綜合護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)患者中的應(yīng)用

張曉玲 孟祥宇 孔德娜

[摘要]目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)患者中的具體應(yīng)用情況。方法：選取的是我院在2017年1月到2018年5月間收治的實(shí)施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者共計196例，將其適當(dāng)?shù)膭澐殖鰧φ战M和試驗(yàn)組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者則是實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組和對照組患者在操作時間、住院時間、出血量、術(shù)后疼痛評分等多個方面的差異顯著，體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在實(shí)施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者中合理運(yùn)用，能夠適當(dāng)縮減其住院的時間，同時減少其出血量并緩解疼痛程度，在多個方面表現(xiàn)出優(yōu)勢，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù);內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù);護(hù)理效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0132-01

近些年，肝膽胰腺疾病的發(fā)生率逐年上升，威脅到患者的身心健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)成為相對可靠地技術(shù)手段，在治療肝膽胰腺疾病中發(fā)揮出積極的作用。為了鞏固治療的效果，主張在患者接受相應(yīng)的治療方案后落實(shí)護(hù)理干預(yù)。此次研究所調(diào)查的研究對象是196例實(shí)施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者，將其合理分組后對比不同護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次所選取的調(diào)查對象是196例行ERCP的患者，患者年齡均在59歲以上，經(jīng)過影像學(xué)等檢查確診為膽總管結(jié)石，同時也伴有膽總管擴(kuò)張，患者及其家屬簽署了知情同意書，自愿參與此次調(diào)查。將患有肝腎等重要器官功能障礙、精神異常的患者排除。將所選患者合理的劃分為對照組和試驗(yàn)組，每組患者各有98例。試驗(yàn)組中，男性患者共47例，女性患者共51例，年齡在61-81歲，平均年齡是（70.65±4.15）歲，病程是2-16個月，平均病程為（0.81±0.35）年。在試驗(yàn)組中，初中及以下學(xué)歷者共有38例，高中學(xué)歷者共有32例，大學(xué)及以上學(xué)歷者共有28例。對照組中，男性患者共45例，女性患者共53例，年齡在62-80歲，平均年齡是（71.01±4.08）歲，病程是2-15個月，平均病程為（078±0.34）年。在對照組中，初中及以下學(xué)歷者共有39例，高中學(xué)歷者共有41例，大學(xué)及以上學(xué)歷者共有18例。對照組及試驗(yàn)組患者的詳細(xì)資料并無顯著的差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），體現(xiàn)可比性。

1.2方法：對照組和試驗(yàn)組患者在手術(shù)前均禁食6-12小時，應(yīng)該采取左側(cè)臥位，保證左手臂在背后，在十二指腸降段部置入十二指腸鏡，清楚地判斷十二指腸大乳頭的位置，然后將活檢孔道及時的切開，尋找相應(yīng)的膽管方向，適當(dāng)插入導(dǎo)絲，通過x線的引導(dǎo)作用，使得導(dǎo)絲能夠位于相應(yīng)的膽總管，落實(shí)科學(xué)化的膽管造影，將病灶部位加以明確。

在上述的治療中，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是叮囑患者配合醫(yī)生的工作，告知其需要注意的問題。

試驗(yàn)組患者重點(diǎn)落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確的判斷患者的病情及心理狀態(tài)等情況，運(yùn)用溫和的語言對患者進(jìn)行開導(dǎo)，告知患者及其技術(shù)有關(guān)疾病的相關(guān)知識，耐心解答其疑問，讓患者對護(hù)理人員足夠的信任，消除其疑惑及顧慮。為患者維護(hù)干凈整潔的住院環(huán)境，定時的通風(fēng)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該將專業(yè)知識加以掌握，保持高度集中，積極的配合醫(yī)生的操作，落實(shí)無菌化的操作，密切關(guān)注患者的實(shí)際情況。在手術(shù)完成后，需要患者禁食24小時，適當(dāng)?shù)臋z測其血常規(guī)，指導(dǎo)患者合理的飲食，增加粗纖維食物的攝入，在禁食期間，應(yīng)該重視對患者口腔的護(hù)理，同時對其展開心理疏導(dǎo)，提前做好預(yù)防性的工作。

1.3觀察指標(biāo)：分析對照組和試驗(yàn)組患者的操作時間、住院時間、出血量以及術(shù)后疼痛評分等指標(biāo)。疼痛評分主要是運(yùn)用了視覺模擬評分法，依照患者的疼痛情況加以評估，0分是無痛，10分則是劇痛。滿意度總共分為十分滿意、不滿意及滿意三個不同等級。不良事件具體是指的胰腺炎、膽管炎等等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究重點(diǎn)是運(yùn)用了SPSS21.0對獲取的數(shù)據(jù)信息加以統(tǒng)計，計量資料重點(diǎn)是通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料則是使用了%表示，t值和x值檢驗(yàn)，p<0.05證明了差異能夠體現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1操作時間、住院時間、出血量以及術(shù)后疼痛評分：對照組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，操作時間為（51.36±3.78）min，住院時間是（11.78±0.68）d，出血量為（29.80±2.80）ml，疼痛評分（416±0.83）分，試驗(yàn)組患者在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，操作時間為（42.68±3.71）min，住院時間是（6.08±1.92）d，出血量為（15.36±0.67）ml，疼痛評分（2.07±0.55）分，P<0.05證明了差異能夠體現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2滿意度：對照組中十分滿意者共有35例，滿意者共有37例，不滿意者共有26例，總滿意度為73.47%（72/98），試驗(yàn)組中十分滿意者共有45例，滿意者共有50例，不滿意者共有3例，總滿意度為96.94%（95/98），組間差異體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3不良事件：試驗(yàn)組中未出現(xiàn)胰腺炎和膽管炎的不良事件，高淀粉酶血癥患者共5例，不良事件發(fā)生概率為5.10%（5/98），對照組中出現(xiàn)胰腺炎的患者共有8例，膽管炎的患者共有5例，高淀粉酶血癥患者共10例，不良事件發(fā)生概率為23.47%（23/98），差異明顯，體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

膽總管結(jié)石屬于肝膽胰腺疾病中較為常見的疾病，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，ERCP作為微創(chuàng)手術(shù)成功運(yùn)用至相關(guān)的治療中，其對于改善患者的病情，促使其更快的恢復(fù)健康等有著積極影響。為保證治療效果更好，需要積極的落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)。

此次研究中證實(shí)了試驗(yàn)組和對照組患者在操作時間、住院時間、出血量、術(shù)后疼痛評分等多個方面存在著顯著的差異，體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在實(shí)施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者中合理運(yùn)用，能夠適當(dāng)縮減其住院的時間，同時減少其出血量并緩解疼痛程度，在多個方面表現(xiàn)出優(yōu)勢，具有臨床推廣價值。