細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者對(duì)其生存質(zhì)量影響研究

劉雪嬌

【摘要】目的：分析尿毒癥患者在血液透析期間開展細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提升其生存質(zhì)量的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組在其血液透析期間開展常規(guī)護(hù)理，觀察組則開展細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：兩組入組時(shí)SF-36量表各維度評(píng)分均較低P>0.05，護(hù)理后觀察組SF-36量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組的并發(fā)癥率為5.71%，對(duì)照組25.71%，且P<0.05。結(jié)論：尿毒癥患者在血液透析期間開展細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高其生存質(zhì)量并降低并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;細(xì)節(jié)護(hù)理;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0092-01

尿毒癥即慢性腎衰竭患者的終末期，此類患者腎功能發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)性的損傷，并且喪失了大部分或全部分腎功能。多數(shù)患者伴隨著不同程度的胃腸道癥狀、代謝性酸中毒、呼吸系統(tǒng)癥狀以及蛋白質(zhì)代謝紊亂等情況。通過血液透析治療可延長(zhǎng)其生存期，然而長(zhǎng)期的血液透析容易誘發(fā)并發(fā)癥，增加了患者的身心痛苦，也對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為此還需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床中應(yīng)用廣泛的科學(xué)護(hù)理模式，更加注重患者的細(xì)節(jié)觀察與干預(yù)，有助于提升護(hù)理質(zhì)量。本文將著重探究尿毒癥患者在血液透析期間為其提供細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年4月～2019年6月我院70例尿毒癥血液透析病例，以其就診順序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（35例）：性別比，男∶女=19∶16;就診時(shí)年齡34～85歲，均值（58.4±0.3）歲。對(duì)照組（35例）：性別比，男∶女=18∶17;就診時(shí)年齡35～87歲，均值（59.3±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組在其血液透析期間開展常規(guī)護(hù)理，即給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，并制定康復(fù)計(jì)劃方案，做好健康宣教并加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè);而觀察組則在此基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理，措施如下：（1）患者入院后需要詳細(xì)了解其患病情況，并為其建立個(gè)人健康管理檔案。主要內(nèi)容應(yīng)包括患者的姓名、年齡、病史、透析治療情況等;（2）環(huán)境護(hù)理：患者住院期間需要定期對(duì)其病房進(jìn)行清潔并換氣和通風(fēng)，維持室內(nèi)的空氣流通與清新，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度。可為患者提供屏風(fēng)或者窗簾等遮擋設(shè)施來保護(hù)其隱私，并增加患者的安全感。同時(shí)也可在病區(qū)內(nèi)懸掛尿毒癥和血液透析的相關(guān)知識(shí)，以便患者進(jìn)一步了解自身疾病和治療方案。在對(duì)患者護(hù)理期間確保舉止得體并保持語(yǔ)言溫和，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感;（3）心理護(hù)理：尿毒癥患者的血液透析時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在此期間容易產(chǎn)生悲觀、擔(dān)憂和焦慮等負(fù)性情緒。對(duì)此需要加強(qiáng)同患者的有效溝通，并積極探尋患者的心理癥結(jié)所在，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其緩解負(fù)性情緒。同時(shí)告知患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，還可通過列舉近期的成功治療病例來幫助其盡快樹立治療和康復(fù)信心;（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：結(jié)合患者的個(gè)體狀況為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃方案，同時(shí)將其運(yùn)動(dòng)情況詳細(xì)記錄在個(gè)人健康管理檔案內(nèi)。積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來幫助其提高機(jī)體抵抗力，例如可進(jìn)行散步、打太極拳以及騎單車等;（5）飲食護(hù)理：需要結(jié)合期機(jī)體狀況以及病情狀況詳細(xì)計(jì)算每日所需水、鉀等物質(zhì)量，保證患者日常飲食的均衡與科學(xué)，為其康復(fù)奠定良好的營(yíng)養(yǎng)支持。還需密切觀察其日常的進(jìn)餐情況，對(duì)飲食方案進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整;（6）并發(fā)癥護(hù)理：在護(hù)理期間，需要充分結(jié)合既往的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)向患者與家屬普及尿毒癥血液透析期間的注意事項(xiàng)，不斷提升患者的自我保健意識(shí)，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，充分發(fā)揮患者自身的主觀能動(dòng)性。針對(duì)已存在的并發(fā)癥情況則需要及早給予相應(yīng)的處理，對(duì)于高血鉀患者嚴(yán)格控制其每日鉀元素的攝入量。同時(shí)叮囑患者飲食方面的相關(guān)注意事項(xiàng)，還需引導(dǎo)其家屬充分給予患者陪伴及關(guān)心，為其提供情感和精神方面的支持，從而提升患者的依從性。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）利用簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）對(duì)患者的生存質(zhì)量改善情況評(píng)估，包括其軀體疼痛、社會(huì)功能、心理職能、一般健康、精神狀態(tài)及社會(huì)交往6個(gè)維度，滿分均為100分;（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理3個(gè)月內(nèi)的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 SF-36量表評(píng)分比較

兩組入組時(shí)SF-36量表各維度評(píng)分均較低P>0.05，護(hù)理后觀察組SF-36量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2并發(fā)癥情況比較

觀察組的并發(fā)癥率為5.71%，對(duì)照組25.71%，且P<0.05。

3討論

尿毒癥患者的病情危重容易產(chǎn)生一系列的全身癥狀，例如水電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)代謝產(chǎn)物嚴(yán)重潴留等還會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等形成巨大影響，采取血液透析有助于提升患者的治療效果，也是一種腎臟替代療法可延長(zhǎng)其生存期。然而透析期間可能產(chǎn)生高血鉀等并發(fā)癥，不利于提高患者的生存質(zhì)量，也對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于臨床中新型的先進(jìn)護(hù)理模式，和常規(guī)護(hù)理相比在細(xì)節(jié)護(hù)理中更加注重患者的細(xì)節(jié)需求，有助于減少護(hù)患糾紛并更好地滿足患者合理需求[2]-[4]。從本次研究結(jié)果來看，觀察組護(hù)理期間的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，同時(shí)在各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的上升幅度方面高于對(duì)照組。這提示對(duì)于尿毒癥患者來說，在其血液透析過程中，運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效提高護(hù)理質(zhì)量并改善生存質(zhì)量。

綜上所述，尿毒癥患者在血液透析期間開展細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高其生存質(zhì)量并降低并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)

[1]楊媛.尿毒癥血液透析患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)其療效及預(yù)后的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：140，143.

[2]胡蘭蘋，梁艷梅，譚淋之.對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理分析研究[J].飲食保健，2019，6（13）：223.

[3]陳艷.尿毒癥血液透析患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)其療效及預(yù)后的影響評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（11）：212-213.

[4]符巧萍.對(duì)接受血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：275-276.

（荊門市第一人民醫(yī)院血液凈化科 湖北 荊門 448000）