研究糖皮質(zhì)激素+特布他林治療慢阻肺急性加重期的影響分析

潘啟鯤

摘要：目的：探究糖皮質(zhì)激素+特布他林治療慢阻肺急性加重期的影響。方法：選定本院收治的慢阻肺急性加重期患者73例，研究時段自2017年1月至2019年1月，對患者資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方式分組，分對照組（34例，特布他林治療）、試驗組（39例，特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療），比較臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗組臨床總有效率（94.87%）顯著較對照組（74.42%）高，P<0.05;試驗組不良反應(yīng)率（5.12%）與對照組相（8.82%）比差異較小，P>0.05。結(jié)論：針對慢阻肺急性加重期患者，特布他林你聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療更利于患者病情恢復(fù)，且不會增加不良反應(yīng)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;急性加重期;特布他林;糖皮質(zhì)激素;布地奈德

慢阻肺臨床發(fā)病率較高，疾病特征為氣流受限，且呈持續(xù)性加重情況，受危害顆粒、有害氣體等影響，肺部伴有炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者日常生活，若控制不當(dāng)會影響患者肺功能，尤其對于急性加重期患者，需及時控制病情 [1]。針對慢阻肺急性加重期患者，臨床治療以及時控制病情、緩解患者疾病為主，其中特布他林應(yīng)用廣泛，且目前臨床主張聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，力求達(dá)到協(xié)同作用。本文探究了不同藥物方案治療慢阻肺急性加重期效果，旨在為患者提供科學(xué)治療指導(dǎo)，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的慢阻肺急性加重期患者73例，研究時段自2017年1月至2019年1月，全部患者符合慢阻肺急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肺部腫瘤、肝腎重要臟器功能障礙、神志不清等患者，全部患者無生命危險。對患者資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方式分組，分對照組（34例）、試驗組（39例）。對照組男性19例，女性15例，年齡38-70歲，平均（54.23±2.88）歲，病程1-6年，平均（3.11±2.44）年;試驗組男性19例，女性20例，年齡39-71歲，平均（54.67±2.79）歲，病程1-5年，平均（2.87±2.11）年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者入院后進(jìn)行系統(tǒng)檢查，給予常規(guī)治療，具體措施以利尿、解痙、擴(kuò)張血管、吸氧為主，配合開展強(qiáng)心治療，糾正水電解質(zhì)紊亂情況。在上述基礎(chǔ)上對照組給予特布他林治療，采取霧化吸入方式，劑量為1mg/次，2次/d，每次治療10-15min;試驗組給予特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，特布他林同對照組，糖皮質(zhì)激素選擇布地奈德，霧化吸入治療，2mg/次，2次/d，持續(xù)時間同對照組，兩組均持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效，評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后呼吸困難、咳嗽和哮喘等臨床癥狀消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：治療后臨床癥狀和肺功能指標(biāo)均改善;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個等級占比之和[2-3];不良反應(yīng)率統(tǒng)計比較，包括：皮疹、胃腸道不適、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析X2值進(jìn)行檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗組臨床總有效率（94.87%）顯著較對照組（74.42%）高，P<0.05，詳見表1。

3.討論

慢阻肺是常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，患者氣流受限，急性加重期會出現(xiàn)氣促、咳嗽、喘息情況，突然發(fā)作且呈持續(xù)加重狀態(tài)，患者痰液明顯增多，并呈膿性狀態(tài)，伴有炎癥反應(yīng)，若控制不當(dāng)存在死亡風(fēng)險。目前關(guān)于慢阻肺急性加重期誘發(fā)因素尚未完全明確，有研究指出可能與肺部炎癥有關(guān)，臨床治療應(yīng)以控制病情、促進(jìn)炎癥吸收和改善肺功能為主，其中聯(lián)合用藥治療方案應(yīng)用廣泛[4]。

特布他林是選擇性β2受體激動劑，可有效擴(kuò)張血管，改善患者氣流受阻情況，降低血管毛細(xì)血通透性，促進(jìn)患者癥狀改善，但單純給藥效果欠佳，而糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥因子釋放，強(qiáng)化血管通透性降低作用，并改善支氣管痙攣問題。糖皮質(zhì)激素多選擇布地奈德，對溶酶體酶進(jìn)行有效抑制，提升了人體組織缺氧耐受力，并降低炎癥因子釋放量，促進(jìn)炎癥吸收，有效維持肺泡功能完整性，與特布他林聯(lián)合發(fā)揮協(xié)同作用，治療效果更理想。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，說明聯(lián)合給藥具有協(xié)同效應(yīng)，較單純藥物治療更利于癥狀控制和肺功能改善，且二組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，說明聯(lián)合給藥并未增加風(fēng)險，在提高療效的同時，保護(hù)了患者的安全，是一種理想給藥方案。

綜上，針對慢阻肺急性加重期患者，特布他林你聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療更利于患者病情恢復(fù)，且不會增加不良反應(yīng)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉巍， 王曉兵， 宋志軍，等. 特布他林和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥治療 COPD急性加重期的臨床研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2015，44（17）：2665-2666.

[2]李曉佳， 張俊林， 金雪梅， 等. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期對肺功能及預(yù)后的影響[J]. 國際呼吸雜志， 2016，36（5）：346-349.

[3]劉領(lǐng)， 楊霽， 吳文杰，等. 糖皮質(zhì)激素對慢阻肺急性加重期患者凝血功能影響的觀察[J]. 人民軍醫(yī)， 2016，67（5）：477-479.

[4]張愛榮. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效及安全性[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017，46（19）：2376-2377.