• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    艾灸熱敏態(tài)關(guān)元穴對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者腦功能連接網(wǎng)絡(luò)影響的研究

    2019-09-10 07:22:44謝丁一周梅李巧林
    世界中醫(yī)藥 2019年8期
    關(guān)鍵詞:關(guān)元穴艾灸

    謝丁一 周梅 李巧林

    摘要 目的:運(yùn)用靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)(Rs-fMRI),觀察原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)艾灸熱敏態(tài)關(guān)元穴后腦功能連接網(wǎng)絡(luò)的變化,為探索艾灸熱敏化腧穴的中樞機(jī)制提供潛在的影像學(xué)證據(jù)。方法:選取2016年12月至2018年2月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例作為研究對(duì)象。按照熱敏腧穴灸感法進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)施灸過(guò)程中關(guān)元穴是否發(fā)生熱敏現(xiàn)象分為熱敏態(tài)腧穴組(n=30)和非熱敏態(tài)腧穴組(n=30)。2組患者分別在艾灸前及艾灸結(jié)束后進(jìn)行Rs-fMRI數(shù)據(jù)采集。采用DPARSFA軟件和以前額葉(PFC)為種子點(diǎn)的腦功能連接分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理。結(jié)果:與艾灸前比較:熱敏態(tài)腧穴組艾灸后與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有右大腦、腦白質(zhì)區(qū)、殼核、豆?fàn)詈恕㈨斎~、楔前葉。非熱敏態(tài)腧穴組艾灸后與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有右大腦、殼核、豆?fàn)詈?,與PFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有額葉、中央前回、腦灰質(zhì)區(qū)。與非熱敏態(tài)腧穴組比較:艾灸前,熱敏態(tài)腧穴組與PFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有左大腦、額葉、額下回、頂葉、頂下小葉。艾灸后,熱敏態(tài)腧穴組與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有左側(cè)腦干、左側(cè)小腦,與PFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有左大腦、腦白質(zhì)區(qū)、島葉、額葉。結(jié)論:艾灸熱敏態(tài)關(guān)元穴能使原發(fā)性痛經(jīng)患者腦功能連接網(wǎng)絡(luò)發(fā)生變化,熱敏灸感的出現(xiàn)可能與增強(qiáng)左側(cè)腦干-左側(cè)小腦的聯(lián)系,同時(shí)抑制左大腦-腦白質(zhì)區(qū)-島葉-額葉的功能連接,間接影響其他邊緣系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)的功能有關(guān)。

    關(guān)鍵詞 艾灸;熱敏態(tài);關(guān)元穴;靜息態(tài)功能性磁共振;腦功能連接

    Abstract Objective:To observe the change of brain functional connective network in patients with primary dysmenorrhea by the moxibustion at heat-sensitized Guanyuan(RN 4),based on the resting state functional magnetic resonance imaging(Rs-fMRI),so as to provide potential imageological evidence for exploring the central mechanism of the moxibustion at heat-sensitized acupoints.Methods:A total of 60 patients with primary dysmenorrhea admitted in the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine from December 2016 to Febuary 2018 were selected as research objects.According to the test method of moxibustion sensation for heat-sensitized acupoints,and whether the heat-sensitive phenomenon occurred at Guangyuan(RN 4),they were divided into heat-sensitized acupoint group(HA group,n=30)and non heat-sensitized acupoint group(NHA group,n=30).Rs-fMRI data collection was performed before and after the moxibustion in the 2 groups.DPARSFA software and an analysis method of brain functional connection(taking prefrontal cortex(PFC)as the seed point)were applied for data post-processing.Results:Compared with before the moxibustion:After the moxibustion in the HA group,regions related to enhanced PFC brain functional connection were the right brain,cerebral white matter area,putamen,lenticular nucleus,parietal lobe and precuneus.After the moxibustion in the NHA group,regions related to the enhanced PFC brain functional connection were the right brain,putamen and lenticular nucleus.And regions related to weakened PFC brain functional connection were the frontal lobe,anterior central gyrus and cerebral gray matter area.Compared with the NHA group:Before the moxibustion in the HA group,regions related to the weakened PFC brain functional connection were the left brain,frontal lobe,inferior frontal gyrus,left parietal lobe and inferior parietal lobe.After the moxibustion in the HA group,regions related to the enhanced PFC brain functional connection were the left brain stem and the left cerebellum.Regions related to weakened PFC brain functional connection were the left brain,cerebral white matter area,insula lobe and frontal lobe.Conclusion:The moxibustion at heat-sensitized Guanyuan(RN 4)can make the patients with primary dysmenorrhea change the brain functional connective network.The emergence of the sense of heat-sensitive moxibustion may be related to functions like enhancing the contact between the left brain stem and the left cerebellum,inhibiting the functional connection of the left brain-cerebral white matter area-insular lobe-frontal lobe,and indirectly affecting other limbic system related brain areas.

