維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理要點(diǎn)分析

馬崢嶸 徐情情 周文明 丁春玲

【摘要】目的：分析維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取我院2018年3月至2019年3月收取的60例維持性血液透析患者，以簡單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)（內(nèi)瘺失功、內(nèi)瘺感染、內(nèi)瘺阻塞）發(fā)生率、護(hù)理滿意度做觀察比較。結(jié)果：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組，P<0.05;研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。討論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者具有顯著的臨床價(jià)值，能夠有效的降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0071-01

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺被視為維持性血液透析患者的生命線，一旦出現(xiàn)局部異常，極易引起血液反流，形成再循環(huán)，從而導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功，對(duì)患者的預(yù)后和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本次研究就維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月至2019年3月收取的60例維持性血液透析患者，以簡單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各30例。研究組男16例，女14例，年齡35～79歲，平均年齡（57.27±4.56）歲，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間2～90月，平均使用時(shí)間（46.31±5.73）月;對(duì)照組男17例，女13例，年齡34～80歲，平均年齡（57.18±4.81）歲，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間1～90月，平均使用時(shí)間（45.59±5.54）月。比較兩組患者的基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等。

研究組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，詳細(xì)的講解日常生活技巧，列舉成功的治療案例提升患者的信心，緩解其負(fù)面情緒。②強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，結(jié)合患者的實(shí)際情況設(shè)定血液透析指標(biāo)，防止低血壓的發(fā)生;通過電話、微信等方式詢問患者的飲食情況和睡眠情況;引導(dǎo)患者進(jìn)行自我保護(hù)內(nèi)瘺，自我觀察局部疼痛、滲血、紅腫的情況;引導(dǎo)患者保持衣袖寬松，內(nèi)瘺側(cè)肢體不可負(fù)重，定期抬高患肢，促進(jìn)血液回流;告知患者保持內(nèi)瘺部位皮膚的清潔，禁止抓撓皮膚。③內(nèi)瘺護(hù)理：在進(jìn)行血液透析前評(píng)估患者的內(nèi)瘺情況;內(nèi)瘺建立7d后指導(dǎo)患者進(jìn)行握力器鍛煉，練習(xí)血管擴(kuò)張，鍛煉持續(xù)4～6周。若患者血管條件較差，則通過遠(yuǎn)紅外寬譜儀照著內(nèi)瘺部位40min，或在透析1d后熱敷穿刺部位，涂抹喜遼妥軟膏后做環(huán)形按摩，促進(jìn)血管的修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)（內(nèi)瘺失功、內(nèi)瘺感染、內(nèi)瘺阻塞）發(fā)生率、護(hù)理滿意度做觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%，P<0.05，見表2。

3討論

維持性血液透析患者的治療療程較長，在治療過程中，較為容易引起內(nèi)瘺感染、阻塞、失功等問題發(fā)生，影響對(duì)患者的治療效果和預(yù)后。

本次研究發(fā)現(xiàn)：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的降低患者內(nèi)瘺失功、內(nèi)瘺感染、內(nèi)瘺阻塞等不良反應(yīng)的發(fā)生;研究組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)勢(shì)明顯。原因分析為：①予以患者心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的負(fù)面情緒，從而提升患者治療信心和依從性，促進(jìn)其康復(fù)。②強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：通過營養(yǎng)狀況評(píng)估、飲食指導(dǎo)、電話微信隨訪、生活指導(dǎo)等降低患者低血壓的發(fā)生，提升其身體質(zhì)量，防止內(nèi)瘺感染的發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。③通過內(nèi)瘺情況評(píng)估為患者制定針對(duì)性的內(nèi)瘺護(hù)理，結(jié)合血管擴(kuò)張練習(xí)、紅外線寬譜儀、按摩等促進(jìn)患者血管的修復(fù)，提升患者的生存質(zhì)量。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者能夠有效的降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

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（1蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心 江蘇 蘇州215129 ;2蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 蘇州215129; 3蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州215129）