中藥薰蒸對緩解產(chǎn)后會陰切口腫痛的效果觀察

付德艷

摘要：目的：探討中藥薰蒸對緩解會陰切口腫痛影響。方法：選擇我科2017年1月至2017年7月收治42例產(chǎn)婦行會陰切開術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，對照組常規(guī)護(hù)理、碘伏擦洗。觀察組予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中藥熏蒸，對比兩組患者治療后會陰切口水腫/疼痛程度。結(jié)果：會陰傷口疼痛及腫脹程度，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：會陰切口腫痛患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸，能夠有效減輕會陰切口腫痛程度，減輕患者痛苦，提高護(hù)理滿意度，提高預(yù)后，該治療方法應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：中藥薰蒸;緩解;產(chǎn)后;會陰切口腫痛

【中圖分類號】R285.6 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-051-02

分娩作為大多數(shù)女性人生中不可避免的自然的生理過程，胎兒、分娩的產(chǎn)力情況和產(chǎn)婦的心理情況對產(chǎn)婦分娩之后的恢復(fù)都會產(chǎn)生較大的影響。上述情況有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的會陰受到一定程度損傷，比如胎的體重偏重、急產(chǎn)，就會導(dǎo)致產(chǎn)婦的會陰處發(fā)生撕裂。為確保產(chǎn)婦生命安全，就必須給予會陰切開手術(shù)，但因?yàn)楫a(chǎn)婦在其生產(chǎn)過程中普遍存在身體及心理上能量消耗情況嚴(yán)重，機(jī)體對細(xì)菌應(yīng)有的抵抗力出現(xiàn)下降或減弱，這就導(dǎo)致其手術(shù)切口會發(fā)生紅腫和疼痛等情況，從而對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)造成較為嚴(yán)重影響。本次對會陰側(cè)切產(chǎn)婦予中藥熏蒸，取得較好效果，現(xiàn)做出以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2017年7月我科會陰側(cè)切術(shù)后會陰腫痛患者42人，隨機(jī)分為兩組，對照和觀察兩組各21例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我科生產(chǎn)且接受會陰切口手術(shù)，知情同意參與并簽知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等器官嚴(yán)重器質(zhì)病變、精神疾病，存在溝通障礙。對照組年齡19～35歲，平均年齡24.9歲，觀察組年齡20～38歲，平均年齡26.1歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組使用常規(guī)方法護(hù)理，產(chǎn)婦每次大小便之后，溫水對會陰部進(jìn)行擦洗后，給予使用碘伏（濃度0.1%）擦洗，每天2次。

1.2.2觀察組使用常規(guī)方法聯(lián)合中藥熏蒸，熏蒸之前，醫(yī)護(hù)人員要對患者禁忌癥嚴(yán)格掌握。產(chǎn)后即使用進(jìn)行中藥熏蒸，中藥組方為紅花.艾葉.益母草.丹參.桃仁.桂枝.冰片.放入無紡布中藥袋內(nèi)，再放入熏蒸機(jī)器內(nèi)，水溫設(shè)置40℃，當(dāng)溫度到達(dá)一定溫度，熏蒸機(jī)的噴頭蒸汽噴出時(shí)，產(chǎn)婦選擇屈腿仰臥體位躺在治療床之上，臀部下墊好一次性婦科檢查單，將一側(cè)褲腿脫下，噴頭對準(zhǔn)會陰側(cè)的切口而進(jìn)行熏蒸，蒸汽的噴口和會陰距離約為25cm，每天2次，每次熏洗時(shí)間為25min。

1.3評價(jià)方法

1.3.1會陰切口疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS），讓患者根據(jù)自身疼痛在標(biāo)尺上劃記號，0代表完全無痛，10代表劇烈疼痛難以忍受。

1.3.2水腫評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分：無水腫。1分：輕度水腫，水腫距手術(shù)切口<0.5cm。2分：中度水腫，水腫距手術(shù)切口0.5～1cm。3分：重度水腫，水腫距手術(shù)切口>1cm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組熏蒸、后會陰水腫及疼痛評分比較 ?熏洗前兩組水腫及疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。熏洗后，觀察組水腫及疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度比較，觀察組患者滿意度98%，對照組滿意度87%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

會陰側(cè)切手術(shù)在產(chǎn)科臨床中屬于常見的創(chuàng)傷性操作方法，水腫，疼痛是常見的并發(fā)癥。產(chǎn)婦的會陰發(fā)生損傷之后出現(xiàn)的局部腫脹和疼痛情況對其恢復(fù)情況和有效母乳喂養(yǎng)情況都有較大影響。所以給予會陰切口進(jìn)行有效消腫和止痛能夠加快母嬰康復(fù)。

現(xiàn)階段，會陰側(cè)切口后經(jīng)常使用的常規(guī)護(hù)理方法只是單純的對會陰側(cè)切口進(jìn)行消毒清潔，而對紅腫、水腫及疼痛的緩解效果并不理想。中藥熏蒸方法，是使用中藥煮沸之后所產(chǎn)生的藥蒸汽對會陰側(cè)切口進(jìn)行熏蒸。本文顯示，兩組患者會陰切口疼痛程度對比，觀察組患者會陰切口腫痛程度顯著低于對照組患者（P<0.05）。對其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，中藥熏蒸方中的丹參.桃仁.紅花.具有活血化瘀.化斑消腫，艾葉具有溫經(jīng)止血.散寒止痛作用，益母草具有祛瘀止痛.消腫利水之功效，冰片具有止痛.防腐.抗炎功效，桂枝具有止痛通經(jīng)絡(luò)功效。將以上諸藥聯(lián)合煮沸，使用熏蒸方法，通過熱藥的共同作用能夠加速血液和淋巴液的流動(dòng)速度及循環(huán)，加速促進(jìn)新陳代謝及代謝產(chǎn)物的消除速度，而且熱能的作用還可以同時(shí)促進(jìn)黏膜充血和皮膚吸收，具有清熱解毒、消腫止痛、殺蟲止癢、溫經(jīng)通絡(luò)和協(xié)調(diào)臟腑等功能，產(chǎn)婦會陰腫脹和疼痛情況能夠有效減輕，提高其舒適度。

綜上所述，

會陰切口腫痛患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸，能夠有效減輕會陰切口疼痛，消除水腫，提高預(yù)后，該治療方法應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許璐. 中藥熏洗治療會陰側(cè)切術(shù)后傷口裂口效果觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2018，2（3）：374-375.

[2]鄭桂香，馮碧波，陳晨，等.中藥產(chǎn)婦墊用于會陰側(cè)切口的臨床觀察[J].中國綜合臨床，2015，31（3）：198-200

[3]高萬露，汪小海.視覺模擬疼痛評分研究的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（12）：144-146

[4]田玉姝， 劉禎， 侯傳紅. 中藥熏洗液在會陰側(cè)切產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（8）：61-63.

[5]吳優(yōu)娟. 中藥熏蒸對會陰側(cè)切切口水腫產(chǎn)婦的影響[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017，3（2）：2918-2919.