    Key Words Moxibustion; Heat-sensitized state; Guanyuan(RN4); Resting state functional magnetic resonance imaging(Rs-fMRI); Brain functional connection

    中圖分類號(hào):R245.81文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2019.08.002

    人體腧穴存在2種功能狀態(tài),即敏化態(tài)與靜息態(tài),當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)能使體表腧穴發(fā)生敏化,而腧穴熱敏化就是腧穴敏化的其中一種類型[1]。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),當(dāng)腧穴發(fā)生熱敏化后,在艾灸過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些特殊的灸感現(xiàn)象,包括透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、其他非熱感覺(jué)等[2-3]。大量臨床研究表明[4-6],艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)灸性感傳,從而提高灸療療效,因此,熱敏灸療法也受到了廣大臨床工作者的廣泛關(guān)注和應(yīng)用。然而,目前臨床上對(duì)熱敏腧穴的出現(xiàn)仍只能用灸感法誘發(fā)來(lái)判定,尚缺乏客觀的顯示依據(jù)及指標(biāo)支撐,且對(duì)艾灸熱敏態(tài)腧穴的中樞機(jī)制無(wú)法闡明,這嚴(yán)重阻礙了熱敏灸療法的推廣和發(fā)展,成為熱敏灸研究者亟待解決的一大難題。因此,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),對(duì)腧穴熱敏化的客觀顯示依據(jù)及艾灸熱敏態(tài)腧穴的生物學(xué)機(jī)制進(jìn)行研究具有重大意義。

    靜息態(tài)腦功能磁共振成像(Rs-fMRI)具有高時(shí)空分辨率、高精確度、無(wú)創(chuàng)傷、不涉及放射性核素、可同時(shí)獲得腦的解剖與功能影像等特點(diǎn),逐漸成為功能影像學(xué)領(lǐng)域最受關(guān)注和應(yīng)用最廣的研究技術(shù),對(duì)于腦在靜息態(tài)下工作機(jī)制和規(guī)律的探索提供了全新思路。很多研究[7-9]證實(shí):大腦的許多腦區(qū)在靜息狀態(tài)下BOLD信號(hào)均具有低頻波動(dòng)特性,且與多種生理和病理活動(dòng)密切相關(guān)。近年來(lái)大量研究表明,腦功能成像研究方法對(duì)于針灸原理的研究具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),并取得一定成果。

    因此,本研究以原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對(duì)象,運(yùn)用靜息態(tài)腦功能磁共振技術(shù)(Rs-fMRI),通過(guò)以前額葉(PFC)為種子點(diǎn)的腦功能連接分析方法,觀察原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)艾灸熱敏態(tài)關(guān)元穴后腦功能連接網(wǎng)絡(luò)的變化,為探索艾灸熱敏化腧穴的中樞機(jī)制提供潛在的影像學(xué)證據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年12月至2018年2月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例作為研究對(duì)象。按照熱敏腧穴灸感法進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)施灸過(guò)程中關(guān)元穴是否發(fā)生熱敏現(xiàn)象分為熱敏態(tài)腧穴組(n=30)和非熱敏態(tài)腧穴組(n=30)。60例原發(fā)性痛經(jīng)受試者均來(lái)自江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診就診和住院患者及江西中醫(yī)藥大學(xué)在校女大學(xué)生。2組患者受試者年齡、病程、VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)江西中醫(yī)藥大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理審批號(hào):JZFY-2015-A005-01)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[10]中相關(guān)內(nèi)容制定;2)多見(jiàn)于青春期女性,常在月經(jīng)初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病;3)行經(jīng)前后或月經(jīng)期間出現(xiàn)下腹部痙孿性疼痛,可伴有腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)放射痛,或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗,甚至?xí)炟?4)婦科檢查排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡在18~35歲之間;3)患者自愿受試,并簽署知情同意書且能完成規(guī)定時(shí)間的熱敏灸;4)患者無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病癥,無(wú)精神和行為障礙,能正確表達(dá)灸感。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并盆腔感染等其他婦科疾病者及妊娠或哺乳期婦女;2)合并肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等其他慢性疼痛患者;3)施灸部位皮膚存在潰爛破損、疤痕等不適宜施行熱敏灸者;4)受試者有重大疾病病史、頭顱外傷史、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病史及其他可能影響大腦活動(dòng)的疾病;5)認(rèn)知能力障礙,簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMsE)分值少于27;6)磁共振檢查禁忌者。

    1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)未完成試驗(yàn)而中途退出,出現(xiàn)不良事件或不良反應(yīng);2)試驗(yàn)過(guò)程中因受試者精神狀態(tài)不佳致磁共振數(shù)據(jù)無(wú)法采集的;3)因試驗(yàn)過(guò)程中操作人員技術(shù)原因?qū)е麓殴舱駭?shù)據(jù)無(wú)法采用的。

    1.6 研究方法

    1.6.1 腧穴熱敏化探查及判定方法 1)探查環(huán)境:保證檢測(cè)室環(huán)境安靜,室溫為26~30 ℃;2)探查體位:根據(jù)試驗(yàn)要求,受試者采用仰臥位,充分暴露下腹部施灸部位;3)探查工具:根據(jù)磁共振檢查室設(shè)備要求,選用由河南南陽(yáng)神農(nóng)艾草有限公司生產(chǎn)的無(wú)煙型灸條。具體規(guī)格為:直徑22 mm×長(zhǎng)度120 mm;4)探查位置:關(guān)元穴:在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下3寸。(以上腧穴按中國(guó)中醫(yī)藥出版社“十二五”規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》定位);5)探查手法及判定方法:具體操作按照陳日新教授所創(chuàng)的灸感法[11]進(jìn)行。探查者手持點(diǎn)燃的無(wú)煙艾條,在關(guān)元穴區(qū)距皮膚表面3 cm左右高度,進(jìn)行回旋灸、雀啄灸、溫和灸等探查操作。在施灸過(guò)程中,當(dāng)受試者出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱感等以上一種或一種以上的熱敏灸感即可認(rèn)定該腧穴熱敏化[12-13]。

