急性心肌梗死的急診急救護理探討

劉慧

【摘要】目的：對急性心肌梗死的急診急救護理進行探討分析。方法：從我院2018年9月至2018年12月收治的急性心肌梗死患者中選取其中32例作為本次研究對象，將32例患者分為兩組，其中2018年9月至2018年10月16例為對照組，實施常規(guī)急診急救護理;2018年11月至2018年12月16例為觀察組，實施急診急救優(yōu)化護理模式。比較兩組患者的搶救時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對照組搶救時間、住院時間分別于（52.5±10.3）分、（22.5±3.5）天;，較觀察組（28.3±8.5）分、（13.0±2.6）天更長;并發(fā)癥發(fā)生率5.00（4/16），高于觀察組6.25%（1/16），均存在明顯差異和統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急診急救優(yōu)化護理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床護理中，可有效縮短搶救時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診急救護理探討;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）13-0099-01

心肌梗死是冠心病的一種，是指冠狀動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致管腔血流急劇顯著下降，使管腔狹窄或完全阻塞，從而引起心肌嚴重的缺血缺氧，甚至急性壞死，稱為急性心肌梗死[1]。主要癥狀是持續(xù)的、非常嚴重的胸疼，持續(xù)時間多在30分鐘以上，如果確診急性心梗應(yīng)該馬上住院治療[2]。一般6個小時以內(nèi)如果恢復(fù)血管通暢，可以挽救壞死的心肌，可避免造成以后心功能不全或者心衰的癥狀。因而對于急性心肌梗死患者的急診急救護理應(yīng)爭取救治時間，提高搶救成功率。本文選取我院2018年9月至2018年12月收治的32例急性心肌梗死患者作為本次研究對象，旨在探討急性心肌梗死的急診急救護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年9月至2018年12月收治的急性心肌梗死患者中選取其中32例作為本次研究對象，其中2018年9月至2018年10月16例為對照組，2018年11月至2018年12月16例為觀察組。對照組男10例、女6例，年齡區(qū)間為45至65歲，均齡（50.5±6.5）歲;觀察組男女各8例，年齡區(qū)間為48至65歲，均齡（51.6±7.0）歲。本次研究均告知患者，患者表示知情愿意配合研究，全部簽署知情同意書。采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予對比。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實施常規(guī)急診急救護理模式?；颊呷朐汉髮嵤┬碾姳O(jiān)護、吸氧、抽血化驗、建立靜脈通道等常規(guī)急診急救護理措施。確診后實施下一步急救工作，如術(shù)前準備等。

1.2.2觀察組

觀察組實施急診急救優(yōu)化護理模式，具體如下

（1）接診程序的優(yōu)化。接到急救電話后，迅速組織急救人員前往現(xiàn)場，途中與電話呼救人員確定確切住址，抵達后快速對患者生命體征進行監(jiān)測并實施相應(yīng)救治，途中對患者實施吸氧和心電監(jiān)護，掃描心電圖。依照初步診斷結(jié)果與急診科人員取得聯(lián)系，做好急診接診準備，提前備好儀器、器械、藥物，爭分奪妙為患者爭取救治時間，并做好轉(zhuǎn)運工作。

（2）病情評估的優(yōu)化。自行到院急診患者，可邊詢問邊查看邊分診對其進行病情評估。轉(zhuǎn)運患者迅速開辟綠色就醫(yī)通道，可“先診療后收費”。要求醫(yī)護人員在患者抵達醫(yī)院2分鐘內(nèi)能評估患者生命體征、5分鐘內(nèi)描記心電圖、連接相關(guān)儀器設(shè)備，并根據(jù)心電圖結(jié)果進行專科會診。

（3）急救護理流程的優(yōu)化。病情評估完成后，遵循“定人、定位、定時、定責”的原則對患者實施救治，要求5分鐘內(nèi)完成采血、輸液、吸氧、心電監(jiān)護等操作，由專人對患者進行救護，迅速建立靜脈通道，必要時行氣管插管、心臟按壓等緊急救治措施[3]。對于出現(xiàn)劇痛的患者，酌情給予鎮(zhèn)痛處理。

（4）轉(zhuǎn)運流程的優(yōu)化。結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定完善的轉(zhuǎn)運流程運行制度，包括轉(zhuǎn)運前后護理記錄單的交接、轉(zhuǎn)運途中需配備的急救藥品及儀器等。如患者無需實施冠脈介入術(shù)，則直接轉(zhuǎn)運至?？普归_救治，如患者需實施冠脈介入術(shù)，應(yīng)及時與患者家屬溝通，將患者病情發(fā)展程度、嚴重性與實施手術(shù)的必要性告知其家屬，取得家屬同意后送至導(dǎo)管室，并在半小時內(nèi)激活導(dǎo)管室。

（5）相關(guān)制度的優(yōu)化。健全完善分診流程及救治指南，制定醫(yī)院各科室相關(guān)責任制度，定期組織科室人員進行心梗急救知識及救治操作技能的培訓，組織不同層次醫(yī)護人員進行分層培訓，提升專業(yè)技能。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的搶救時間、住院時間及護理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均用 SPSS24.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示， t 檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者實施不同護理方式的搶救時間、住院時間。

對照組實施急診急救常規(guī)護理，搶救時間為（52.5±10.3）分、住院時間（22.5±3.5）天;觀察組實施急診急救整體護理，搶救時間為（28.3±8.5）分、住院時間（13.0±2.6）天，對照組所用時間明顯長于觀察組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者在治療及護理期間，對照組后期并發(fā)癥發(fā)生率為25.00（4/16），高于觀察組6.25%（1/16），差異明顯具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活水平的提高，心肌梗死的發(fā)病人群越來越廣泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血壓、糖尿病、血脂異常疾病、吸煙、長期熬夜、職場高壓力等都是急性心肌梗死的高危人群，臨床應(yīng)引起重視[4]。心肌梗死患者發(fā)病后，如未能及時送院救治，不僅會加重患者病情，甚至會威脅其生命。當患者出現(xiàn)心肌供血異常后，由于血液供應(yīng)缺乏，會產(chǎn)生心肌的梗死現(xiàn)象，胸痛劇烈，致死率較高[5]。因而在心肌梗死發(fā)生后第一時間應(yīng)抓住短暫的黃金搶救時機，積極進行救治，并在救治的過程中對心肌梗死患者實施有效的急診急救護理措施，有助于降低死亡率，提高救治效果，改善患者病情，提高生存質(zhì)量。

本次研究中，觀察組實施急診急救優(yōu)化護理模式，從入院前接診程序的優(yōu)化、到病情評估、護理流程的優(yōu)化等各個環(huán)節(jié)均嚴格落實護理措施，觀察組患者無論是救治時間、住院時間還是并發(fā)癥發(fā)生機率均優(yōu)于對照組，均存在明顯差異和統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，本次研究結(jié)果表明，急診急救優(yōu)化護理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床護理中，可有效縮短搶救時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復(fù)

參考文獻

[1]管繼坤， 李新倩. 急性心肌梗死的急診急救護理探析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（23）：194-195.

[2]王萌. 急診護理流程優(yōu)化在急性心肌梗死病人搶救中的應(yīng)用分析[J]. 全科護理， 2017， 15（8）：961-962.

[3]陳慧瓊. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2017， 7（16）：159-162.

[4]羅金珠， 黃江英. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（5）：65-66.

[5]陳有璽. 搶救護理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（22）：7-9.

（河南省南陽市中心醫(yī)院急診內(nèi)科? 河南 南陽 473000）