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    復(fù)方黃柏搽劑對(duì)糖尿病足潰瘍患者潰瘍愈合及炎癥反應(yīng)的影響

    2019-09-10 07:22:44張得淑
    甘肅科技縱橫 2019年7期
    關(guān)鍵詞:炎癥反應(yīng)影響

    張得淑

    【摘要】目的:分析復(fù)方黃柏搽劑對(duì)糖尿病足潰瘍患者潰瘍愈合及炎癥反應(yīng)的影響。方法:隨機(jī)將我院收治的糖尿病足潰瘍患者77例分成兩組,隨機(jī)分成兩組后給予常規(guī)組38例糖尿病足潰瘍患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)新液治療,給予治療組39例糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療,對(duì)比兩組糖尿病足潰瘍患者治療后的臨床效果差異。結(jié)果:治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分、治療痊愈率明顯優(yōu)于常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者,兩組相比存在顯著差異(<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:針對(duì)糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療的臨床療效十分顯著,能改善患者炎癥反應(yīng),促進(jìn)患者痊愈及預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】復(fù)方黃柏搽劑;糖尿病足潰瘍;潰瘍愈合;炎癥反應(yīng);影響

    中圖分類號(hào): R287????? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

    糖尿病足潰瘍屬于糖尿病引發(fā)的足部缺血性、神經(jīng)性及神經(jīng)缺血性疾病,患者足部出現(xiàn)程度不一的壞疽、感染或潰瘍現(xiàn)象,增加患者截肢的危險(xiǎn),屬于臨床中較為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象之一。糖尿病足潰瘍患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚體溫異常、色素沉著、血管狹窄、足部感覺麻木、刺痛甚至感覺喪失等,嚴(yán)重影響患者正常生活,我院針對(duì)收治的糖尿病足潰瘍患者77例進(jìn)行治療對(duì)比,分別給予常規(guī)治療及復(fù)方黃柏搽劑治療,旨在分析復(fù)方黃柏搽劑對(duì)糖尿病足潰瘍患者潰瘍愈合及炎癥反應(yīng)的影響。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)將我院2018年08月至2019年02月收治的糖尿病足潰瘍患者77例分成兩組,常規(guī)組38例糖尿病足潰瘍患者中男性患者17例,女性患者21例,最大年齡79歲,最小年齡33歲,均值為(56.32±5.46)歲,糖尿病病程2至25年,平均病程為(12.41±3.62)年;

    治療組39例糖尿病足潰瘍患者中男性患者16例,女性患者23例,最大年齡78歲,最小年齡32歲,均值為(56.30±5.55)歲,糖尿病病程2至23年,平均病程為(12.26±3.59)年。

    常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者與治療組糖尿病足潰瘍患者之間對(duì)比的基線資料不存在差異(>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間可對(duì)比。本次觀察開展之前,77例糖尿病足潰瘍患者及其家屬均在觀察前對(duì)本次觀察的結(jié)果、內(nèi)容、目的及形式等進(jìn)行了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批后通過。

    所有患者經(jīng)臨床診斷后均符合《糖尿病足檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于糖尿病足潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且患者存在程度不一的足部血皰、皮膚水皰、潰爛、潰瘍、壞疽等癥狀。

    1.2 方法

    給予常規(guī)組38例糖尿病足潰瘍患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)新液治療,將紗布浸透在康復(fù)新液(通用名:康復(fù)新液;批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字:Z43020995;生產(chǎn)企業(yè):湖南科倫制藥有限公司;規(guī)格:90ml)中,后將紗布敷在患處,針對(duì)足部深度創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理后,給予康復(fù)新液進(jìn)行沖洗后填塞進(jìn)患處的處理,連續(xù)治療一個(gè)月。

