骨科護(hù)理中存在的安全隱患及采取的有效防范對(duì)策

劉翠

摘要：目的：分析骨科護(hù)理的實(shí)際情況，了解存在的安全隱患，并提出有效的對(duì)策。方法選取2017年6月至2018年6月在我院骨科就診的66例患者為研究對(duì)象。仔細(xì)分析患者的病情及護(hù)理記錄，探討骨科護(hù)理中可能存在的安全隱患。結(jié)果分析了造成安全隱患的原因，有的安全隱患是由患者自身造成的，有的是由于護(hù)理人員的疏忽造成的。這些安全問題主要包括跌倒或跌倒、便秘、下肢深靜脈血栓形成、壓瘡等。結(jié)論骨科護(hù)理過程中存在諸多安全隱患。

對(duì)長(zhǎng)期安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的干預(yù)和預(yù)防，可以降低患者安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高骨科護(hù)理質(zhì)量和效果，保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理;安全風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防措施;護(hù)理質(zhì)量

骨科患者康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，由于骨科護(hù)理過程中各種因素的影響，容易出現(xiàn)安全隱患。因此，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和護(hù)理水平已成為一項(xiàng)重要的工作。在骨科護(hù)理工作中，要了解其安全隱患并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。同時(shí)分析骨科患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的骨科患者護(hù)理方案，對(duì)于降低骨科護(hù)理中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理的效果和質(zhì)量具有重要的幫助。分析了醫(yī)院骨科護(hù)理中存在的安全隱患，并提出了相應(yīng)的對(duì)策[1]。

1數(shù)據(jù)與方法

1.1一般信息

選取2017年6月至2018年6月我院收治的66例有安全風(fēng)險(xiǎn)的骨科患者作為研究對(duì)象。

所有患者均住院1周以上。本研究最低年齡為23歲，最高年齡為72歲，平均年齡（47.38.±5.87）歲。其中男性68例，女性30例。主要問題有上肢和下肢骨折、胸腰椎骨折、腰椎間盤突出癥和頸椎病?；颊咭允中g(shù)治療為主，保守治療為主[2]。

1.2方法

對(duì)患者病情、安全隱患及護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析研究。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。測(cè)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用病例數(shù)（n）（%），卡方檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1骨科護(hù)理過程中存在安全隱患的原因

2.1.1患者自身原因

骨科患者一般臥床休息時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，容易發(fā)生因臥床休息引起的壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。當(dāng)病人在恢復(fù)期下床時(shí)，容易發(fā)生跌倒或跌倒等事故。一些骨科患者手術(shù)后可能需要在床上排便，因?yàn)椴∪瞬贿m應(yīng)排便的新方法將抑制便秘的意義，和長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致病人胃腸蠕動(dòng)能力下降，正常吃食物難以消化，也會(huì)引起便秘。此外，由于疾病的影響，患者可能有緊張、焦慮、恐懼等情緒，不配合治療和護(hù)理，不按照醫(yī)生的要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可能導(dǎo)致意外傷害。

2.1.2護(hù)理人員因素

一些年輕護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)和技能，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于許多潛在的危險(xiǎn)無法意識(shí)到，病人的病情觀察不到位，操作不規(guī)范，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理事件的發(fā)生。此外，護(hù)理人員心理素質(zhì)和應(yīng)急處理能力不足也會(huì)給護(hù)理工作帶來安全隱患。

2.2骨科護(hù)理過程中存在的安全隱患

本研究66例患者骨科護(hù)理中存在的安全隱患如表1所示。

3討論

3.1預(yù)防跌倒或跌倒患者的安全隱患

為防止骨科患者跌倒或跌倒的危險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)在骨科患者病房?jī)?nèi)設(shè)置明顯的“防跌倒”標(biāo)志，并時(shí)刻保持地板清潔，防止水漬等易墜落物體。護(hù)理人員必須對(duì)骨科患者及其家屬進(jìn)行必要的警示：患者不能下床獨(dú)自行走，不能沒有陪伴，最好使用助行器輔助行走，注意行走安全，防止跌倒造成二次傷害。骨科患者如需上廁所或外出鍛煉時(shí)，最好有護(hù)理人員陪同，以防發(fā)生意外。如佩戴肢體約束帶，需提醒患者不要私自觸摸肢體約束帶，以免影響患者的病情及跌倒等[4]。

