高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局的臨床分析

胡秀欣

[摘要]目的：高齡孕產(chǎn)婦妊娠過(guò)程中的并發(fā)癥以及分娩結(jié)局進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選取2017年5月～2018年8月期間，本院收治的孕產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，年齡<35歲的孕產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組，年齡>35歲的孕產(chǎn)婦60例作為觀察組。對(duì)兩組產(chǎn)婦相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及分娩結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為（37/60）61.7%，高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率（8/60）13.3%;觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為（31/60）51.7%，高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（8/60）13.3%。結(jié)論：高齡孕產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中容易發(fā)生各類并發(fā)癥，進(jìn)而影響母嬰健康，對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查和保健管理，盡早發(fā)現(xiàn)各類并發(fā)癥，并采取有效的治療措施，進(jìn)而改善分娩結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]高齡孕產(chǎn)婦;并發(fā)癥;分娩結(jié)局

[中圖分類號(hào)]R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0043-01

高齡產(chǎn)婦為年齡>35歲的孕產(chǎn)婦，近年來(lái)隨著我國(guó)分娩人數(shù)增多，高齡妊娠的人數(shù)出現(xiàn)增加。尤其是我國(guó)二胎政策的開放，高齡經(jīng)產(chǎn)婦的數(shù)量明顯增多。高齡經(jīng)產(chǎn)婦易發(fā)生妊娠、分娩的不良反應(yīng)。研究表明高齡經(jīng)產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)值會(huì)出現(xiàn)升高。目前我國(guó)針對(duì)高齡經(jīng)產(chǎn)婦的妊娠管理方面引起了較大的重視，高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期間的干預(yù)能有效的改善妊娠情況，在臨床中引起了較大的重視。在本次研究中，選取2017年5月～2018年8月期間，本院收治的孕產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，對(duì)高齡孕產(chǎn)婦妊娠過(guò)程中的并發(fā)癥以及分娩結(jié)局進(jìn)行詳細(xì)探究。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年5月～2018年8月期間，本院收治的孕產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象。其中，年齡<35歲的孕產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組，年齡在21歲～33歲之間，平均（27.6±3.3）歲;孕周在37周～42周之間，平均（40.3±1.6）周。另外，年齡>35歲的孕產(chǎn)婦60例作為觀察組，年齡在36歲～45歲之間，平均（38.5±2.2）歲;孕周在37周～42周之間，平均（40.6±1.5）周。

1.2方法：對(duì)兩組產(chǎn)婦相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及分娩結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.3觀察指標(biāo)：妊娠并發(fā)癥包括糖尿病、高血壓、子宮肌瘤發(fā)生例數(shù)。分娩結(jié)局包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為（19/60）31.67%，高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率（3/60）5.0%。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較：觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為（31/60）51.7%，高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（8/60）13.3%。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

近年來(lái)，受到來(lái)自社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、家庭等多種因素的影響，人們的婚育年齡明顯升高，產(chǎn)婦的年齡也越來(lái)越趨于高齡化。研究指出，女性的最佳妊娠分娩年齡為20歲～29歲，隨著年齡的增長(zhǎng)，伴隨而來(lái)的妊娠與分娩風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加，尤其是年齡在35歲及以上的高齡產(chǎn)婦，其圍生期風(fēng)險(xiǎn)值顯著提升。病理妊娠發(fā)生率會(huì)隨著孕產(chǎn)次和年齡的增加而升高，因此臨床上需給予高齡產(chǎn)婦足夠的重視。

本文選取2017年5月-2018年8月期間，本院收治的孕產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，年齡<35歲的孕產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組，年齡>35歲的孕產(chǎn)婦60例作為觀察組。對(duì)兩組產(chǎn)婦相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及分娩結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為31.67%，高于對(duì)照組的5%;觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為51.7%，高于對(duì)照組的13.3%。在本次研究中，觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，說(shuō)明高齡孕產(chǎn)婦更容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥。由于女性35歲后身體機(jī)能整體呈下降趨勢(shì)，高齡產(chǎn)婦血管內(nèi)皮損傷程度會(huì)逐漸加大，導(dǎo)致內(nèi)皮源性舒張因子減少分泌，反而增加收縮因子的分泌，使血管產(chǎn)生痙攣性收縮，最終形成高血壓，并且隨著年齡的增大，產(chǎn)婦胚胎絨毛組織缺氧誘導(dǎo)因子表達(dá)能力將會(huì)下降，進(jìn)而對(duì)胚胎血管的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致胚胎在缺氧環(huán)境下難以正常發(fā)育，并在此基礎(chǔ)上誘發(fā)諸多的妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重危害母嬰雙方健康。其次，年齡增長(zhǎng)亦會(huì)鈍化機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，影響產(chǎn)婦孕期糖類生理代謝，目前臨床上普遍認(rèn)為這是導(dǎo)致妊娠期糖尿病的主要原因。觀察本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前置胎盤發(fā)病率也相對(duì)較高，此大多由于產(chǎn)婦以往妊娠、人流次數(shù)過(guò)多或瘢痕損傷內(nèi)膜使蛻膜形成不良等因素導(dǎo)致的胎盤血供不足，而胎盤為獲取充足的營(yíng)養(yǎng)會(huì)自動(dòng)擴(kuò)展至子宮下段，形成前置。另外，生殖道腫瘤亦是高齡孕產(chǎn)婦高發(fā)的妊娠并發(fā)癥之一，本研究中子宮肌瘤發(fā)生率亦相對(duì)較高，且此病危害極大，早期或引發(fā)流產(chǎn)，中晚期或引發(fā)早產(chǎn)、腫瘤變性，即使上述癥狀均未發(fā)生，分娩時(shí)或可能導(dǎo)致產(chǎn)道阻塞，引發(fā)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅高齡孕產(chǎn)婦的生命健康安全。研究結(jié)果顯示胎盤早剝發(fā)生率最高，一般此病多發(fā)于高血壓、慢性腎臟疾病、血管病變的孕婦，而高齡是此些疾病的重要誘發(fā)因素，因此導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的胎盤早剝率極大增加。在本次研究中，觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明高齡孕產(chǎn)婦相對(duì)適齡孕產(chǎn)婦更容易因高危因素剖腹生產(chǎn)，主要原因可能為高齡產(chǎn)婦易因骨盆舒張受限延長(zhǎng)產(chǎn)程，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)難產(chǎn)，因其年齡較大，骨盆關(guān)節(jié)及其與骰骨結(jié)合部位基本已完全固定化，形成一個(gè)大小相對(duì)固定的區(qū)域，導(dǎo)致分娩時(shí)不能給予胎兒足夠的下降空間，增加分娩難度，延長(zhǎng)產(chǎn)程。產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)等除會(huì)增加各種并發(fā)癥發(fā)生率，甚至導(dǎo)致胎兒滯留宮內(nèi)，引發(fā)宮內(nèi)窘迫，增加剖腹產(chǎn)機(jī)率。

綜上所述，高齡孕產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中容易發(fā)生各類并發(fā)癥，進(jìn)而影響母嬰健康，提高高齡孕產(chǎn)婦孕期護(hù)理質(zhì)量極為必要，通過(guò)加強(qiáng)交流、講座培訓(xùn)等以提高其自我保健意識(shí)，正確面對(duì)處理孕期各種不良情緒，此外，加強(qiáng)定期檢查、產(chǎn)前篩查等制度以確保孕產(chǎn)婦及胎兒的安全健康亦是必要措施。