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    臨床路徑教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

    2019-09-10 09:25:49薛冰
    介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2019年8期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用

    薛冰

    摘要:目的 為了研究在神經(jīng)外科的護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用臨場(chǎng)路徑教學(xué)法的效果。方法 將本院2009~2013年及2014~2018年在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組,觀察組采用臨床路徑教學(xué)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。出科前對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論、技能考核,并對(duì)其綜合能力以及護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組護(hù)生理論、技能成績(jī)以及綜合能力、對(duì)教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中,能提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)滿意度。

    關(guān)鍵詞:臨床路徑教學(xué)法;神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用

    引言

    隨著我國醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式改革的持續(xù)推進(jìn),醫(yī)學(xué)教育模式也在不斷發(fā)展和變革。就長(zhǎng)期以來我國醫(yī)學(xué)院的教學(xué)狀況來看,傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足日益體現(xiàn),一方面學(xué)生的學(xué)習(xí)過于被動(dòng),不利于學(xué)生創(chuàng)造性和主動(dòng)性的發(fā)揮;另一方面學(xué)生的學(xué)習(xí)較為盲目和機(jī)械,很多學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識(shí)不清,導(dǎo)致教學(xué)效果并不理想。臨床路徑教學(xué)法是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展中的一個(gè)熱點(diǎn)方法。就神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)來說,有研究表明,該教學(xué)方法對(duì)于強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能,均有很好的效果。臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中,能夠讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更具標(biāo)準(zhǔn)化和程序化特征,從而提高教學(xué)效果。為了進(jìn)一步探討臨床路徑在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用,并分析其教學(xué)效果,特實(shí)施該次研究,先就此做如下報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2009~2013年及2014~2018年在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組,每組各125名,年齡20~24歲,學(xué)歷為大專及本科。兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    觀察組實(shí)施臨床路徑教學(xué)法:第一,成立臨床路徑教學(xué)小組。根據(jù)教師的資歷選擇帶教教員組成臨床路徑教學(xué)小組,由教學(xué)組長(zhǎng)監(jiān)督臨床路徑教學(xué)的執(zhí)行情況。而每位教員則須在每個(gè)階段教學(xué)結(jié)束之后及時(shí)將教學(xué)中的問題向教學(xué)組長(zhǎng)匯報(bào),并提出解決問題的方法,及時(shí)將問題解決,從而保證臨床路徑教學(xué)的順利實(shí)施。第二,擬定神經(jīng)外科護(hù)理帶教的教學(xué)路徑。臨床路徑教學(xué)小組的成員仔細(xì)學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容及要求,結(jié)合本科室的特點(diǎn)提出帶教建議或意見。同時(shí),小組成員與護(hù)生進(jìn)行溝通交流,讓護(hù)生能夠充分了解實(shí)習(xí)期間的教學(xué)情況,從而為護(hù)生擬定最合適的初步教學(xué)路徑。帶教路徑表如下:第一周。a)護(hù)生入科之后,帶教老師向護(hù)生介紹醫(yī)院、神經(jīng)外科環(huán)境,介紹物品放置位置及方法,介紹醫(yī)療垃圾的分類標(biāo)準(zhǔn),講解??萍膊〉奶攸c(diǎn);同時(shí),向護(hù)生介紹其他帶教老師,解釋神經(jīng)外科科室規(guī)章制度,介紹本科室的醫(yī)生、護(hù)士、病房的現(xiàn)狀,從而幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境;b)組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,并重點(diǎn)進(jìn)行安全教育,提高護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí);c)定期舉辦專科知識(shí)講座,向護(hù)生詳細(xì)講解神經(jīng)外科病情觀察的護(hù)理要點(diǎn)、神經(jīng)內(nèi)科收治范圍;同時(shí),向護(hù)生介紹各班工作程序,使護(hù)生盡快熟悉工作流程;d)帶教老師向護(hù)生示范青霉素皮試、靜脈輸液、氣管切開換藥以及瞳孔、意識(shí)、肌力的臨床判斷等各項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)操作,提高護(hù)生的專科護(hù)理技術(shù)操作水平。第二周;a)帶教老師為護(hù)生講解神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)等??苹A(chǔ)知識(shí),講解過程中結(jié)合臨床病例向護(hù)生提問,從而提高教學(xué)效果;b)舉辦知識(shí)講座,將神經(jīng)外科常用藥物的治療效果、不良反應(yīng)告訴護(hù)生,并向護(hù)生講解注射泵、心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法和維護(hù)方法;c)帶教老師為護(hù)生示范引流管更換、鼻飼、導(dǎo)尿、PICC換藥、灌腸等各項(xiàng)護(hù)理操作;d)寫反思日記。第三周。a)帶教老師向護(hù)生講解神經(jīng)外科各種管道的護(hù)理方法,以及介入治療的工作流程、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn);b)將肢體功能鍛煉、膀胱功能鍛煉、術(shù)前術(shù)后健康宣教等各種神經(jīng)外科健康宣教知識(shí)傳授給護(hù)生,讓護(hù)生熟記于心;c)指導(dǎo)護(hù)生正確、規(guī)范地書寫護(hù)理病歷、一般護(hù)理記錄單以及危重患者特護(hù)記錄單,并指導(dǎo)護(hù)生正確書寫交班報(bào)告;d)寫反思日記。第四周。a)帶教老師告訴護(hù)生如何正確處理醫(yī)囑,并叮囑護(hù)生隨時(shí)了解本科室的新技術(shù)和新業(yè)務(wù),及時(shí)學(xué)習(xí);b)舉辦出科考試,并對(duì)護(hù)生展開教學(xué)滿意度調(diào)查,將實(shí)習(xí)手冊(cè)填寫完整;c)組織護(hù)生參加一次護(hù)理教學(xué)查房,提高護(hù)生的實(shí)踐操作水平;d)舉辦教學(xué)評(píng)估會(huì)議,總結(jié)教學(xué)中的不足,提出改進(jìn)措施;d)寫反思日記;f)實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行成績(jī)考核。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié) 果

