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    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀及對策思考

    2019-09-10 04:03:01朱云
    健康前沿 2019年11期
    關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院思考人力資源

    朱云

    摘要:在我國快速發(fā)展的過程中,提高基層護(hù)理服務(wù)能力需要有一定的護(hù)士人力資源作為保證,人是首要因素,人才是資本。現(xiàn)以我院2012—2016年護(hù)理人力資源使用情況為例,分析存在的問題,提出相應(yīng)的策略方法,旨在促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人力資源;思考

    引言

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級服務(wù)網(wǎng)的中間樞紐,直接為我國農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù),并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù),在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著非常重要的作用。護(hù)理人力資源是以促進(jìn)疾病康復(fù),促進(jìn)全民健康,延長壽命為目標(biāo)的國家衛(wèi)生計劃所需要的一種人力資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人力資源的組成結(jié)構(gòu)及人員素質(zhì)直接影響農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?,F(xiàn)對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人力資源情況進(jìn)行分析,以便于了解和促進(jìn)我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)工作的發(fā)展。

    1存在問題

    1.1護(hù)士人力資源配備不足

    這個問題在當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出,我院實際開放床位100張,應(yīng)配置護(hù)士人員為40人,實際僅17人,缺編23人。主要原因是在當(dāng)前的衛(wèi)生體制下,衛(wèi)生院實行的自收自支、自負(fù)盈虧的運營模式,受藥品零差率、農(nóng)合費用總額控制等因素影響,利潤明顯減少;但各項開支(如網(wǎng)絡(luò)服務(wù)費、耗材費、人員工資等)大幅增長,各級政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入嚴(yán)重不足,致使衛(wèi)生院發(fā)展舉步維艱。衛(wèi)生院極力控制人員數(shù)量,減少人力成本支出,護(hù)士由于不能直接創(chuàng)造效益而首當(dāng)其沖;同時隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深入、人口老齡化加劇、群眾多層次的健康需求,使醫(yī)院業(yè)務(wù)量的迅速增長超過預(yù)期,護(hù)士的人力資源補充滯后,不能及時滿足業(yè)務(wù)增幅的需求。

    1.2學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理

    護(hù)理人員的素質(zhì)是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素,而學(xué)歷則是體現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)的重要因素。2005年衛(wèi)生部對全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注冊護(hù)士學(xué)歷構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計,結(jié)果發(fā)現(xiàn),本科:大專:中專:高中:初中及以下=0.3:13.5:74.4:6.9:4.8,可見鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以中專學(xué)歷為主體,高學(xué)歷護(hù)理人員少之又少。據(jù)調(diào)查,四川省無護(hù)理專業(yè)學(xué)歷從業(yè)人員占到了11.1%,安徽省鳳陽縣9所衛(wèi)生院共91名護(hù)士,其中無學(xué)歷者占到了16.48%,提示我國基層護(hù)理隊伍的學(xué)歷情況存在一定問題,因此提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的素質(zhì)是我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急,以便促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。

    1.3 人力資源嚴(yán)重不足且不合理使用

    各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員不足且不合理使用,護(hù)理人員嚴(yán)重缺編,占衛(wèi)技人員總數(shù)的31.1%,醫(yī)護(hù)比為1∶0.63。病區(qū)無專職護(hù)士長,甚至無專職護(hù)士;以聘用臨時合同護(hù)士應(yīng)對人員的不足,有3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病區(qū)護(hù)理和注射室工作由鄉(xiāng)村醫(yī)生和未取得執(zhí)業(yè)證書的臨時合同護(hù)士負(fù)責(zé);護(hù)理人員兼任藥劑人員、檢驗人員等跨專業(yè)執(zhí)業(yè)行為現(xiàn)象普遍存在。12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平普遍偏低,邊遠(yuǎn)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其嚴(yán)重。護(hù)士66人其中大專學(xué)歷占9.0%、中專學(xué)歷占91.0%;主管護(hù)師占4.5%,護(hù)師占36.3%,護(hù)士占60.2%。專業(yè)技術(shù)人才的匱乏和不合理使用制約護(hù)理的發(fā)展。