    1.6.2 靜息態(tài)功能磁共振掃描方法 本研究采用的是由美國(guó)GE公司生產(chǎn)的設(shè)備型號(hào)為Discovery MR750 3.0T的磁共振成像設(shè)備。進(jìn)入磁共振掃描室前,需對(duì)受試者進(jìn)行排查,囑咐受試者將有磁性和可能受磁場(chǎng)干擾的物品清理干凈,如金屬首飾、鑰匙、眼鏡、假牙、皮帶以及手機(jī)、銀行卡、電子設(shè)備等。排查完成后,帶領(lǐng)受試者熟悉周圍環(huán)境,并講解掃描操作流程及相關(guān)注意事項(xiàng),以解除其緊張焦慮情緒。進(jìn)入磁共振掃描室后,受試者仰臥于檢查床上,頭放于頭托內(nèi),并用海綿墊固定頭部?jī)蓚?cè)以減少頭部活動(dòng),于雙外耳道塞入耳塞以降低噪聲干擾,戴上眼罩以減少光線干擾,囑受試者在掃描過(guò)程中盡可能不要思考問(wèn)題,保持清醒。掃描完成后,立即詢問(wèn)受試者,在掃描過(guò)程中有沒(méi)有睡著,如果受試者回答有或不肯定,則確定該掃描無(wú)效。

    掃描主要包括定位相、頭動(dòng)快速評(píng)估校正序列、A-BOLD序列及三維T1結(jié)構(gòu)像掃描(Three Dimensional T1 Structure Image Scanning,3D-T1BRAVO)。靜息態(tài)功能像掃描選擇A-BOLD序列參數(shù):重復(fù)時(shí)間(Repetition Time,TR)=2 000 ms,回波時(shí)間(Echo Time,TE)=35 ms,層數(shù)=40層,層厚=3 mm,層間距=0 mm,矩陣(Matrix)=64×64,視野(FOV)=20 cm×20 cm,激勵(lì)次數(shù)=1次,翻轉(zhuǎn)角(Flip Angle)=90°,成像時(shí)間=6 min,采集240個(gè)時(shí)間點(diǎn)。結(jié)構(gòu)像掃描選擇3D-T1BRAVO序列參數(shù):TR=7.9 ms,TE=3.1 ms,層數(shù)=180層,層厚=1 mm,層間距=0 mm,視野(FOV)=20 cm×20 cm,翻轉(zhuǎn)角=90°,成像時(shí)間=6 min。

    本研究Rs-fMRI掃描分2個(gè)階段:第一階段艾灸前,包括結(jié)構(gòu)像掃描6 min,靜息態(tài)功能像掃描6 min;第二階段艾灸結(jié)束后,靜息態(tài)功能像再次掃描6 min。具體掃描流程如圖1所示。

    1.6.3 數(shù)據(jù)預(yù)處理及以前額葉(PFC)為種子點(diǎn)的腦功能連接分析 首先,使用MRIConvert軟件將DICOM格式文件轉(zhuǎn)換為IMG文件,以便后續(xù)工具包的處理和分析。然后,采用基于Matlab2013a軟件平臺(tái)的DPARSFA工具包進(jìn)行預(yù)處理,預(yù)處理步驟包括:1)去除前10個(gè)時(shí)間點(diǎn);2)時(shí)間校正;3)頭動(dòng)校正;4)空間標(biāo)準(zhǔn)化;5)空間平滑;6)去線性漂移;7)濾波;8)去除協(xié)變量。功能連接指標(biāo)是通過(guò)計(jì)算種子點(diǎn)時(shí)間序列和全腦每個(gè)體素的Pearson相關(guān)系數(shù)得到的。本研究選取AAL模板上的前額葉作為感興趣區(qū)域計(jì)算全腦功能連接,并將得到的相關(guān)系數(shù)值進(jìn)行FisherZ變換以使其符合t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)假設(shè)分布。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用REST 1.8統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組患者艾灸前后的標(biāo)準(zhǔn)化腦功能連接值分別進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn),2組患者艾灸前后組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),利用Rest Slice Viewer(圖20)進(jìn)行多重比較校正并獲取相應(yīng)圖像,每個(gè)簇塊體積閡值(Cluster)大于或等于50個(gè)體素,單體素閡值P<0.05(校正后)的腦區(qū)定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的區(qū)域,然后將有統(tǒng)計(jì)意義腦區(qū)以圖像形式呈現(xiàn)。臨床資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料,如性別、病情分級(jí)等用例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料,如年齡、病程、評(píng)分等用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,符合正態(tài)分布采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),方差不齊采用校正t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 艾灸前熱敏態(tài)腧穴組與非熱敏態(tài)腧穴組比較 艾灸前2組患者間以前額葉(PFC)為種子點(diǎn)的腦功能連接比較,結(jié)果顯示有顯著改變的簇團(tuán)(Cluster)共2個(gè),沒(méi)有分析到與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)。與PFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有左大腦、額葉、額下回、頂葉、頂下小葉,其中腦功能連接減弱最明顯、范圍最大的腦區(qū)是頂葉,其余依次為頂下小葉、左大腦、額葉、額下回。見(jiàn)表2、圖2。

