窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴治療尋常型銀屑病療效分析

劉更偉 侯栓 翟齊航

【摘要】目的：研究窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴治療尋常型銀屑病的療效。方法：選取2018年3月-2019年3月醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。對(duì)照組采用窄譜中波紫外線治療，觀察組在此基礎(chǔ)生聯(lián)合中藥藥浴治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.10%，高于對(duì)照組的72.41%，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在尋常型銀屑病的治療當(dāng)中，采用窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴的治療方法，能夠進(jìn)一步提高治療總有效率，促進(jìn)患者快速康復(fù)，臨床療效十分理想。

【關(guān)鍵詞】窄譜中波紫外線;中藥藥浴;尋常型銀屑病;療效

【中圖分類號(hào)】R275.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0060-01

尋常型銀屑病是一種常見的炎癥性皮膚疾病，俗稱為牛皮癬，具有明顯的特征性皮損，且容易復(fù)發(fā)。該病的主要發(fā)病原因，通常與生活習(xí)慣、環(huán)境、感染、免疫、遺傳等因素相關(guān)，主要的特征是點(diǎn)狀出血、發(fā)亮薄膜、白色鱗屑等，一般在頭皮及四肢伸側(cè)比較常見[1]。由于此類疾病屬于慢性病程，容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)又明顯的癢感及皮膚敏感性，因而對(duì)患者的日常生活及工作均有很大的影響。物理療法對(duì)于此類疾病有良好的效果，如當(dāng)前常用的窄譜中波紫外線照射治療，能夠取得確切的療效。不過單獨(dú)的物理治療效果有限，需采取聯(lián)合治療方法以提高療效?；诖?，本文選取2018年3月-2019年3月醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者116例，研究了窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴治療尋常型銀屑病的療效。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年3月醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。對(duì)照組中男性患者30例，女性患者28例，年齡23-72歲，平均年齡（42.6±3.2）歲，病程1-12年，平均病程（5.8±1.2）年;觀察組中男性患者32例，女性患者26例，年齡24-74歲，平均年齡（42.7±3.4）歲，病程1-10年，平均病程（5.2±1.3）年。兩組比較性別、年齡、病程等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無光敏性疾病或紫外線過敏史，近期未接受過銀屑病系統(tǒng)治療，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)精神障礙、急慢性心功能不全、高血壓等疾病的患者，患有光敏性疾病的患者，妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用窄譜中波紫外線治療。使用德國Waldmann UVB治療儀，型號(hào)為UV100L，波長為310nm-315nm，峰值為311nm。治療時(shí)以0.3J/cm2-0.5J/cm2為初始劑量，每次治療后，如未出現(xiàn)紅斑等不良反應(yīng)，則增加10%-20%的劑量，最大劑量不超過1.5J/cm2，隔日治療1次。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.2.2觀察組

觀察組采取窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴治療。其中窄譜中波紫外線治療方法與對(duì)照組相同。中藥藥浴治療中，取蒼術(shù)、地膚子、白鮮皮、生地黃、天冬、丹參、牡丹皮、赤芍、蒲公英、敗醬草、黃芩等中藥材，以水濃煎后取藥汁5L，放入裝有熱水的木制藥浴盆，根據(jù)患者體溫、氣候條件等調(diào)節(jié)水溫，最低保持在35℃以上?；颊呓菹丛?0min，出浴后進(jìn)行窄譜中波紫外線治療，隔日治療1次。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果，采用銀屑病面積及嚴(yán)重指數(shù)（PASI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果，痊愈為PASI評(píng)分下降指數(shù)達(dá)到90%以上，顯效為PASI積分指數(shù)下降60%-89%，有效為PASI積分下降指數(shù)達(dá)到20%-59%，無效為PASI積分下降指數(shù)不足20%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.10%，高于對(duì)照組的72.41%，有顯著差異（P<0.05）詳見表1。

3討論

尋常型銀屑病是一種常見的皮膚疾病，目前臨床上廣泛應(yīng)用紫外線光療的方法進(jìn)行治療，療效較為確切。治療中選取窄譜中波紫外線，更強(qiáng)的穿透性，不容易對(duì)皮膚造成灼傷，可以抑制活化T細(xì)胞功能及朗格漢斯細(xì)胞抗原遞呈，促使表皮細(xì)胞分化恢復(fù)正常，減少鱗屑產(chǎn)生，促進(jìn)皮損消退[2]。同時(shí)紫外線光療還能誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞調(diào)往，下調(diào)炎癥細(xì)胞因子水平，使炎癥反應(yīng)得到緩解。不過，很多研究表明單獨(dú)治療效果一般，因此可在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥藥浴方法治療，以進(jìn)一步提升療效。中醫(yī)將尋常型銀屑病稱為白疕，認(rèn)為該病是由于素體營血虧損、血熱內(nèi)蘊(yùn)、化燥生風(fēng)、肌膚失養(yǎng)而發(fā)病?；诖?，采用中藥藥浴的外治方法，讓藥物通過熱力穿透皮膚孔竅及腧穴，直接吸收作用與人體，通過經(jīng)脈血絡(luò)向全身輸布，進(jìn)而提升療效[3]。同時(shí)，藥方中牡丹皮、赤芍、蒲公英、敗醬草、黃芩等可清熱涼血，生地黃、天冬、丹參可滋陰潤燥，蒼術(shù)、地膚子、白鮮皮可祛風(fēng)止癢。諸藥合用可由外達(dá)內(nèi)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。

綜上所述，在尋常型銀屑病的治療當(dāng)中，采用窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴的治療方法，能夠進(jìn)一步提高治療總有效率，促進(jìn)患者快速康復(fù)，臨床療效十分理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃瑋，唐雋，楊曉晶.鈣泊三醇倍他米松軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2015，12（1）： 28-29.

[2]汪為剛，姜昱，侯楓林.阿維A聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，24（13）：147-149.

[3]禹輝，耿華，范興立，等.中藥熏蒸聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：132-133.

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九0醫(yī)院皮膚科 河南 駐馬店 463000）