3.2預(yù)防便秘患者

一些骨科病人術(shù)后可能需要在床上大便。由于床內(nèi)操作方式與正常排便方式不同，骨科患者可能由于不適應(yīng)新的排便方式而抑制排便意愿，導(dǎo)致便秘。此外，骨科患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，胃腸動(dòng)力和食欲下降。當(dāng)他們吃的食物不能正常消化時(shí)，便秘也會(huì)發(fā)生。因此，護(hù)理人員要對(duì)骨科患者進(jìn)行正確的思想指導(dǎo)和健康教育，引導(dǎo)患者適應(yīng)和學(xué)習(xí)新的排便方法，引導(dǎo)骨科患者及時(shí)排便。同時(shí)，護(hù)理人員要為患者制定合理的飲食計(jì)劃，并提醒患者家屬積極配合飲食計(jì)劃。

3.3預(yù)防患者壓瘡及下肢深靜脈血栓形成

骨科患者由于活動(dòng)不便，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，需要臥床休息較長(zhǎng)時(shí)間。這在一定程度上對(duì)骨科部分患者造成了長(zhǎng)期的壓力，導(dǎo)致血流量差，部分機(jī)體缺血壞死引起壓瘡。此外，骨科患者長(zhǎng)期臥床休息可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。因此，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行定期和固定檢查骨科病人，幫助病人，旋轉(zhuǎn)和放松固定夾板，觀察病人的某些部分的膚色和感覺按皮膚紋理和彈性，以評(píng)估病人的皮膚狀況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行治療。護(hù)理人員還應(yīng)督促患者家屬幫助患者按時(shí)翻身和按摩，必要時(shí)使用電動(dòng)氣墊，保證患者自身的衛(wèi)生和清潔，防止壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。

3.4護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通

骨科手術(shù)后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛，需要長(zhǎng)期治療和臥床休息。一些患者可能會(huì)因?yàn)楦鞣N原因產(chǎn)生恐懼、焦慮和恐懼，不良情緒不利于患者病情的恢復(fù)，這就要求護(hù)理人員做好與患者及其家屬的溝通工作。護(hù)理人員最好能夠結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況來啟發(fā)和鼓勵(lì)患者，讓患者看到自己病情的好轉(zhuǎn)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者家屬在患者面前保持積極樂觀的態(tài)度，關(guān)愛患者，讓患者感受到愛。

骨科是一個(gè)重要的臨床科室，有大量的患者入院治療，這也給骨科護(hù)理人員帶來了較大的工作壓力。除了臨床治療，護(hù)理質(zhì)量對(duì)骨科患者的治療和預(yù)后也起著決定性的作用近年來，人們護(hù)理服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變和對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，以及醫(yī)療單位之間競(jìng)爭(zhēng)的加劇，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然內(nèi)容。骨科作為一個(gè)重要的臨床科室，具有人員流動(dòng)率高、患者數(shù)量多的特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高。因此，如何有效減少骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成為近年來普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。

本研究通過分析骨科日常護(hù)理過程中存在的安全隱患，進(jìn)行了有效的預(yù)防措施，并取得了滿意的干預(yù)效果，在骨科日常護(hù)理過程中，針對(duì)存在的安全風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性的預(yù)防措施，可以顯著提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯成，楊霄，楊允玲，等.血液透析室晚班透析護(hù)理中存在的安全隱患及對(duì)策[J].國(guó)際移植與血液凈化雜志，2018，16（1）：37-39.

[2]王容.婦產(chǎn)科護(hù)理常見安全隱患及防范對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018（12）：181-182.

[3]傅晨嬌，寧麗.急診科護(hù)理中護(hù)患糾紛的原因與防范對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（3）：20-21.