克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床觀察

楊慧波

【摘要】目的：觀察克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：選取我院2018年2月至2019年2月接診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患）L80例，將其按照治療方式的不同分成研究組40例和對照組40例，對照組患兒使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑，研究組患兒使用克拉霉素、甲硝唑和奧美拉唑治療。對比兩組患兒的臨床治療效果、HP清除情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患兒的治療總有效率為97.50%、HP清除率為90%、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組患兒的治療總有效率為82.50%、HP清除率為72.50%、不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，可見研究組患兒的治療總有效率和HP清除率顯著高于對照組患兒，P<0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：克拉霉素三聯(lián)法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著，能夠清除HP，不良反應(yīng)少，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素，三聯(lián)療法，幽門螺桿菌，消化性潰瘍

[中圖分類號]R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0072-02

幽門螺桿菌（helicobacterpylofi，HP）是造成消化性潰瘍的主要病菌。根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，對于HP陽性的消化性潰瘍使用1種質(zhì)子泵抑制劑和2種抗生素藥物治療，能夠明顯提高治療效果。本次選取我院接診的HP陽性消化性潰瘍患兒80例，探討了克拉霉素三聯(lián)療法的治療作用，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年2月至2019年2月接診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患兒80例，將其按照治療方式的不同分成研究組40例和對照組40例。研究組中男性患兒24例、女性患兒16例，年齡5-15歲，平均年齡（833±2.74）歲，病程1-3個(gè)月，平均病程（1.13±0.57）月。對照組中男性患兒22例、女性患兒18例，年齡5-16歲，平均年齡（8.11±2.57）歲，病程1-4個(gè)月，平均病程（1.24±0.49）月。排除患有嚴(yán)重心肝腎疾病、對本次研究中使用藥物過敏的患兒。兩組患兒的常規(guī)臨床資料無顯著對比差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2研究方法對照組患兒使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑治療：阿莫西林（商品名：阿莫西林分散片，生產(chǎn)廠家：山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000491）、使用50-100mg/kg，分3-4次服用，可放人牛奶或果汁中攪拌混懸后服用;甲硝唑（商品名：信誼甲硝唑片，生產(chǎn)廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：H31020319）20-50mg/kg，美每隔12h使用1次;奧美拉唑（商品名：洛賽克MUPS，生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067506），0.7mg/kg，1次，d。研究組患兒采用克拉霉素、甲硝唑和奧美拉唑治療：克拉霉素（商品名：諾莎，生產(chǎn)廠家：康美藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990209），體重8～11kg的患兒，62.5mg/次，體重12-19kg，125mg，次，體重30-40kg，250mg，次，均每隔12h給藥1次。甲硝唑和奧美拉唑的使用方法和對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)方法兩組患兒接受胃鏡檢查，觀察潰瘍愈合情況、HP清除情況以及使用藥物后的不良反應(yīng)。治療效果：顯效：經(jīng)胃鏡檢查可見潰瘍消失或瘢痕愈合;有效：潰瘍面積縮小超過505;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n，%）表示，經(jīng)x²檢驗(yàn)，當(dāng)對比結(jié)果P<0.05時(shí)說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的治療效果對比情況研究組患兒的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組患兒的82.50%，對比有顯著差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒的HP清除情況對比研究組患兒HP清除人數(shù)36（90.0%），未清除4（10.0%）;對照組患兒HP清除人數(shù)29（72.50%），未清除11（27.5%），對比有顯著差異，P<0.05，x²=4.0205。

2.3兩組患兒的不良反應(yīng)對比情況研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組為10%，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表2。

3討論

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，以成年人發(fā)病居多。根據(jù)臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示，成年HP消化性潰瘍患者中有超過50%以上都是來自于兒童時(shí)期的感染。此用戶稱自己是實(shí)名制用戶，而大部分兒童都感染過HP或是感染持續(xù)存在。隨著近些年來電子胃鏡在兒科中的推廣應(yīng)用，兒童HP感染的檢出率不斷增加。說明兒童也是HP的易感人群，完善兒童HP陽性消化性潰瘍的治療方案，對于降低成人后HP感染有重要作用。消化性潰瘍主要分為HP感染和胃酸分泌過多，胃酸過量分泌會降低胃腸粘膜的保護(hù)能力。HP感染不僅會導(dǎo)致潰瘍高發(fā)，還會反復(fù)發(fā)作。單一藥物治療HP感染的效果不明顯，需要聯(lián)合使用抑制胃酸、保護(hù)胃粘膜和清除HP的藥物治療，不僅要治愈潰瘍，還要達(dá)到降低復(fù)發(fā)的目的。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，徹底清除HP，約有85%以上的消化性潰瘍患者可痊愈，復(fù)發(fā)率低于10%。

國內(nèi)臨床上治療兒童HP陽性消化性潰瘍的三聯(lián)療法多采用1種質(zhì)子泵抑制劑和2種抗生素，質(zhì)子泵抑制劑多選擇奧美拉唑，抗生素多選擇阿莫西林和甲硝唑。高麗霞等人的研究結(jié)果顯示，奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三聯(lián)療法治療HP消化性潰瘍的總有效率為85%。本次研究中對照組患兒的治療總有效率為82.5%，與文獻(xiàn)結(jié)果大致相同。本次研究中將阿莫西林替換為克拉霉素，該藥物屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠與細(xì)菌核中中的50S亞基結(jié)核，抑制合成蛋白質(zhì)，從而發(fā)揮抗菌效果，且克拉霉素對厭氧的格蘭陰性菌或陽性菌有理想的抗菌效果。結(jié)合研究結(jié)果來看，研究組患兒的治療效果和HP清除率都要明顯高于對照組，P<0.05，證明治療效果有了提高。兩組患兒的不良反應(yīng)無差異，P>0.05，說明克拉霉素安全性較高。

綜上，克拉霉素三聯(lián)法治療小兒幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著，能夠清除HP，不良反應(yīng)少，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。