    2.2 艾灸后熱敏態(tài)腧穴組與非熱敏態(tài)腧穴組比較 ?艾灸后2組患者間以PFC為種子點(diǎn)的腦功能連接比較,結(jié)果顯示有顯著改變的簇團(tuán)(Cluster)共3個(gè),與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有左側(cè)腦干、左側(cè)小腦,其中腦功能連接增強(qiáng)最明顯、范圍最大的腦區(qū)是左側(cè)腦干,其次是左側(cè)小腦。與PFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有左大腦、腦白質(zhì)區(qū)、島葉、額葉,其中腦功能連接減弱最明顯、范圍最大的腦區(qū)是左大腦,其余依次為腦白質(zhì)區(qū)、島葉、額葉。見(jiàn)表3、圖3。

    2.3 熱敏態(tài)腧穴組艾灸前后比較 熱敏態(tài)腧穴組艾灸前后以PFC為種子點(diǎn)的腦功能連接比較,結(jié)果顯示有顯著改變的簇團(tuán)(Cluster)共2個(gè),與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有右大腦、腦白質(zhì)區(qū)、殼核、豆?fàn)詈?、頂葉、楔前葉,其中腦功能連接增強(qiáng)最明顯、范圍最大的腦區(qū)是右大腦,其余依次為腦白質(zhì)區(qū)、殼核、豆?fàn)詈恕㈨斎~、楔前葉。見(jiàn)表4、圖4。

    2.4 非熱敏態(tài)腧穴組艾灸前后比較 非熱敏態(tài)腧穴組艾灸前后以PFC為種子點(diǎn)的腦功能連接比較,結(jié)果顯示有顯著改變的簇團(tuán)(Cluster)共2個(gè),與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有右大腦、殼核、豆?fàn)詈?,其中腦功能連接增強(qiáng)最明顯、范圍最大的腦區(qū)是右大腦,其余依次為殼核、豆?fàn)詈恕EcPFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有額葉、中央前回、腦灰質(zhì)區(qū),其中腦功能連接減弱最明顯、范圍最大的腦區(qū)是額葉,其次為中央前回。見(jiàn)表5、圖5。

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針灸治療疾病的理論基礎(chǔ),但目前為止,醫(yī)學(xué)界對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)仍未達(dá)成共識(shí)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人類感覺(jué)是外界刺激投射到大腦意識(shí)領(lǐng)域而產(chǎn)生的,機(jī)體的各種功能及其對(duì)各種外界刺激作出的響應(yīng)均受控于相應(yīng)的腦功能區(qū),針灸穴位很可能首先激活相應(yīng)的腦功能區(qū),然后通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑調(diào)整靶器官功能而達(dá)到療效。因此,可以推測(cè),在艾灸熱敏態(tài)腧穴時(shí),必然會(huì)引起大腦中相應(yīng)的腦功能區(qū)出現(xiàn)特殊的功能活動(dòng),艾灸熱敏態(tài)腧穴的生物學(xué)機(jī)制必定依賴于大腦調(diào)控效應(yīng)。

    fMRI作為一項(xiàng)發(fā)展迅速的神經(jīng)影像學(xué)技術(shù),它能直觀地顯示腦功能活動(dòng)的具體部位和范圍,因此,在人腦的中樞功能變化機(jī)制研究方面,以及對(duì)人腦功能活動(dòng)進(jìn)行定位方面,fMRI技術(shù)都具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在此基礎(chǔ)上,研究者開(kāi)始將fMRI技術(shù)應(yīng)用于研究針刺中樞效應(yīng)機(jī)制[14],且有研究證實(shí)fMRI技術(shù)可準(zhǔn)確測(cè)定針刺刺激與特定大腦皮質(zhì)的關(guān)系[15]。因此,運(yùn)用fMRI技術(shù),對(duì)針灸中樞機(jī)制進(jìn)行研究,已經(jīng)成為目前國(guó)內(nèi)外針灸機(jī)制研究的主要趨勢(shì)。功能連接是研究不同腦區(qū)之間如何協(xié)同工作的有效手段,通過(guò)檢測(cè)不同的大腦功能區(qū)域上BOLD信號(hào)在時(shí)域上的相關(guān)性,以此來(lái)反映不同腦區(qū)之間的功能連接情況,功能連接異常說(shuō)明不同腦區(qū)神經(jīng)元之間的功能整合發(fā)生改變。目前,腦功能連接分析已經(jīng)成為腦科學(xué)研究的熱點(diǎn),在認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域以及精神疾病病理研究上都取得了很大的成果[16-18]。目前,研究靜息狀態(tài)下功能連接最常用、最基本的方法是種子點(diǎn)相關(guān)分析法,該分析方法在健康被試和患者的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)系統(tǒng)的研究中已被廣泛應(yīng)用,并取得可喜的成果[19-20]。

    通常感興趣區(qū)的選擇根據(jù)實(shí)驗(yàn)的具體結(jié)果和以往文獻(xiàn)的提示綜合選定。本實(shí)驗(yàn)選取原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對(duì)象,其主要臨床表現(xiàn)為劇烈的腹腔或盆腔疼痛?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,完整的痛覺(jué)信號(hào)應(yīng)由感覺(jué)辨別成分和情感動(dòng)機(jī)成分組成[21]。相應(yīng)地,在腦內(nèi)存在著傳遞痛的感覺(jué)和情緒信息的兩條平行上傳的通路,即外側(cè)痛覺(jué)系統(tǒng)(脊髓背角深層-丘腦外側(cè)核群-軀體感覺(jué)皮層)和內(nèi)側(cè)痛覺(jué)系統(tǒng)(脊髓背角淺層-丘腦中線核群及板內(nèi)核群-前扣帶回、島葉)[22]。大量有關(guān)fMRI和PET研究也已經(jīng)確證了前扣帶回(ACC)、前額葉皮層(PFC)、頂葉后部皮層、邊緣皮質(zhì)、島葉皮質(zhì)、軀體感覺(jué)皮質(zhì)、紋狀體、伏核、杏仁核、腦干、內(nèi)側(cè)丘腦、丘腦腹外側(cè)核群以及海馬等與疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)和疼痛有關(guān)情緒密切相關(guān)[23-24]。目前,這些腦區(qū)在針灸鎮(zhèn)痛機(jī)制研究中受到廣大研究者的廣泛關(guān)注與重視。因此,依據(jù)以往文獻(xiàn)提示,我們選擇前額葉(PFC)為種子點(diǎn)。

