：?目的：通過分析抗核抗體（ANA）不同熒光模型與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的相關(guān)性，評價熒光模型對疾病診斷的價值。方法：收集2018.9-2018.12在是石景山醫(yī)院診為RA的85例為病例組，105例健康體檢者為對照組，用間接免疫熒光法（IIF）檢測兩實(shí)驗組ANA，比較兩組陽性率有無統(tǒng)計學(xué)差異;各熒光模型陽性率有無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果：病例組的ANA陽性率（65%）， 細(xì)顆粒斑點(diǎn)型、致密斑點(diǎn)型、著絲點(diǎn)型的陽性檢出率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ANA對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病診斷有意義，其中特殊核型對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷有提示指導(dǎo)意義，建議初篩檢測人群遇此類核型進(jìn)行RA相關(guān)檢測。

關(guān)鍵詞：抗核抗體;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;間接免疫熒光法;自身免疫性疾病

【中圖分類號】R684.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-071-01

Result analysis of antinuclear antibody patterns in diagnosis of rheumatoid arthritis

Li Ye， Zhang ying jiu， Li xu yan，Sun yan yan

Department of Clinical Laboratory， Beijing Shijingshan Hospital， Beijing 100043，China

Abstract： Objective： To explore the significance of various antinuclear antibody（ANA） ?patterns in diagnosis of rheumatoid arthritis（RA） through analyzing the positive distribution of them in ?rheumatoid arthritis population.?Method：Blood ?samples were collected from 85 patients with confirmed RA and 105 normal controls in shijingshan hospital from 2018.9 to 2018.12. Indirect immunofluorescence assay was performed for the detection of ANA in them. The positive distribution of ?various ANA ?patterns in two groups were investigated. Result： ?The positive rate of ANA in RA was 65%.The positive rate of these patterns（fine speckled pattern 、dense fine speckled pattern 、centromere pattern） was significantly higher in RA group than control group（P<0.05）. Conclusion： ?The analysis of ?ANA could have certain clinical significance for diagnosis of RA，especially some certain patterns.And more attention should be paid for the ?patients in those certain patterns occured .

Key words： antinuclear antibody; rheumatoid arthritis; indirect immunofluorescence assay ;autoimmune disease

自身免疫性疾?。ˋID）泛指機(jī)體免疫效應(yīng)細(xì)胞或免疫效應(yīng)分子針對自身組織或細(xì)胞產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答反應(yīng)，由自身免疫反應(yīng)參與發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致組織或功能障礙的疾病。AID發(fā)病率明顯上升，已成為嚴(yán)重影響人類健康的一類疾病，通常分為器官特異性與非器官特異性（系統(tǒng)性）兩大類，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇苑瞧鞴偬禺愋訟ID。 ?ANA免疫熒光抗體技術(shù)檢測陽性最常見于各種AID患者，特別是系統(tǒng)性AID，在臨床上是一個重要的篩查試驗，陽性結(jié)果有助于進(jìn)一步的特異性抗體檢測。本實(shí)驗85例為病例組，105例健康體檢者為對照組，用間接免疫熒光法檢測ANA，對兩組陽性率和不同熒光模型陽性率進(jìn)行評價。

1 ??材料與方法

1.1 ?樣本 ?2018.9-2018.12在是石景山醫(yī)院診為RA的85例患者血清，105例健康體檢者血清。

1.2 ?方法和試劑 用間接免疫熒光法檢測兩實(shí)驗組血清樣本中的ANA.試劑來源德國歐蒙實(shí)驗診斷有限公司，為肝臟馬賽克（Hep2細(xì)胞/猴肝），滴度≥1：100為陽性反應(yīng)。

1.3 ??統(tǒng)計學(xué)處理 ?用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，對病例組和對照組ANA陽性率、各熒光模型的陽性率結(jié)果進(jìn)行配對χ2檢驗。

2 ??結(jié)果

2.1 ??兩組間ANA陽性率分析 ?檢測結(jié)果顯示RA組（55例陽性）與對照組（8例陽性）ANA陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），RA組顯著高于對照組。見表1。

2.2 ??兩組間不同熒光模型陽性率分析 ?RA組55陽性中出現(xiàn)細(xì)顆粒斑點(diǎn)型（30）、致密斑點(diǎn)型（22）、著絲點(diǎn)型（2），各核型陽性率與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，RA組顯著高于對照組。見表2。

3 ?討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于青壯年，女多于男，特征是關(guān)節(jié)對稱性、多發(fā)性損害，部分病例可有心、肺、血管等受累。早診斷早治療對患者很重要，自身抗體在早期甚至臨床癥狀出現(xiàn)之前即可出現(xiàn)，特異性自身抗體如抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體等對RA診斷特異性很高，那么如何指導(dǎo)臨床進(jìn)一步檢測RA相關(guān)的特異性抗體而不是其他AID的特異性抗體呢？通過這次相關(guān)性分析可知，ANA作為初篩試驗?zāi)承┨厥獾臒晒饽Ｐ腿缂?xì)顆粒斑點(diǎn)型、致密斑點(diǎn)型、著絲點(diǎn)型的出現(xiàn)對指導(dǎo)臨床進(jìn)一步檢測RA相關(guān)特異性抗體有一定意義，希望能讓還未出現(xiàn)癥狀的患者早點(diǎn)診斷早點(diǎn)治療延緩病程減少痛苦。

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