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    聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜的效果探討

    2019-09-10 07:22:44麻麗平
    關(guān)鍵詞:復(fù)方甘草酸苷過敏性紫癜小兒

    麻麗平

    【摘要】目的:分析聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜(HSP)的臨床效果。方法:將我院 2012年8月至2015年8月收治的 200 例過敏性紫癜患兒分為對照組與觀察組,每組各 100 例患兒。對對照組患兒進行常規(guī)治療,為觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和甲氰咪胍進行治療,然后對比分析其臨床療效。結(jié)果:與對照組患者相比,觀察組患兒在進行治療后其皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及消化道不適癥狀的消失時間及腎損害好轉(zhuǎn)的時間較短,其治療的總有效率較高,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在進行治療的過程中及治療結(jié)束后,兩組患兒均未發(fā)生死亡及相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論:聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜可取得確切的臨床療效,促使患兒更快地痊愈,而且用藥的安全性較高,此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜;小兒;復(fù)方甘草酸苷;甲氰咪胍

    【中圖分類號】R554+.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225(2019)13-0031-01

    過敏性紫癜 (HSP) 是臨床上常見的毛細血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患兒多為 5~14 歲的兒童,其臨床表現(xiàn)主要為皮膚紫癜、胃腸道不適、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、血尿、蛋白尿等,其病情若未得到有效的控制可發(fā)生腎功能衰竭、失血性休克等嚴重的并發(fā)癥,甚至可發(fā)生生命危險[1]。對過敏性紫癜患兒進行及時有效的用藥治療、迅速控制其病情的發(fā)展在降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率方面具有至關(guān)重要的作用[1]。為了分析聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治 療小兒過敏性紫癜的臨床效果,我院將 200 例過敏性紫癜患兒分為對照組與觀察組,對對照組患兒進行常規(guī)治療,為觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和甲氰咪胍進行治療,然后對比分析其臨床療效,現(xiàn)報道如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本研究中的200例患兒均為我院 2012年8月到2015年8月收治的過敏性紫癜患兒。這些患兒的病情均符合過敏性紫癜的診斷標準,均有不同程度皮膚紫癜的癥狀,其中有 69 例患兒有關(guān)節(jié)腫脹疼痛的癥狀,有 99 例患兒有嘔吐、腹瀉或腹痛等胃腸道癥狀,有 32 例患兒有血尿、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。將這些患兒隨機分為對照組與觀察組,每組各 100 例患兒。在對照組患兒中,有男性患兒 65 例,女性患兒 35 例,其年齡為 4~13 歲,其病程為 2~15 天。在觀察組患兒中,有男性患兒 70 例,女性患兒 30 例,其年齡為5~14 歲,其病程為 3~17 天。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著 (P > 0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    為對照組患兒應(yīng)用撲爾敏、維生素 C 與葡萄糖酸鈣進行常規(guī)治療。撲爾敏的用法是 :每日服 1~3 次,根據(jù)患兒的年齡計算其每次服藥的劑量。維生素 C 的用法是 :將 1g 的此藥加入到濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈注射,每天用藥一次,連續(xù)用藥兩周。葡萄糖酸鈣的用法是 :按照每公斤體重 0.4ml 的比例為患兒靜脈滴注濃度為 10% 的葡萄糖酸鈣,每天用藥一次,連續(xù)用藥一周。若患兒發(fā)生感染應(yīng)為其選用敏感的抗生素進行治療,若其發(fā)生嚴重的腎臟病變可為其應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物進行治療。在對患兒進行治療期間禁止其食用奶制品、海鮮、生蔥、生蒜、辣椒等食物。為觀察組患兒在采取對照組患兒治療方案的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍進行治療。復(fù)方甘草酸苷的用法是: 1mL/(kg·d),將此藥放入 250ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注,每天用藥 2 次,連續(xù)用藥 14 天。甲氰咪胍的用法是:10mg/(kg·次 ),將此藥放入 250ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注,每天用藥 2 次,連續(xù)用藥 14 天。在對兩組患兒進行治療前后分別對其進行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。

    1.3 觀察指標

    在對兩組患兒進行治療后對比觀察其皮膚紫癜、消化道癥狀及關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀的消失時間及其腎損害好轉(zhuǎn)的時間,進而可將其臨床療效分為以下級別 :顯效 :經(jīng)治療后,患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛紅腫及消化道不適的癥狀明顯減輕或完全消失,其病情在3個月內(nèi)未復(fù)發(fā),進行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查的結(jié)果正常。有效:經(jīng)治療后,患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及消化道不適的癥狀減輕,進行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查的結(jié)果得到明顯的改善。無效 :經(jīng)治療后,患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛紅腫及消化道不適的癥狀沒有減輕,甚至進一步加重,其病情反復(fù)發(fā)作,進行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查的結(jié)果無改善或進一步惡化。總有效率 =(顯效+有效)/ 總例數(shù) ×100%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用均數(shù) ± 標準差( x ± s )表示,進行 t 檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,進行卡方檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患兒在進行治療后其病情均得到明顯的改善。與對照組患者相比,觀察組患兒在進行治療后其皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及消化道不適癥狀的消失時間及腎損害好轉(zhuǎn)的時間較短,差異顯著(P< 0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表 1。觀察組患兒治療的總有效率為 97%,對照組患者治療的總有效率為 78%。與對照患者相比,觀察組患兒治療的總有效率較高,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表 2。在進行治療的過程中及治療結(jié)束后,兩組患兒均未發(fā)生死亡及相關(guān)的不良反應(yīng)。

    3 討論

    過敏性紫癜是臨床上常見的過敏性血管炎,屬于自身免疫性疾病。近年來,此病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。過敏性紫癜的誘因主要包括飲食因素、發(fā)生感染、使用某些藥物及吸入花粉等。此病的病理機制主要為毛細血管及其周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)及通透性的異常改變,進而導(dǎo)致皮膚、黏膜、內(nèi)臟、胃腸道及關(guān)節(jié)發(fā)生出血和水腫。此病患兒在病情較重時可發(fā)生腎臟損傷,導(dǎo)致尿蛋白及血尿,甚至可誘發(fā)腎炎、腎病綜合癥等嚴重的并發(fā)癥。目前,

    臨床上尚無可治療此病的特效藥物,在為此病患兒進行治療時主要采取隔絕過敏原、抗感染、抗過敏、增強免疫力等綜合治療[2]。 復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抑制變態(tài)反應(yīng)、減少炎癥滲出、抑制免疫反應(yīng)等作用。甲氰咪胍具有抗變態(tài)反應(yīng)、改善毛細血管的通透性、控制出血和水腫、減少胃酸的分泌、保護胃黏膜、預(yù)防消化道出血、緩解腹痛、降低 TS 細胞的活性、促進白細胞介素 2 的分泌、促進自然殺傷細胞的增殖、增強其殺傷活性及免疫調(diào)節(jié)等作用。

    本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜可取得確切的臨床療效,促使患兒更快地痊愈,而且用藥的安全性較高,此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 徐朝暉, 沈熔. 中醫(yī)藥治療兒童過敏性紫癜的研究進展 [J]. 中國醫(yī)藥指南 ,2011,9(23):216-218.

    [2] 寧曉然 , 閆永龍 , 于織波 . 復(fù)方甘草酸苷治療自身免疫疾病相關(guān)性皮損療效觀察 [J]. 中國全科醫(yī)學(xué) ,2012,15(21): 2454-2456.

    (大同市中醫(yī)醫(yī)院 山西 大同 037008)

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