    本研究以前額葉(PFC)為種子點(diǎn)的腦功能連接結(jié)果顯示:熱敏態(tài)腧穴組艾灸后,與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有右大腦、腦白質(zhì)區(qū)、殼核、豆?fàn)詈?、頂葉、楔前葉。非熱敏態(tài)腧穴組艾灸后,與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有右大腦、殼核、豆?fàn)詈?,與PFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有額葉、中央前回、腦灰質(zhì)區(qū)。相對(duì)非熱敏態(tài)腧穴組:艾灸前,熱敏態(tài)腧穴組與PFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有左大腦、額葉、額下回、頂葉、頂下小葉。艾灸后,熱敏態(tài)腧穴組,與PFC腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有左側(cè)腦干、左側(cè)小腦,與PFC腦功能連接減弱的腦區(qū)有左大腦、腦白質(zhì)區(qū)、島葉、額葉。從以上研究結(jié)果可以看出,穴位狀態(tài)和艾灸刺激對(duì)以PFC為種子點(diǎn)的腦功能連接活動(dòng)有影響,艾灸不同功能狀態(tài)腧穴對(duì)以PFC為種子點(diǎn)的腦功能連接活動(dòng)存在明顯差異,經(jīng)過(guò)艾灸刺激后,熱敏態(tài)腧穴組僅僅表現(xiàn)為右大腦-腦白質(zhì)區(qū)-殼核-豆?fàn)詈?頂葉-楔前葉功能連接網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)模式,而非熱敏態(tài)腧穴組則表現(xiàn)為右大腦-殼核-豆?fàn)詈斯δ苓B接網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)模式,額葉-中央前回-腦灰質(zhì)區(qū)功能連接網(wǎng)絡(luò)減弱模式,這可能與艾灸后熱敏現(xiàn)象的出現(xiàn)有關(guān)。因?yàn)闊崦魬B(tài)腧穴組患者在施灸過(guò)程中表現(xiàn)出透熱、擴(kuò)熱、傳熱并伴隨舒適感覺(jué),這些特殊灸感和痛覺(jué)均屬意識(shí)領(lǐng)域的感覺(jué),傳遞這些感覺(jué)的傳入沖動(dòng),必然會(huì)投射到大腦并進(jìn)行信息整合,故熱敏態(tài)腧穴組只表現(xiàn)為功能連接網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)模式,而非熱敏態(tài)腧穴組既有增強(qiáng)的功能連接網(wǎng)絡(luò),又有減弱的功能連接網(wǎng)絡(luò)。與非熱敏態(tài)腧穴比較,在沒(méi)有進(jìn)行艾灸刺激前,熱敏態(tài)腧穴與PFC為種子點(diǎn)的腦功能連接網(wǎng)絡(luò)減弱,而經(jīng)過(guò)艾灸刺激后,腧穴成為熱敏化狀態(tài),隨著熱敏灸感的出現(xiàn),左側(cè)腦干-左側(cè)小腦不斷增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)連接,同時(shí)左大腦-腦白質(zhì)區(qū)-島葉-額葉網(wǎng)絡(luò)連接減弱。

    綜上所述,本研究將靜息態(tài)功能性磁共振技術(shù)引入到艾灸熱敏態(tài)腧穴的研究領(lǐng)域,通過(guò)腦功能連接分析方法,對(duì)不同功能狀態(tài)腧穴艾灸前后腦功能連接網(wǎng)絡(luò)的特征性變化進(jìn)行了較為深入的研究,為探索艾灸熱敏化腧穴的中樞機(jī)制提供了潛在的影像學(xué)證據(jù),突破了以往熱敏態(tài)腧穴灸感法判定的主觀表達(dá)局限性,是一次艾灸熱敏態(tài)腧穴腦機(jī)制研究的成果探索,也為今后的研究奠定了一定的科學(xué)基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

    [2]陳日新,陳明人,康明非.熱敏灸實(shí)用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:4-5.

    [3]Xie D,Liu Z,Hou X,et al.Heat sensitisation in Suspended Moxibustion:Features and Clinical Relevance[J].Acupuncture in Medicine,2013,31(4):422-424.

    [4]Chen R,Chen M,Xiong J,et al.Influence of the deqi sensation by suspended moxibustion stimulation in lumbar disc herniation:study for a multicenter prospective two arms cohort study[J].Evid Based Complement Alternat Med,2013,2013:718593.

    [5]Chen R,Chen M,Xiong J,et al.Comparative effectiveness of the deqi sensation and non-deqi by moxibustion stimulation:a multicenter prospective cohort study in the treatment of knee osteoarthritis[J].Evid Based Complement Alternat Med,2013,2013:906947.

