嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理體會(huì)

王怡

[摘要]目的：探究分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理方法和效果。方法：時(shí)間：2017年7月-2019年4月，對(duì)象：本院急診收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，樣本量：81例，將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，給予常規(guī)急診急救護(hù)理，試驗(yàn)組41例，給予無(wú)縫隙一體化急診護(hù)理，對(duì)比兩組搶救成功率、不良事件發(fā)生情況和搶救反映事件。結(jié)果：試驗(yàn)組搶救成功率為82.93%，較對(duì)照組62.50%高，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為0.00%，與對(duì)照組10.00%相比較低，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留時(shí)間、急診檢查時(shí)間、急診一手術(shù)時(shí)間、入院一手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救中，無(wú)縫隙一體化急診急救護(hù)理能夠縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，為后續(xù)治療搶奪更多時(shí)間，利于保護(hù)患者安全，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]嚴(yán)重創(chuàng)傷，急診急救，無(wú)縫隙，一體化護(hù)理，搶救成功率

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0180-02

嚴(yán)重創(chuàng)傷臨床較為常見，所在致傷因子影響下，機(jī)體出現(xiàn)解剖位置或器官嚴(yán)重?fù)p傷，伴有威脅生命安全風(fēng)險(xiǎn)，患者病情較為危重，對(duì)臨床救治工作提出了較高要求。一般而言，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者存在3個(gè)死亡高峰期，其中創(chuàng)傷后2-8h死亡率較高，因此對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，越早搶救對(duì)患者生命安全越有利，搶救成功率越高，因此臨床稱創(chuàng)傷發(fā)生后1h為“黃金1h”，此時(shí)開展急診急救工作意義重大，但目前急診急救尚未形成統(tǒng)一體系和模式，搶救成功率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在較大差異，因此找尋更為高效的護(hù)理模式意義重大嘲。本文探究了不同模式對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救的影響，旨在為臨床搶救工作提供服務(wù)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料時(shí)間：2017年7月-2019年4月，對(duì)象：本院急診收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，樣本量：81例，將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，試驗(yàn)組41例。對(duì)照組男24例，女16例，年齡21-63歲，平均（42.53±2.87）歲，發(fā)病至入院時(shí)間：30-180min，平均（109.76±23.87）min;試驗(yàn)組男25例，女16例，年齡20-63歲，平均（42.02±2.66）歲，發(fā)病至入院時(shí)間：32-181min，平均（109.83±23.65）min。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)急診急救護(hù)理模式，護(hù)理流程：通氣一擴(kuò)容一心泵一血壓控制一手術(shù)治療，給予患者充分吸氧，及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，做好常規(guī)檢查，了解患者基本病情;試驗(yàn)組給予無(wú)縫隙一體化護(hù)理模式，措施如下：①創(chuàng)建無(wú)縫隙一體化護(hù)理模式，成立專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)急診急救全過程工作，由業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)護(hù)理人員接診，明確患者創(chuàng)傷部位，并對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，創(chuàng)建健康檔案，并與家屬了解患者病史情況;②強(qiáng)化院前處理工作，急診接到電話后及時(shí)出診，院前急救做到保護(hù)肢體，控制感染，并保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)搶救，并與院內(nèi)及時(shí)聯(lián)系，告知患者基本情況，協(xié)助院內(nèi)做好搶救準(zhǔn)備工作;③完善院內(nèi)處理，入院后對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)患者病情及耐受情況積極救治，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作，協(xié)同各個(gè)科室進(jìn)行進(jìn)一步救治準(zhǔn)備，開通綠色通道，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，做好防護(hù)及藥物準(zhǔn)備工作，避免意外事故發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)①搶救情況比較，統(tǒng)計(jì)搶救成功率和不良事件發(fā)生率，前者標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征穩(wěn)定，被安全轉(zhuǎn)移至對(duì)應(yīng)科室，后者包括：導(dǎo)管脫落、意外傷害、藥物準(zhǔn)備延誤;②急診反映時(shí)間比較，包括：急診停留時(shí)間、急診檢查時(shí)間、急診一手術(shù)時(shí)間、入院一手術(shù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n，（%）]，x²值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1搶救情況試驗(yàn)組搶救成功率為82.93%，較對(duì)照組62.50%高，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為0.00%，與對(duì)照組10.00%相比較低，P<0.05，詳見表1。

2.2搶救反映時(shí)間試驗(yàn)組急診停留時(shí)間、急診檢查時(shí)間、急診一手術(shù)時(shí)間、入院一手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，且患者病情復(fù)雜，對(duì)急診急救工作提出了較高要求，為了保證患者生命安全，在及時(shí)接受急診急救的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行系統(tǒng)檢查和對(duì)癥處理，此過程還涉及轉(zhuǎn)運(yùn)等諸多因素，影響因素眾多，需綜合分析多種影響因素，選擇科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)模式，保證急診急救工作順利且高效開展。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組搶救成功率為82.93%，較對(duì)照組62.50%高，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為0.00%，與對(duì)照組10.00%相比較低，P<0.05;試驗(yàn)組急診停留時(shí)間、急診檢查時(shí)間、急診一手術(shù)時(shí)間、入院一手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，常規(guī)急診急救護(hù)理工作實(shí)施接診一急救一轉(zhuǎn)運(yùn)一?？浦委煹牧鞒?，可為患者提供科學(xué)救治，但是尚未形成統(tǒng)一規(guī)范，護(hù)理人員職責(zé)不明確，工作開展中存在混亂情況，導(dǎo)致效率降低，進(jìn)而增加急診急救時(shí)間，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，不利于患者病情恢復(fù)。而無(wú)縫隙一體化護(hù)理以爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)、提高患者生存率為主要目的，整合院內(nèi)急救資源，完善院前急救工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情，并與院內(nèi)取得聯(lián)系，初步介紹患者情況，院內(nèi)根據(jù)反饋信息做好急救準(zhǔn)備，縮減人院后準(zhǔn)備時(shí)間，必要時(shí)創(chuàng)建綠色通道，為患者提供了無(wú)縫隙且全方位護(hù)理服務(wù)，避免了由于轉(zhuǎn)運(yùn)、交接不當(dāng)導(dǎo)致的時(shí)間延誤情況，提高了搶救成功率，縮短了搶救時(shí)間。

綜上，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救中，無(wú)縫隙一體化急診急救護(hù)理能夠縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，為后續(xù)治療搶奪更多時(shí)間，利于保護(hù)患者安全，值得借鑒。