    2.1 兩組護(hù)生理論及技能考核結(jié)果比較

    觀察組理論、技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)相對(duì)于普通外科、骨科等科室安排時(shí)間短,但因神經(jīng)外科專業(yè)性強(qiáng),急癥、重癥、復(fù)雜病例多,對(duì)于護(hù)士護(hù)理工作要求必須具有扎實(shí)的理論知識(shí),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),才能做到護(hù)理到位,搶救及時(shí)。護(hù)理實(shí)習(xí)生之前無臨床經(jīng)驗(yàn),理論知識(shí)掌握水平不同,因此,要使護(hù)理實(shí)習(xí)生在較短的時(shí)間內(nèi)較好地完成神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí),對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。傳統(tǒng)的帶教方法多采用“跟班式”,缺乏系統(tǒng)性、全面性、連貫性。實(shí)習(xí)生獲得的知識(shí)是零散的、片面的。而臨床路徑教學(xué)規(guī)范了護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作的流程,護(hù)士按照路徑要求有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間、循序漸進(jìn)地、有效地控制教學(xué)進(jìn)程。臨床路徑目前已在臨床逐步得到應(yīng)用和推廣。通過制定帶教臨床路徑表格,帶教老師按照路徑要求,在有限時(shí)間內(nèi)將理論及臨床實(shí)踐結(jié)合,系統(tǒng)全面地教授于實(shí)習(xí)生,使其在臨床實(shí)踐中重新復(fù)習(xí)了理論知識(shí)。

    結(jié)語

    綜上所述,神經(jīng)外科收治的患者往往病情較重,并且具有較高的病死率,所以對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也有著較高的要求,護(hù)理人員需要具備豐富的理論知識(shí)和熟練的操作能力。臨床路徑教學(xué)法對(duì)帶教教師來說,能夠理清教學(xué)重點(diǎn),同時(shí)對(duì)自身專業(yè)知識(shí)點(diǎn)也有更高的要求;對(duì)學(xué)生來說,讓學(xué)生清楚的了解學(xué)習(xí)的目標(biāo),從而更能夠強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效率。通過該次研究我們可以看出,臨床路徑在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中,不僅能夠改善教學(xué)效果,提高學(xué)生的成績(jī),還能提升學(xué)生對(duì)帶教教師的滿意度,值得推廣。臨床路徑是指臨床醫(yī)師、護(hù)理人員及各專業(yè)技術(shù)人員針對(duì)某個(gè)病種或手術(shù),以醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),共同制定一個(gè)最適宜、時(shí)限最短、最優(yōu)順序的醫(yī)療照顧計(jì)劃,以期使病患能夠獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)。它強(qiáng)調(diào)的是把傳統(tǒng)的彈性治療變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療計(jì)劃。而通過臨床路徑護(hù)理路徑的循序漸進(jìn)過程,不僅增加了護(hù)生的理論知識(shí),有效提高了護(hù)生的動(dòng)手能力,還提高了教員的教學(xué)質(zhì)量,對(duì)護(hù)生綜合能力的提高、對(duì)教員教學(xué)水平的提高以及整個(gè)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]黃群愛,王雪華,劉宇,等.臨床路徑教學(xué)法在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016(6):637-639.

    [3]林曉,陳賽喜.臨床路徑在神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):298-299.

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