    [6]Rixin Chen,Mingren Chen,Tongsheng Su,Meiqi Zhou,Jianhua Sun,Jun Xiong,Zhenhai Chi,Dingyi Xie,and Bo Zhang,A 3-Arm,Randomized,Controlled Trial of Heat-SensitiveMoxibustion Therapy to Determine Superior Effect amongPatients with Lumbar Disc Herniation[J].Evidence-Based Complementary and Alter native Medicine,2014,7:1-7.

    [7]De Luca M,Beckmann CF,De Stefano N,et al.fMRI resting state networks define distinct modes of long-distance interactions in the human brain[J].Neuroimage,2006,29(4):1359-1367.

    [8]Fox MD,Corbetta M,Snyder AZ,et al.Spontaneous neuronal activity distinguishes human dorsal and ventral attention systems[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2006,103(26):10046-10051.

    [9]Greicius MD,Krasnow B,Reiss AL,et al.Functional connectiv-ity in the resting brain:a network analysis of the default modehypothesis[J].Proc Natl Acad Sci USA,2003,100(1):253-258.

    [10]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:318.

    [11]陳日新,康明非,陳明人.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:221.

    [12]陳日新,陳明人,康明非.熱敏灸實(shí)用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:196.

    [13]陳日新,熊俊,謝丁一.熱敏灸療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:174.

    [14]Cho ZH,Chung SC,Jones JP,et al.New findings of the correlation between acupoints and corresponding brain cortices using functional MRI[J].Proc Natl Acad Sci U S A,1998,95(5):2670-2673.

    [15]Parrish TB,Schaeffer A,Catanese M,et al.Functional magnetic resonance imaging of real and sham acupuncture.Noninvasively measuring cortical activation from acupuncture[J].IEEE Eng Med Biol Mag,2005,24(2):35-40.

    [16]Stephan KE,Magnotta VA,White T,et al.Effects of olanzapine on cerebellar functional connectivity in schizophrenia measured by fMRI during a simple motor task[J].Psychol Med,2001,31(6):1065-1078.

    [17]Xiong J,Parsons LM,Gao JH,et al.Interregional connectivity to primary motor cortex revealed using MRI resting state images[J].Hum Brain Mapp,1999,8(2-3):151-156.

    [18]Friston KJ,Büchel C.Attentional modulation of effective connectivity from V2 to V5/MT in humans[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2000,97(13):7591-7596.

    [19]Melzack R,Casey KL.Sensory,motivational and central control determinants of pain;a new conceptual model.In;Kenshalo DR,eds.The Skin Senses[M].Springfield,IL:Thomas,1968:423-443.

    [20]Vogt BA,Sikes RW.The medial pain system,cingulate cortex,and parallel processing of nociceptive information[J].Prog Brain Res,2000,122:223-235.

    [21]Schnitzler A,Ploner M.Neurophysiology and functional neuroanatomy of pain perception[J].J Clin Neurophysiol,2000,17(6):592-603.

    [22]Valet M,Sprenger T,Boecker H,et al.Repetitive pain exposure:neuronal correlates in the human brain[C].Proceedings of the 11th World Congress on Pain.Seattle:IASP Press,2006,431-437.

    [23]Geuze E,Westenberg HG,Jochims A,et al.Altered pain processing in veterans with posttraumatic stress disorder[J].Arch Gen Psychiatry,2007,64(1):76-85.

    [24]Baliki MN,Chialvo DR,Geha PY,et al.Chronic pain and the emotional brain:specific brain activity associated with spontaneous fluctuations of intensity of chronic back pain[J].J Neurosci,2006,26(47):12165-12173.

    (2019-07-10收稿 責(zé)任編輯:王明)

