婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

龐麗娟

[摘要]目的：婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防相關(guān)措施以及應(yīng)用效果進行分析。方法：選取我院2017年1月5018年1月入治的婦科腹腔鏡治療患者共200例進行研究，應(yīng)用臨床并發(fā)癥預(yù)防的護理措施，對護理方法應(yīng)用前后的臨床護理效果進行對比。結(jié)果：通過對比可見，干預(yù)后的患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、VAS評分各項指征明顯優(yōu)于干預(yù)前患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、VAS評分，且各指標(biāo)組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：通過婦科腹腔鏡并發(fā)癥護理干預(yù)能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生概率降到最低水平，促進患者的治療質(zhì)量改善，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]婦科;腹腔鏡;術(shù)后并發(fā)癥;預(yù)防措施

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0169-01

當(dāng)前腹腔鏡在醫(yī)院婦科疾病的治療過程中有著較為廣泛的應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)的治療方法，這種治療形式應(yīng)用先進的醫(yī)療設(shè)備，改善多方面的不足，能夠有效地提升治療的效率，同時創(chuàng)傷較小容易恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生的概率也相對較小，對于促進患者身體恢復(fù)以及術(shù)后生活質(zhì)量的改善有積極作用。本次研究中，對婦科腹腔鏡治療患者應(yīng)用臨床并發(fā)癥預(yù)防的護理措施，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年1月-2018年1月入治的婦科腹腔鏡治療患者共200例進行研究，患者的年齡分布為20歲-68歲，平均年齡分布為（36.78±6.35）歲，根據(jù)病情狀況進行臨床病癥分型可見，實施卵巢囊腫剝除術(shù)56例子宮全切術(shù)74例、子宮肌瘤剝除術(shù)30例、雙側(cè)輸卵管疏通術(shù)20例、其他30例，所有患者均經(jīng)確診同時無盆腔結(jié)核以及重大手術(shù)創(chuàng)傷，排除有先天性免疫力低下、凝血功能障礙患者，糖尿病患者以及臟器功能受損患者排除，所有患者均進行全麻處理，并且順利完成手術(shù)過程。

1.2常見并發(fā)癥的預(yù)防護理：胃腸不適：如果患者出現(xiàn)胃腸不適的情況，主要為藥物作用導(dǎo)致的后遺癥，會出現(xiàn)如惡心、嘔吐等一系列病癥，此時應(yīng)該通過合理的方式進行治療，與患者進行交談同時對患者的負面心理進行疏導(dǎo)，防止患者產(chǎn)生過度焦慮緊張的情緒，對于患者的多種反應(yīng)及時向醫(yī)生報告，尋求最佳處理方式，對患者的反應(yīng)進行觀察。（2）出血、感染：為了減少患者可能出血的概率，應(yīng)該在手術(shù)之前對患者的身體病史進行充分了解，對術(shù)中粘連以及體內(nèi)血管分布的情況進行觀察，了解患者下腹壁以及腹腔血管的分布狀況，合理選擇手術(shù)適應(yīng)癥形式，嚴(yán)謹完成手術(shù)過程，評估術(shù)中粘連操作的各項內(nèi)容。在手術(shù)完成前，通過灌洗溶液沖洗手術(shù)的部位，檢查止血狀況，同時對于患者的切口敷料處理，觀察血壓以及尿量等，對患者的臍部進行認真消毒，防止術(shù)后感染導(dǎo)致患者病情惡化，首先進行臍窩內(nèi)污垢清理，之后傷口縫合的過程中，保證傷口縫合清理干凈的同時，在無菌的環(huán)境中進行操作，如果發(fā)現(xiàn)傷口的異常情況，需要及時向醫(yī)師報告。（3）對于皮下氣腫的情況需要針對性進行穿刺處理，反復(fù)插抽過程中帶入氣體會導(dǎo)致皮下氣腫的發(fā)生，如果發(fā)生皮下的氣腫，會導(dǎo)致腹部下方有腫脹感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，此時護理人員應(yīng)該對患者進行鼓勵，使其能夠翻身下床參加活動。（4）肩部腫脹，肩部腫脹酸痛主要是因為手術(shù)過程持續(xù)時間較長，或者CO2用量過大導(dǎo)致，為了防止患者出現(xiàn)肩部的酸脹應(yīng)該采取措施促進氣體能夠完全吸收排出。對患者進行臥位指導(dǎo)，使得CO2向盆腔聚集，防止對膈肌造成刺激，對患者進行翻身、行動指導(dǎo)，讓患者能夠適當(dāng)?shù)倪\動。對于有明顯疼痛反應(yīng)的患者，可以進行按摩或者止痛劑的運用，使得患者疼痛能夠適當(dāng)緩解。（5）腹腔的引流護理，通常情況下，如果患者因清潔液體蓄積，可能會導(dǎo)致腹腔中的滲透積液無法完全清理，此時醫(yī)師應(yīng)該通過吸引器的方式對患者體內(nèi)的液體進行清除，同時對手術(shù)患者的床位進行調(diào)整，使患者的體位在子宮的直腸凹陷部位，保持一定程度的仰角，幫助患者進行體位的恢復(fù)。（6）心理護理，腹腔鏡手術(shù)雖然手術(shù)形式微創(chuàng)，但是過程中可能會導(dǎo)致負面情緒產(chǎn)生，最主要的原因是對于手術(shù)過程不了解，有術(shù)前的焦慮以及抑郁，此時為了保證手術(shù)的順利進行，應(yīng)該對患者進行情緒的疏導(dǎo)，從而保證整個過程中，患者配合程度良好。

1.3觀察指標(biāo)：對比患者并發(fā)癥干預(yù)措施應(yīng)用前后的并發(fā)癥發(fā)生情況，以及患者的住院時間及疼痛評分，疼痛評分通過視覺模擬評分（VASl評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，通過軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料通過x進行驗證，計量資料通過t驗證，如果組間有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，則P<0.05。

2結(jié)果

通過對比可見，干預(yù)后的患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、VAS評分各項指征明顯優(yōu)于干預(yù)前患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、VAS評分，且各指標(biāo)組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3討論

通過一系列措施對婦科腹腔鏡手術(shù)患者進行干預(yù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，是當(dāng)前工作的重點內(nèi)容之一，在實施過程中，應(yīng)用以人為本的護理理念，提升整體的護理質(zhì)量，將患者的利益發(fā)揮到最大程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的心理狀態(tài)，及時評估患者存在的多種病癥問題，促進患者的治療恢復(fù)。本次研究中，通過分析研究患者可見，通過對比可見，干預(yù)后的患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、VAS評分各項指征明顯優(yōu)于干預(yù)前患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、VAS評分，且各指標(biāo)組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，通過婦科腹腔鏡并發(fā)癥護理干預(yù)能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生概率降到最低水平，促進患者的治療質(zhì)量改善，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。