健脾扶正湯治療晚期胃癌患者的效果及生活質(zhì)量的影響分析

劉亮

[摘要]目的：分析健脾扶正湯治療晚期胃癌患者的效果及生活質(zhì)量的影響。方法：以我院2017年11月-2019年4月收治的晚期胃癌患者選擇56例均分2組，參照組28例患者采取常規(guī)化療方式，研討組28例患者采取健脾扶正湯配合化療方式，對其治療效果及生活質(zhì)量的影響作進(jìn)一步分析。結(jié)果：治療后研討組中醫(yī)癥候積分較參照組更低，生活質(zhì)量評分較參照組更高，研討組發(fā)生毒副反應(yīng)的情況明顯少于參照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健脾扶正湯治療晚期胃癌患者，其使用方法簡便，有效提升患者的生活質(zhì)量，并具有切實(shí)的療效。

[關(guān)鍵詞]健脾扶正湯;晚期胃癌;生活質(zhì)量

[中圖分類號]R273 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0120-01

胃癌臨床發(fā)病率極高，僅次于肺癌、乳腺癌與腸癌，其并發(fā)癥發(fā)生率高，病殘率與病死率均較高，預(yù)后較差，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。胃癌早期癥狀不太明顯，往往被忽視而延誤病情，大部分患者在確診時(shí)已近晚期，此時(shí)手術(shù)治療已不可取?；煂ν砥诎┌Y患者而言，效果明確，然而其毒副作用較大，本研究結(jié)合我院收治的晚期胃癌患者實(shí)施化療的同時(shí)配合健脾扶正湯進(jìn)行治療，并觀察其療效及對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料：以我院2017年11月-2019年4月收治的晚期胃癌患者選擇56例均分2組，參照組28例患者采取常規(guī)化療方式，研討組28例患者采取健脾扶正湯配合化療方式，對其治療效果及生活質(zhì)量的影響作進(jìn)一步分析。選取的患者均已確診為晚期胃癌，其預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上。排除治療配合度差、對本實(shí)驗(yàn)使用藥物存在禁忌癥等患者。

參照組：男女比例17：11，年齡44.8-77.8歲，平均（62.77±9.38）歲，病程0.4-1.9年，平均病程（1.34±0.28）年，病理類型分未分化癌、印戒細(xì)胞癌、腺癌患者各有19例、7例、2例。研討組：男女比例18：10，年齡45.2-78.3歲，平均（63.04±9.97）歲，病程0.5-2.1年，平均病程（0.98±0.36）年，病理類型分未分化癌、印戒細(xì)胞癌、腺癌患者各有20例、5例、3例。兩組患者各個(gè)方面資料作分析，p>0.05，差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠有效進(jìn)行對比。

1.2治療方法：參照組28例患者采取常規(guī)化療方式，治療的首日將奧沙利鉑甘露醇注射液85mg/m進(jìn)行靜脈滴注，第2日將亞葉酸鈣氯化鈉注射液200mg/m（每次2小時(shí)，每天1次）+5-氟尿嘧啶注射液400mg/m（每次22小時(shí)），再5-氟尿嘧啶注射液400mg/m行靜脈推注，每天1次。1個(gè)療程為1個(gè)月，根據(jù)患者的具體情況連續(xù)治療2個(gè)療程以上。

研討組28例患者采取健脾扶正湯配合化療方式，化療實(shí)施方案與參照組相同，健脾扶正湯配合治療。

藥方：先將20g附子煎水40分鐘，再加入黃芪20g，黨參15g、半夏10g、干姜10g、白術(shù)10g、麥冬10g、黃連8g、炙甘草6g，共同煎煮。

辯證加減治療：有劇烈惡心嘔吐及苔膩出現(xiàn)濕濁癥狀患者應(yīng)加茯苓、竹茹各10g;有大便秘結(jié)癥狀的患者應(yīng)加厚樸20g，大黃10g;有腹脹癥狀的患者可加枳殼10g，砂仁6g;有腹痛、舌暗并淤滯癥狀的患者應(yīng)加白芍與延胡索各15g;有口腔潰瘍癥狀的患者加木蝴蝶10g;有納差、苔厚并食滯加山藥20g，炒山楂lOg。以上藥劑每天1劑，分早晚2次溫服，1個(gè)療程為1個(gè)月，根據(jù)患者的具體情況連續(xù)治療2個(gè)療程以上。

1.3觀察指標(biāo)：對于2組患者治療前后的生活質(zhì)量與中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評價(jià)，其中生活質(zhì)量評分滿分為100，涵蓋有健康情況、生理功能、社會功能、情感職能與活動(dòng)指數(shù)等5項(xiàng)內(nèi)容。評分分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。另外對于兩組患者進(jìn)行治療后產(chǎn)生的胃腸道癥狀、外周神經(jīng)毒性、手足綜合征、肝腎損傷以及白細(xì)胞降低等毒副反應(yīng)進(jìn)行觀察并記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析與處理，計(jì)量資料（生活質(zhì)量評分與中醫(yī)癥候積分）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，經(jīng)t驗(yàn)證，毒副反應(yīng)指標(biāo)作為計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，x檢驗(yàn)，P值<0.05則表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分與中醫(yī)癥候積分對比：對于2組患者治療前后的生活質(zhì)量與中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評價(jià)。2組患者治療前無論是中醫(yī)癥候積分還是生活質(zhì)量評分均相近，P>0.05;治療后研討組中醫(yī)癥候積分較參照組更低，生活質(zhì)量評分較參照組更高，p<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2毒副反應(yīng)對比：另外對于兩組患者進(jìn)行治療后產(chǎn)生的胃腸道癥狀、外周神經(jīng)毒性、手足綜合征、肝腎損傷以及白細(xì)胞降低等毒副反應(yīng)進(jìn)行觀察并記錄。從下表2數(shù)據(jù)可見，研討組發(fā)生毒副反應(yīng)的情況明顯少于參照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胃癌主要是由于患者不良生活方式與飲食習(xí)慣導(dǎo)致，尤其是晚期胃癌患者病情更為嚴(yán)重，疾病本身的癥狀以及患者的心理壓力等進(jìn)一步加重患者的身心負(fù)擔(dān)，其生活質(zhì)量大大下降。實(shí)施化療的過程中，其產(chǎn)生的毒副作用加劇胃癌患者的身心痛苦，此時(shí)不僅是關(guān)注基其病情的變化，生活質(zhì)量的改善也是治療的關(guān)鍵所在。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為胃癌產(chǎn)生的根本原因是正氣不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)，本研究所采用的健脾扶正湯藥方中附子、干姜可扶腎之陽，滋命門之火。黃芪、白術(shù)、黨參能夠健脾益氣，利水燥濕，麥冬能夠滋陰清熱、生津益胃，半夏能夠散結(jié)消痞、止嘔降逆、燥濕化痰，通過小劑量溫補(bǔ)藥物可民將益火之源生生不息，同時(shí)抑制化療藥物在治療過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。以上藥物相輔相成，共同起效，具有祛邪扶正、除煩清熱、生津益氣、健脾扶陽等效用。

治療后研討組中醫(yī)癥候積分較參照組更低，生活質(zhì)量評分較參照組更高，研討組發(fā)生毒副反應(yīng)的情況明顯少于參照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，健脾扶正湯治療晚期胃癌患者，其使用方法簡便，有效提升患者的生活質(zhì)量，并具有切實(shí)的療效。