    給予治療組39例糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療,將紗布浸泡在藥液中后,將紗布外敷在已經(jīng)感染的傷口處后出現(xiàn)破潰現(xiàn)象的膿腫部位,針對(duì)較深的潰瘍采用直徑約0.8cm的無菌膠管,將其插入潰瘍深部進(jìn)行消毒沖洗,將復(fù)方黃柏搽劑(國(guó)藥準(zhǔn)字B20020509,名稱復(fù)方黃柏祛癬搽劑,由陜西功達(dá)制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)于2015-09-02。為搽劑中藥,規(guī)格為每瓶裝100ml。)涂抹在患處,連續(xù)治療一個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    針對(duì)常規(guī)組與治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分、治療痊愈率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析;(1)臨床癥狀評(píng)分:采用臨床癥狀評(píng)分量表,總分45分,分?jǐn)?shù)越高患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。(2)治療痊愈標(biāo)準(zhǔn)=(優(yōu)+良)/例數(shù)·100.00%;其中優(yōu):治療后患者臨床癥狀基本消失或改善80%以上,不存在嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)現(xiàn)象,炎癥消失;良:治療后患者臨床癥狀顯著改善60%以上,不存在嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng),炎癥改善;無效:治療后患者臨床癥狀或改善或加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件對(duì)常規(guī)組與治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。治療痊愈率為計(jì)數(shù)資料,采用X檢驗(yàn);腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分為計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);若<0.05代表兩組常規(guī)組與治療組糖尿病足潰瘍患者之間對(duì)比的觀察指標(biāo)存在差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分

    治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(<0.05);具體結(jié)果如表1所示:

    2.2 治療痊愈率

    治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的治療痊愈率明顯高于常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(<0.05);具體結(jié)果如表2所示:

    3 討論

    糖尿病足潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中屬于“消渴”、“脫疽”等范疇,糖尿病足潰瘍主要是由于本虛標(biāo)實(shí)之證,氣血陰陽虧虛為本,邪毒、絡(luò)阻、血瘀及濕熱為標(biāo),病位主要在于脈絡(luò)、筋骨及血液中。糖尿病足潰瘍不僅對(duì)糖尿病患者的正常生活、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,還會(huì)引發(fā)感染、患者負(fù)面情緒及心理壓力的出現(xiàn),不利于患者的預(yù)后。

    因此,有效的中醫(yī)治療顯得尤為重要,康復(fù)新液主要是由美洲大蠊提取物組成的藥物,具有通利血脈,養(yǎng)陰生肌的功效。臨床中經(jīng)常用于治療金瘡、燒傷、燙傷、褥瘡、外傷、潰瘍、瘺管等創(chuàng)面治療過程中,雖然具有一定的治療效果,但對(duì)于糖尿病足潰瘍患者來說效果并不十分顯著,具有一定的局限性。復(fù)方黃柏搽劑主要是由金銀花、蜈蚣、蒲公英、連翹、黃柏等藥物組成,方劑中的金銀花具有清熱解毒,疏散風(fēng)熱的功效。一般用于主治癰腫疔毒初起,紅腫熱痛,外感風(fēng)熱,溫病初起,熱毒血痢,暑熱煩渴等癥狀。蜈蚣具有祛風(fēng)定驚,攻毒散結(jié)的功效;主要用于治療癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬等癥狀;蒲公英具有清熱解毒,利尿散結(jié)的功效,主要用于治療瘰疬,疔毒瘡腫等癥狀;連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效,主要用于治療癰疽、腫毒、瘰疬、癭瘤等癥狀;黃柏具有清熱降火、清熱燥濕的功效,主要用于治療癰疽瘡毒;皮膚濕疹等癥狀,對(duì)于糖尿病足潰瘍患者來說具有較為積極地治療作用。針對(duì)糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療能顯著改善患者足部潰瘍、潰爛及感染等癥狀,糾正及改善患者炎癥指標(biāo),促進(jìn)患者痊愈及預(yù)后。本次觀察結(jié)果顯示,實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療的治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評(píng)分、治療痊愈率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施康復(fù)新液治療的常規(guī)組糖尿病足潰瘍患者,說明復(fù)方黃柏搽劑治療糖尿病足潰瘍的臨床療效較為顯著,安全性高,利于患者生活質(zhì)量的改善。這一結(jié)果與曹雯,喻嶸,王琦威,等在針對(duì)中醫(yī)治療糖尿病足的用藥規(guī)律分析觀察中所得結(jié)果的相關(guān)情況具有一致性。

    綜上所述,針對(duì)糖尿病足潰瘍患者實(shí)施復(fù)方黃柏搽劑治療的臨床療效較為明顯,建議臨床推廣實(shí)施。

    【參考文獻(xiàn)】

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    [2]石惠中,劉曉玲.外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)于糖尿病足的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33):273-274.

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