    猜你喜歡
    關(guān)元穴艾灸
    一個(gè)睡前養(yǎng)心小妙招
    保健與生活(2022年7期)2022-04-08 14:56:34
    艾灸與耳穴治療假性近視
    一款多功能便巧艾灸輔助器
    艾灸神闕、關(guān)元穴聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床療效
    夏天怎么做艾灸
    飲食保健(2019年10期)2019-05-28 09:44:58
    冬病夏治 三伏艾灸效果好
    養(yǎng)身祛病的特效保健穴位——關(guān)元穴
    痛經(jīng)貼治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證臨床觀察
    關(guān)元穴—足三里聯(lián)合針刺用于防治七氟醚腎損傷的臨床研究
    常按關(guān)元穴,補(bǔ)陽(yáng)氣治早泄
    黄色配什么色好看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产男人的电影天堂91| 春色校园在线视频观看| 97在线人人人人妻| 在线精品无人区一区二区三| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产xxxxx性猛交| videosex国产| 青草久久国产| 国产97色在线日韩免费| 精品国产国语对白av| 亚洲综合精品二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产成人午夜福利电影在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产又爽黄色视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费在线观看完整版高清| 午夜91福利影院| 美国免费a级毛片| 高清欧美精品videossex| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产激情久久老熟女| 国产一区二区在线观看av| 97在线视频观看| 亚洲综合精品二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 宅男免费午夜| 男女免费视频国产| 日韩制服骚丝袜av| 国精品久久久久久国模美| 咕卡用的链子| 久久影院123| 9色porny在线观看| 黄片播放在线免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 日本91视频免费播放| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 90打野战视频偷拍视频| av网站免费在线观看视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 97在线视频观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| av在线播放精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 男女无遮挡免费网站观看| 色94色欧美一区二区| 亚洲精品视频女| 国产精品人妻久久久影院| 久久青草综合色| 97精品久久久久久久久久精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一级,二级,三级黄色视频| 最新中文字幕久久久久| 久久综合国产亚洲精品| 在线免费观看不下载黄p国产| av在线老鸭窝| www.av在线官网国产| 国产精品 国内视频| 久久这里只有精品19| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 99热网站在线观看| 国产一区二区三区av在线| 国产亚洲欧美精品永久| 久久99热这里只频精品6学生| 久久午夜福利片| 国产成人a∨麻豆精品| 丰满少妇做爰视频| 在线 av 中文字幕| 超碰97精品在线观看| 美女午夜性视频免费| 久久久久国产网址| 一级片免费观看大全| 成人国产麻豆网| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜91福利影院| 丝袜喷水一区| freevideosex欧美| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲av福利一区| 国产片特级美女逼逼视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 91午夜精品亚洲一区二区三区| av一本久久久久| 久久精品夜色国产| 亚洲久久久国产精品| 欧美日韩视频精品一区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久久久久久亚洲中文字幕| 午夜日本视频在线| 久久 成人 亚洲| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产有黄有色有爽视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久人人爽人人片av| 欧美黄色片欧美黄色片| 性少妇av在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本欧美国产在线视频| 欧美黄色片欧美黄色片| av片东京热男人的天堂| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 久久狼人影院| 视频在线观看一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品久久久av美女十八| freevideosex欧美| 国产免费视频播放在线视频| 久久狼人影院| 五月伊人婷婷丁香| 色婷婷久久久亚洲欧美| 捣出白浆h1v1| 国产男人的电影天堂91| 免费看av在线观看网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 大码成人一级视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 美女午夜性视频免费| 精品亚洲成国产av| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 毛片一级片免费看久久久久| 超碰成人久久| 在线观看www视频免费| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 色视频在线一区二区三区| 亚洲图色成人| freevideosex欧美| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 在线观看一区二区三区激情| 丝袜人妻中文字幕| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产精品久久久av美女十八| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 高清不卡的av网站| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品成人在线| 精品久久久精品久久久| 国产又色又爽无遮挡免| 最新中文字幕久久久久| 少妇 在线观看| 国产精品二区激情视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲成人一二三区av| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩免费高清中文字幕av| av在线app专区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品第一国产精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 人成视频在线观看免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 美女主播在线视频| 国产 精品1| 日韩视频在线欧美| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲国产色片| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品一区二区在线不卡| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美精品av麻豆av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产精品亚洲av一区麻豆 | 国产成人aa在线观看| 久久人人爽人人片av| 成人漫画全彩无遮挡| 中文字幕色久视频| 黄色怎么调成土黄色| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 精品国产一区二区三区四区第35| 日本-黄色视频高清免费观看| 少妇人妻久久综合中文| 久久97久久精品| 久久久久久免费高清国产稀缺| 考比视频在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩三级伦理在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品欧美亚洲77777| 成年av动漫网址| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲色图综合在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 在线观看三级黄色| 韩国精品一区二区三区| 制服诱惑二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲在久久综合| 中文字幕色久视频| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 嫩草影院入口| 捣出白浆h1v1| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产xxxxx性猛交| 婷婷色综合大香蕉| 一二三四在线观看免费中文在| 黄色一级大片看看| 丰满乱子伦码专区| 午夜影院在线不卡| 搡女人真爽免费视频火全软件| 曰老女人黄片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 赤兔流量卡办理| 99热网站在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 好男人视频免费观看在线| 18禁国产床啪视频网站| 日韩av免费高清视频| 成人二区视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 美女福利国产在线| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 最新的欧美精品一区二区| 久久 成人 亚洲| av视频免费观看在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 青春草国产在线视频| av.在线天堂| 天美传媒精品一区二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 大码成人一级视频| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 婷婷色综合www| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 国产深夜福利视频在线观看| 日本午夜av视频| 下体分泌物呈黄色| 制服丝袜香蕉在线| 一级毛片我不卡| 久久精品国产亚洲av涩爱| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 在线观看人妻少妇| 精品一区二区免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲欧美精品自产自拍| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 大香蕉久久网| 国精品久久久久久国模美| 久久久欧美国产精品| 日韩大片免费观看网站| 亚洲少妇的诱惑av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久人人爽人人片av| 国产免费福利视频在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲精品美女久久av网站| www.