丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死的效果觀察

劉波

[摘要]目的：觀察丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死的臨床效果。方法：于我院2017年4月-2018年6月收治的急性腦梗死患者中，選取89例，隨機(jī)分為對(duì)照組：實(shí)施丁苯酞氯化鈉注射液治療;研究組：實(shí)施丁苯酞氯化鈉注射液+早期針灸治療，對(duì)比兩組治療有效率、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）、簡(jiǎn)易智力狀況評(píng)分（MMSE）。結(jié)果：治療后，研究組治療總有效率（95.5%）顯著高于對(duì)照組（81.8%）（P<0.05）;治療前，兩組MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，研究組MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死，具有提升治療效果、改善患者智力、增強(qiáng)生活能力的意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]丁苯酞氯化鈉注射液;針灸;急性腦梗死;治療有效率

[中圖分類號(hào)]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0108-02

血液內(nèi)的多種栓子跟著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致血管阻塞，進(jìn)而引發(fā)腦梗死。若側(cè)支循環(huán)不能代償，腦組織將會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死，進(jìn)一步造成局灶性神經(jīng)功能損傷。急性腦梗死存在極高的致死率，藥物治療是臨床目前治療急性腦梗死的常用方案。相關(guān)報(bào)道指出，西藥與針灸結(jié)合的方法，能在治療急性腦梗死時(shí)發(fā)揮顯著療效。為證明此觀點(diǎn)，我院選取89例急性腦梗死患者，旨在研究丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇本院于2017年4月至2018年6月收治的急性腦梗死患者89例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組44例，男23例，女21例，年齡52-78歲，平均（62.38±4.92）歲;病程6-21h，平均（14.67±3.58）h;研究組45例，男23例，女22例，年齡51-77歲，平均（61.97±5.01）歲;病程7-20h，平均（14.70±3.64）h;兩組患者基本資料未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組行基礎(chǔ)治療方案：加強(qiáng)微循環(huán)，改善腦代謝，降低顱內(nèi)壓等。靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041;lOOml/瓶），lOOml肷，2次，d，滴注時(shí)間不超過50min，用藥間隔要高于6h，連續(xù)治療14d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針灸治療：取患者仰臥位，使用頭針治療患者腦空穴、神庭穴、腦戶穴、本神穴、百會(huì)穴;使用體針治療患側(cè)上肢合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、手三里穴、內(nèi)關(guān)穴，治療下肢委中穴、血海穴、三陰交穴、豐隆穴、足三里。其中，血海穴、梁丘穴、豐隆穴使用排刺。針灸期間，留針時(shí)間維持在20min，1次/d，連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)：（1）觀察兩組治療效果（神經(jīng)功能缺損評(píng)分判定）：治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分大幅降低，幅度在91%-100%;有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在50%-90%;顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在18%-49%;無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度小于18%。治療總有效率=痊愈率+有效率+顯效率。（2）使用簡(jiǎn)易智力狀況評(píng)分表（MMSE）和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表（Barthel指數(shù)）分別對(duì)患者治療前后的智力狀況與生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，智力狀況與生活活動(dòng)能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、x檢驗(yàn)。p<0.05，表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療有效率：研究組的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組治療前后MMSE評(píng)分：治療前，兩組MMSE評(píng)分無明顯差異（p>0.05）;治療后，兩組MMSE評(píng)分都有大幅改善（P<0.05），且研究組MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

2.3比較兩組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分：治療前兩組Barthel指數(shù)評(píng)分無明顯差異（p>0.05），治療后兩組Barthel指數(shù)評(píng)分都有顯著改善（P<0.05），且研究組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

驟然起病是急性腦梗死的主要特點(diǎn)，大多患者發(fā)病前無明顯的前驅(qū)癥狀，病情可在數(shù)秒、數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展至最高峰，急性發(fā)病后患者多出現(xiàn)頭痛、頭暈以及意識(shí)障礙。本次研究中使用丁苯酞，其結(jié)構(gòu)與天然左旋芹菜甲素相同，通過減少花生四烯酸含量，提高機(jī)體腦血管內(nèi)皮NO、PG12水平，抑制谷氨酸釋放，促使細(xì)胞內(nèi)鈣濃度下降，抑制自由基，提升抗氧化酶活性，改善患者中樞神經(jīng)功能損傷。而且，丁苯酞具備較強(qiáng)抗腦缺血作用，能夠改善腦能量代謝，加強(qiáng)缺血腦區(qū)微循環(huán)，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，抗血小板凝聚，抗腦血栓形成，在治療急性腦梗死中，得到廣泛應(yīng)用。針灸是一種中醫(yī)學(xué)治療手段，以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，融合經(jīng)絡(luò)、刺灸以及腧穴知識(shí)，將針刺人人體，可調(diào)整腦梗死患者臟腑血?dú)膺\(yùn)行，發(fā)揮醒腦開穴、宣導(dǎo)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，有效緩解腦梗死患者的臨床癥狀及體征。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），可見在治療急性腦梗死時(shí)，使用丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療的有效性;兩組患者治療前的MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分未出現(xiàn)明顯差異（p>0.05），治療后研究組的MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），這充分顯示出，丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死，可提高患者智力水平，強(qiáng)化患者生活活動(dòng)力。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死，可提升治療效果，改善患者智力，增強(qiáng)患者生活能力，推薦臨床應(yīng)用。