鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科夜間急性腹痛臨床分析

李世民

【摘要】目的探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科夜間急性腹痛的臨床治療情況，對急性腹痛的臨床特點進行分析和總結(jié)，希望能夠提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療急性腹痛的水平。方法擇我院于2010年1月至2014年7月期間收治的急性腹痛患者21 1例，對此21 1例患者的治療情況進行回顧性分析。結(jié)果引起急性腹痛的原因錯綜復雜，包括急性胃腸炎、消化性潰瘍、泌尿系結(jié)石、胰腺炎和急性闌尾炎疾病。其中，急性胃腸炎患者有55例（26.07%），消化性潰瘍患者有38例（1 8.01%），急性闌尾炎患者有74（35.07%），泌尿系結(jié)石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。結(jié)論急性腹痛疾病是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科中十分常見的疾病，急診科醫(yī)生必須在日常工作中不斷學習和提高自身的診治水平，提高病情診斷的準確性，將診斷期間發(fā)生誤差的概率降低至最小。同時，急診科醫(yī)生要善于與患者及其家長進行耐心的交流，了解患者腹痛發(fā)生之前的情況，以更全面的診斷病情，盡快找到病因。

【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;急診科;夜間;急性腹痛臨床分析

0引言

急性腹痛是一種突發(fā)性的腹部劇烈疼痛。并發(fā)時，患者通常伴有惡心、嘔吐以及出汗等一系列相關癥狀。引發(fā)急性腹痛的病因有很多，包括急性胃腸炎、泌尿系結(jié)石、膽道疾病、急性闌尾炎、尿路感染、腸粘連、腸梗阻、急性胰腺炎、宮外孕、細菌性痢疾、消化道穿孔、癔癥、癲癇、肝脾破裂、心肌梗塞及其它病因不明疾病。本文對急性腹痛的臨床特點進行分析和總結(jié)，希望能夠提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療急性腹痛的水平。

1資料與方法

1.1一般資料

在所收治的211例急性腹痛患者中，男性患者有150例，女性患者有61例。患者的年齡集中在（11-79）歲，平均年齡為（38.5±2.5）歲，病程為（30min-20h），平均病程為6.5h。

1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1誘因

進食油膩食物過多患者有80例，占總?cè)藬?shù)的37.91%，飲酒過量患者有50例，占總?cè)藬?shù)的23.69%，以往腹部手術后遺癥患者有10例，

占總?cè)藬?shù)的4.74%，以往急性腹痛復發(fā)者有60例，占總?cè)藬?shù)的28.44%，沒有顯著誘因的患者有11例，占總?cè)藬?shù)的5.21%。

1.2.2腹痛的部位

全腹痛患者有50例，占總?cè)藬?shù)的23.69%;右上腹痛患者有51例，占總?cè)藬?shù)的24.17%;右下腹痛患者有60例，占總?cè)藬?shù)的28.44%;左上腹痛患者有40例，占總?cè)藬?shù)的18.96%;左下腹痛患者有20例，占總?cè)藬?shù)的9.48%。

1.2.3腹痛的程度和具體性質(zhì)

絞痛患者有77例，占總?cè)藬?shù)的36.49%;脹痛患者有31例，占總?cè)藬?shù)的14.69%;鈍痛患者有11例，占總?cè)藬?shù)的5.21%;燒灼痛患者有5例，占總?cè)藬?shù)的2.37%;廣泛性劇痛患者有18例，占總?cè)藬?shù)的8.53%;持續(xù)性劇痛患者有69例，占總?cè)藬?shù)的32.71%。

1.2.4伴隨癥狀

伴惡心嘔吐癥狀患者有90例，占總?cè)藬?shù)的42.65%;伴腹瀉和腹脹癥狀的患者有46例，占總?cè)藬?shù)的21.80%;，伴發(fā)熱和寒戰(zhàn)癥狀的患者有24例，占總?cè)藬?shù)的11.37%，伴血尿癥狀的患者有22例，占總?cè)藬?shù)的10.43%;伴嘔血癥狀的患者有29例，占總?cè)藬?shù)的13.74%。

1.2.5導致急性腹痛的病因

急性胃腸炎患者有55例（26.07%），消化性潰瘍患者有38例（18.01%），急性闌尾炎患者有74（35.07%），泌尿系結(jié)石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。

1.3治療方法

1.3.1詢問診斷

在患者進入醫(yī)院治療后，醫(yī)生要詳細地詢問急性腹痛患者及其家屬有關病史、具體病情以及發(fā)病前的各種細節(jié)，以全面掌握患者腹痛的具體位置，進食情況以及以往病史。

1.3.2體格診斷

醫(yī)生要對患者進行全面的身體檢查，測量患者的體溫、脈搏、血壓、心肺功能、腹部、腹股溝，確診患者是否有貧血和黃疸疾病，腹部是否脹氣、壓痛、肌緊張和腫塊，肝濁音界、移動性濁音、腸鳴音增強或減弱等情況。

1.3.3實驗室診斷

對急性腹痛患者實行實驗室檢查，檢查內(nèi)容包括血、尿、糞常規(guī)，x線、B超檢查，如果患者病情嚴重，還需要進行腹腔穿刺和手術探查。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSSl8.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x 2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

引起急性腹痛的原因錯綜復雜，包括急性胃腸炎、消化性潰瘍、泌尿系結(jié)石、胰腺炎和急性闌尾炎疾病。其中，急性胃腸炎患者有55例，占總?cè)藬?shù)的26.07%;消化性潰瘍患者有38例，占總?cè)藬?shù)的18.01%;急性闌尾炎患者有74，占總?cè)藬?shù)的35.07%;泌尿系結(jié)石患者有20例，占總?cè)藬?shù)的9.48%;胰腺炎患者有24例，占總?cè)藬?shù)的11.37%。其中，出現(xiàn)誤診情況的有6例，占總比的2.84%，診斷無誤的有205例，診斷準確率為97.16%。以上差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

引起急性腹痛疾病的病因錯綜復雜，醫(yī)生在診斷具體的病因時有較高的難度。雖然本院的診斷準確率為97.16%，然而一旦誤診，患者就很可能面臨生命危險。因此，急診科醫(yī)生必須在日常工作中不斷學習和提高自身的診治水平，提高病情診斷的準確性，將診斷期間發(fā)生誤差的概率降低至最小。為了最大程度地避免誤診情況的發(fā)生，醫(yī)生在診斷病情時，一定要不斷加深對急性腹痛疾病的認識;善于總結(jié)和思考良好的診斷方法;仔細全面地了解患者的病情;嚴格檢查患者的各項生命體征;加大對致命性腹痛的排除力度。