觀察膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后的早期康復護理效果

滕忠艷

[摘要]目的：分析膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后的早期康復護理效果。方法：將2018年1月至2019年1月在本院實施膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術的86例患者為調查對象，任意編號后劃入干預組與參照組（n=43）。參照組實施常規(guī)護理，干預組在此基礎上實施早期康復護理，比較兩組患者的癥狀改善情況及其術后生活質量評分。結果：干預組患者的癥狀改善率為97.67%，參照組患者的癥狀改善率為83.72%，數據比較包含統計學意義（p<0.05）。與參照組患者比較，干預組患者的生理職能、軀體疼痛、情感健康及社會職能測評分數均相對較高，兩組數據對比包含統計學意義（p<0.05）。結論：膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后的早期康復護理，可提升患者癥狀治療效果，改善患者的生活質量，建議臨床推廣。

[關鍵詞]膝關節(jié)損傷;關節(jié)鏡術;早期康復護理;臨床護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0219-02

膝關節(jié)為人體重要的關節(jié)組織，比較容易發(fā)生損傷，為骨科常見的疾病，具體包含骨折脫位、韌帶損傷等，患者常見的受傷原因包含運動損傷、車禍損傷等。關節(jié)鏡術能夠在小切口下完成手術治療活動，但是患者術后康復運動的情況，會影響其預后效果，關系到患者的術后住院時間及機體功能狀態(tài)。文章將2018年1月至2019年1月在本院實施膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術的86例患者為調查對象，結合分組調查的結果展開臨床論述，評估早期康復護理的應用價值，且將數據歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將2018年1月至2019年1月在本院實施膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術的86例患者為調查對象，任意編號后劃入干預組與參照組（n=43）。人選患者均通過x線片等影像學檢查確診為右膝或左膝半月板損傷，且排除合并存在肝腎功能異常、凝血功能障礙及精神類疾病的患者。干預組男女數量占比為23：20，年齡范圍22-67歲，均數為（37.81±3.51）歲。參照組男女數量占比為22：21，年齡范圍21-67歲，均數為（37.92±3.46）歲。組間基線資料比較無統計學意義，可以實施分組對照（p>0.05）。

1.2方法：參照組實施常規(guī)護理，在患者術后3w拆除石膏，結合患者恢復情況實施康復訓練，具體包含關節(jié)屈伸訓練、下地負重訓練以及抬高患肢訓練等。干預組在此基礎上實施早期康復護理，詳細內容如下。

1.2.1術后第1d：在患者麻醉效果消失，生命體征趨于穩(wěn)定后，則可以實施早期康復運動。（1）股四頭肌鍛煉：在床上使患者大腿伸直，繃緊大腿肌肉10-15s，適當休息后再次實施繃緊、放松訓練。（2）踝泵訓練：伸直膝關節(jié)，最大限度背伸膝關節(jié)，且實施跖屈運動鍛煉，10s/次。（3）直腿抬高訓練：平臥位，健側膝關節(jié)屈曲，患側膝關節(jié)伸直。保持踝關節(jié)正常體位，抬高患肢和床面形成30-40°角，保持動作5-10s。每日交替運動，結合患者恢復情況適當增加其運動量。

1.2.2術后第3d：術后第3d實施膝關節(jié)屈伸訓練，指導患者坐在床邊，雙腿自然下垂。健側肢體后壓患肢，慢慢增加患肢的屈曲度，維持至少1min。持續(xù)被動運動機訓練，初次訓練30次，而后結合患者情況每日增加50-100次，1h/d。

1.2.3術后第4d：實施行走鍛煉，先邁健肢，而后邁患肢。以股四頭肌力量帶動大腿行走，疼痛耐受范圍內站立、行走。5min/次，患者逐步適應后可以延長為lOmin/次。

1.3評價標準：比較兩組患者的癥狀改善情況，顯效代表患者膝關節(jié)屈曲角度在100度以上;好轉表示患者屈曲角度高于50度;無效代表患者屈曲角度低于50度（癥狀改善率一顯效率+好轉率）。應用SF-36量表比較人選患者術后的生活質量評分，各項分數在0-100分范圍內，分數高則患者的生活質量佳。

1.4統計學處理：使用spss20.0軟件實施數值統計，x值比較計數資料間差距，t值計算計量數據差值，p值低于0.05則判斷為包含統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的癥狀改善率對比：干預組患者的癥狀改善率為97.67%，參照組患者的癥狀改善率為83.72%，數據比較包含統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的生活質量評分比較：與參照組患者比較，干預組患者的生理職能、軀體疼痛、情感健康及社會職能測評分數均相對較高，兩組數據對比包含統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

膝關節(jié)為人體最為復雜、最大的關節(jié)組織，受損幾率相對較高，主要是由于車禍、運動等原因所造成。關節(jié)鏡手術為膝關節(jié)損傷的常規(guī)手術治療方式，具有微創(chuàng)、恢復速度快等特征，對患者的膝關節(jié)生理環(huán)境所造成的影響較小。術后患者康復運動的時機、康復鍛煉的方式，會直接影響患者的康復整體效果。

早期康復護理為外科護理領域中的新型護理模式，對患者關節(jié)面的重塑能夠產生重要影響，降低患者的關節(jié)炎發(fā)生率。護理人員需要結合患者的恢復情況、耐受情況等實施臨床干預，降低患者肌肉萎縮、關聯粘連發(fā)生率。比如在患者術后麻醉效果消失后，則可以指導患者參與床上被動訓練，促進患者的血液循環(huán)，促進患者關節(jié)功能的早期康復。

本次實驗研究結果顯示，干預組患者的癥狀改善率為97.67%，參照組患者的癥狀改善率為83.72%，在早期康復護理模式下，能夠提升患者的癥狀改善率，保證臨床治療的效果。與參照組患者比較，干預組患者的生理職能、軀體疼痛、情感健康及社會職能測評分數均相對較高。早期康復護理能夠使患者保持良好的情感健康狀態(tài)，緩解其疼痛感受，對其生理職能與社會職能的提升也能夠產生重要影響。

綜合上述內容，膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后的早期康復護理，可提升患者癥狀治療效果，改善患者的生活質量，建議臨床推廣。