    2建議

    2.1科學(xué)配置護(hù)士人力資源

    面對基層衛(wèi)生護(hù)理人員嚴(yán)重缺編問題,各級政府和衛(wèi)生行政主管部門一方面要高度重視,迅速采取有效措施、與時俱進(jìn)制定各級別醫(yī)院床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn),在此前提下將護(hù)士的配置與病房床位數(shù)、床位使用率掛鉤,適當(dāng)增加護(hù)士編制數(shù)、提高正式編制護(hù)士的比例,穩(wěn)定護(hù)士隊伍;另一方面要建立基層護(hù)理人員培訓(xùn)機制,對有意愿從事基層醫(yī)院護(hù)理的人員適當(dāng)予以補助,進(jìn)行定向培養(yǎng),學(xué)成后分配到人員緊缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合衛(wèi)生院實際,按上年度床位使用情況提高護(hù)理人員配置數(shù),同時考慮正常的業(yè)務(wù)增幅、季節(jié)變化、公共衛(wèi)生突發(fā)事件等因素影響。衛(wèi)生院應(yīng)制定人力資源調(diào)配預(yù)案,在人力不足時啟動預(yù)案使科室有高效快速的處置能力。

    2.2加強護(hù)理隊伍素質(zhì)建設(shè)

    專題研究護(hù)士人才培養(yǎng)工作并建立考核制度,采取有力措施提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì);繼續(xù)深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,完善學(xué)分登記制度,把繼續(xù)教育學(xué)分納入職稱晉升、護(hù)士注冊、評先評優(yōu)中;采取請進(jìn)來、走出去方式,強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織輪流主講的方式授課,增長護(hù)理人員新知識、新技能;加強各專業(yè)職稱人才的培養(yǎng),并發(fā)揮傳幫帶的作用,有效激發(fā)護(hù)士主動學(xué)習(xí)意識并對職業(yè)發(fā)展充滿信心。

    2.3更新服務(wù)理念,建立健全各項核心制度

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長外出學(xué)習(xí)機會少,服務(wù)理念滯后,且部分院長屬于非醫(yī)學(xué)專業(yè)者,往往忙于抓效益,求生存,忽略了醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),對醫(yī)院核心制度知之甚少。加強醫(yī)院管理者相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí),樹立管理觀念,提高管理水平,培養(yǎng)創(chuàng)新能力,提高管理人員綜合素質(zhì),成為醫(yī)院提高管理水平和競爭力的迫切需要。更新服務(wù)理念,建立健全各項核心制度,強化全員掌握并將核心制度落實到實際工作中,從醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員到行政后勤人員等全面更新和提升,是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)的重中之重。

    2.4建立健全與崗位管理制度相銜接的職稱制度

    上級部門應(yīng)結(jié)合基層衛(wèi)生專業(yè)實際,對基層衛(wèi)生職稱晉升實行獨立制度,外語、計算機考試不納入硬性指標(biāo),把職業(yè)素養(yǎng)、臨床工作能力、對基層貢獻(xiàn)等作為評價的重要依據(jù),盡全力讓優(yōu)秀人才在基層引得來、留得住、用得好。

    結(jié)語

    隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與建設(shè),及護(hù)理人力資源內(nèi)容研究的深入,各級部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要性已有較深的認(rèn)識。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理系統(tǒng)存在的上述問題,管理者還應(yīng)立足長遠(yuǎn),統(tǒng)籌規(guī)劃,以提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)為本,以改善護(hù)理人員學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)和提高福利待遇為手段,提升護(hù)理隊伍的整體水平,全面促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的快速健康發(fā)展,滿足農(nóng)村居民日益增長的衛(wèi)生需求。

    參考文獻(xiàn)

    [1]葉文琴,朱建英主編.現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005:25,34,273.

    [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009:24,46.

    [3]黃竹林,胡偉紅.長沙市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,20(3):177-178.

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