200例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床觀察

黎元菲 陳雅竹

[摘要]目的：分析隱裂性牙髓炎根管治療的臨床效果。方法：將2017年1月至2018年3月在本院接受治療的200例隱裂性牙髓炎患者視為調(diào)查對(duì)象，在隨機(jī)分組的方式下納入多次組與一次組（n=100）。一次組實(shí)施一次性根管治療，多次組實(shí)施多次根管治療，比較兩組患者的臨床治療效果及患者的隨訪成功率。結(jié)果：一次組患者的整體有效率為98%，多次組患者的整體有效率為84%，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。一次組患者隨訪成功率為97%，數(shù)據(jù)比較顯著高于多次組患者的隨訪成功率82%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：隱裂性牙髓炎根管治療期間，予以一次性根管治療方式，其臨床治療效果較好，患者治療后恢復(fù)較為理想。

[關(guān)鍵詞]隱裂性牙髓炎;根管治療;一次性根管治療;多次根管治療

[中圖分類(lèi)號(hào)]R781.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0040-02

隱裂性牙髓炎為口腔科常見(jiàn)病，表淺的牙隱裂患者自身感覺(jué)不夠強(qiáng)烈。在隱裂癥狀逐步嚴(yán)重的情況下，才會(huì)到醫(yī)院接受治療。根管治療為隱裂性牙髓炎患者常用的治療方式，傳統(tǒng)的多次根管治療方式應(yīng)用范圍較廣，為當(dāng)前臨床治療隱裂性牙髓炎的常用方式。但是在多次根管治療的方式下，會(huì)增加患者的痛苦感受及復(fù)診時(shí)間，其整體治療效果也不夠理想。將在本院接受治療的200例隱裂性牙髓炎患者視為調(diào)查對(duì)象，對(duì)比不同治療方式下患者的整體恢復(fù)效果，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將2017年1月至2018年3月在本院接受治療的200例隱裂性牙髓炎患者視為調(diào)查對(duì)象，在隨機(jī)分組的方式下納入多次組與一次組（n=100）。一次根管治療組患者年齡范圍24-70歲，均數(shù)值為（45.41±3.31）歲，男女比例為52：48。多次組患者年齡范圍25-70歲，均數(shù)值為（45.48±3.22）歲，男女比例為51：49。所有患者均簽署知情同意書(shū)，組間差值對(duì)比無(wú)顯著區(qū)別，且獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員批準(zhǔn)通過(guò)（p>0.05）。

1.2方法：一次組實(shí)施一次性根管治療，為患者實(shí)施患牙的局部麻醉，開(kāi)髓、拔髓。應(yīng)用x線攝片或根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x明確患者的根管長(zhǎng)度，且實(shí)施根管預(yù)備。應(yīng)用5%次氯酸鈉液與3%雙氧水為患者實(shí)施根管的消毒與反復(fù)沖洗。常規(guī)準(zhǔn)備根管，紙捻消毒吸干。應(yīng)用碧藍(lán)根充糊劑與牙膠尖填充根管，降低咬合且在7d后實(shí)施全冠修復(fù)。

多次組實(shí)施多次根管治療，在初診時(shí)為患者實(shí)施開(kāi)髓減壓治療，開(kāi)放2-4d;第二次治療則在局部麻醉下拔髓，且實(shí)施根管的反復(fù)沖洗準(zhǔn)備。第三次治療期間，則應(yīng)用填充劑實(shí)施填充，完成根管治療后實(shí)施全冠修復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的臨床治療效果，顯效則為患者疼痛感消失，不存在叩擊疼痛的感覺(jué)，且能夠正常咀嚼;改善即為患者疼痛感消失，不存在牙齦紅腫等，但是在患者進(jìn)食或者叩擊的情況下，具有一定的不適感受;無(wú)效則代表患者紅腫、疼痛等癥狀依然存在，且難以正常咀嚼食物，存在顯著的叩擊疼痛感（整體有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。治療后6個(gè)月為患者實(shí)施治療效果的隨訪，且對(duì)比隨訪成功率。成功即為患者患牙不存在疼痛感受，根管填充較好，且患者能夠正常咀嚼食物;失敗則表示患者患牙存在疼痛等不適感受，難以正常咀嚼食物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的整體有效率對(duì)比：一次組患者的整體有效率為98%，多次組患者的整體有效率為84%，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2兩組患者的隨訪成功率對(duì)比：一次組患者隨訪成功率為97%，數(shù)據(jù)比較顯著高于多次組患者的隨訪成功率82%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3討論

早期牙隱裂出現(xiàn)裂紋期間，通常較細(xì)，裂紋多與窩溝或-者發(fā)育溝重疊，故而難以被患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，需要在細(xì)致檢查的方式下得到確診。牙隱裂早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，為成果根治的關(guān)鍵所在。臨床治療中多在確診后，根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施根管治療，調(diào)整患者的牙尖斜面，降低咬合。

傳統(tǒng)根管治療的方式多為多次根管治療，臨床治療中通常需要至少實(shí)施3次復(fù)診。這種情況下會(huì)直接影響患者的正常生活。牙髓治療期間，開(kāi)髓后裂紋也會(huì)降低患者的耐受能力。在咀嚼等因素影響下，也易于造成牙體自裂紋處劈開(kāi)等不良問(wèn)題。

一次性根管治療方式下，能夠減少患者治療的次數(shù)，在開(kāi)髓后快速實(shí)施全冠修復(fù)治療，降低患牙重復(fù)感染發(fā)生率。治療期間對(duì)醫(yī)師個(gè)人的專(zhuān)業(yè)操作能力具有較高要求，在嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則的基礎(chǔ)上，降低咬合，調(diào)整一次性根管治療中的長(zhǎng)度，更好的發(fā)揮器械沖洗治療價(jià)值，控制患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

相較于傳統(tǒng)的多次根管治療方式，一次性根管治療方式能夠在及時(shí)控制患者患牙癥狀的基礎(chǔ)上，避免患者多次就診所帶來(lái)的不便，整體治療效果也能夠得到保證。張軍在調(diào)查研究中，以60例隱裂性牙髓炎患者為例，分別為30例患者實(shí)施一次性根管治療，30例患者實(shí)施多次根管治療。結(jié)果顯示一次性根管組患者的臨床治療總有效率為93.33%（28/30），多次根管組患者的臨床治療總有效率為76.67%（23/30）。相較于多次根管治療組的患者，一次性根管治療組患者的整體治療有效率相對(duì)較高，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，更加適合于臨床應(yīng)用。

在本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)中，一次組患者的整體有效率為98%，多次組患者的整體有效率為84%，一次性根管治療的患者整體治療有效率相對(duì)較高。同時(shí)在治療后6個(gè)月隨訪中，一次組患者隨訪成功率為97%，數(shù)據(jù)比較顯著高于多次組患者的隨訪成功率82%，數(shù)據(jù)對(duì)比的結(jié)果也證實(shí)了一次性根管治療方式的遠(yuǎn)期應(yīng)用價(jià)值，患者隨訪中治療成功率相對(duì)較高，能夠真正發(fā)揮根管治療的作用，改善患者的生活質(zhì)量。

綜合上述內(nèi)容，隱裂眭牙髓炎根管治療期間，予以一次性根管治療方式，其臨床治療效果較好，患者治療后恢復(fù)較為理想，建議在隱裂性牙髓炎患者臨床治療期間推廣使用。