熟女人妻精品国产| 成年动漫av网址| 美女国产视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 成人黄色视频免费在线看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲成人av在线免费| 日韩成人av中文字幕在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 美女国产视频在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 人人妻人人澡人人看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 免费高清在线观看日韩| 国产精品久久久久久av不卡| 黄色一级大片看看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲欧美成人精品一区二区| www.熟女人妻精品国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 多毛熟女@视频| 国产日韩欧美在线精品| 成人国语在线视频| 新久久久久国产一级毛片| 免费在线观看黄色视频的| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品人妻偷拍中文字幕| a 毛片基地| 国产熟女欧美一区二区| 人妻人人澡人人爽人人| 丝袜美腿诱惑在线| 色播在线永久视频| videosex国产| 亚洲国产欧美网| 久久久久精品人妻al黑| 免费观看性生交大片5| 久久亚洲国产成人精品v| 国产一级毛片在线| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| 成人毛片60女人毛片免费| 咕卡用的链子| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产在线一区二区三区精| 免费观看a级毛片全部| 免费黄色在线免费观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 最近手机中文字幕大全| 香蕉丝袜av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲成色77777| 精品少妇久久久久久888优播| 两个人免费观看高清视频| 国产精品人妻久久久影院| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 男人操女人黄网站| 国产精品蜜桃在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| www.自偷自拍.com| 日本vs欧美在线观看视频| 999久久久国产精品视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲成人一二三区av| 国产精品偷伦视频观看了| 97精品久久久久久久久久精品| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 免费观看av网站的网址| 日韩欧美精品免费久久| 免费在线观看完整版高清| 两性夫妻黄色片| 嫩草影院入口| 热re99久久精品国产66热6| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 97在线人人人人妻| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 日韩av免费高清视频| 国产淫语在线视频| 色哟哟·www| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品欧美亚洲77777| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产片内射在线| 午夜福利一区二区在线看| 男女国产视频网站| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品av麻豆av| 国产不卡av网站在线观看| www.精华液| 精品一品国产午夜福利视频| 有码 亚洲区| 一级爰片在线观看| 高清av免费在线| 男人添女人高潮全过程视频| 激情五月婷婷亚洲| 国产伦理片在线播放av一区| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 中国三级夫妇交换| 日韩视频在线欧美| 91久久精品国产一区二区三区| 考比视频在线观看| 综合色丁香网| videosex国产| 99久久精品国产国产毛片| 大话2 男鬼变身卡| 国产成人aa在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲美女视频黄频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产成人精品婷婷| 18+在线观看网站| 久久综合国产亚洲精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 99久久综合免费| 熟女电影av网| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品国产三级专区第一集| 在线观看www视频免费| 日本午夜av视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲国产av影院在线观看| 91成人精品电影| 啦啦啦在线观看免费高清www| 午夜免费观看性视频| 国产精品一区二区在线不卡| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品久久久久久av不卡| 久久人妻熟女aⅴ| 丝袜脚勾引网站| 最新的欧美精品一区二区| 成人二区视频| 亚洲伊人久久精品综合| 日本欧美视频一区| 男女国产视频网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 色网站视频免费| 老司机亚洲免费影院| 伊人亚洲综合成人网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 69精品国产乱码久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 人妻 亚洲 视频| 亚洲国产精品一区三区| 国产成人精品福利久久| 一区二区三区乱码不卡18| 大话2 男鬼变身卡| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久99精品国语久久久| www.自偷自拍.com| av网站在线播放免费| kizo精华| 在线观看免费高清a一片| 叶爱在线成人免费视频播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品偷伦视频观看了| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 国产一区二区激情短视频 | 在线观看一区二区三区激情| 高清av免费在线| 18禁国产床啪视频网站| 午夜福利视频精品| 成人毛片60女人毛片免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩伦理黄色片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 男女高潮啪啪啪动态图| 大香蕉久久网| 亚洲四区av| 亚洲av中文av极速乱| 香蕉精品网在线| 日本wwww免费看| 欧美在线黄色| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 久久久精品94久久精品| 在线观看www视频免费| 丁香六月天网| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美成人午夜精品| 在线看a的网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产视频首页在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品久久久久久久久免| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 人人澡人人妻人| 亚洲视频免费观看视频| 欧美另类一区| 久久狼人影院| xxx大片免费视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产av新网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 99香蕉大伊视频| 999精品在线视频| 制服诱惑二区| 亚洲av综合色区一区| 亚洲精品美女久久av网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产伦理片在线播放av一区| 久久热在线av| 亚洲视频免费观看视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 色94色欧美一区二区| 9热在线视频观看99| 日本午夜av视频| 一级爰片在线观看| 我的亚洲天堂| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产一区二区在线观看av| 久久久精品免费免费高清| 高清不卡的av网站| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产成人精品一,二区| 国产精品一区二区在线不卡| 大陆偷拍与自拍| 少妇熟女欧美另类| 极品人妻少妇av视频| 人妻 亚洲 视频| 在线观看免费高清a一片| 中文天堂在线官网| 男人舔女人的私密视频| 国产精品免费大片| 九草在线视频观看| 亚洲精品日本国产第一区| 一区在线观看完整版| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线观看美女被高潮喷水网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲成人一二三区av| 中文字幕色久视频| 久久久久精品人妻al黑| 成年人午夜在线观看视频| 日韩中字成人| 秋霞伦理黄片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 新久久久久国产一级毛片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品av久久久久免费| 三级国产精品片| 国产成人91sexporn| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一区二区三区乱码不卡18| 91国产中文字幕| 老女人水多毛片| 久久综合国产亚洲精品| 国产成人精品久久久久久| 如何舔出高潮| 国产精品三级大全| 午夜福利在线免费观看网站| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久久欧美国产精品| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美精品一区二区免费开放| 天天影视国产精品| 久久青草综合色| 美女大奶头黄色视频| 国产深夜福利视频在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 日本免费在线观看一区| 妹子高潮喷水视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品国产三级专区第一集| 久久久a久久爽久久v久久| 观看美女的网站| 边亲边吃奶的免费视频| 99久久人妻综合| 伦理电影免费视频| 香蕉丝袜av| 香蕉精品网在线| 欧美国产精品一级二级三级| 大陆偷拍与自拍| 婷婷色av中文字幕| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品久久久久久电影网| 久久av网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲国产av新网站| 亚洲,欧美,日韩| a 毛片基地| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 午夜老司机福利剧场| 国产 一区精品| h视频一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久婷婷青草| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲美女黄色视频免费看| 午夜福利乱码中文字幕| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成人黄色视频免费在线看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 春色校园在线视频观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 蜜桃在线观看..| 国产精品久久久久成人av| 又大又黄又爽视频免费| 日韩在线高清观看一区二区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美|