雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察

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【摘要】目的研究雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折的醫(yī)學(xué)療效。方法選取50例來我院進(jìn)行診治成人肱骨髁間骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各25例患者，對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的骨折固定方法，試驗(yàn)組患者使用雙鎖定內(nèi)固定方法，將兩組患者的臨床醫(yī)學(xué)療效進(jìn)行具體的對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過術(shù)后10個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的骨折全部愈合，關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)良好的有20例，優(yōu)良率達(dá)到80%，對(duì)照組患者中有20人骨折基本愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好的有15例，優(yōu)良率達(dá)到60%，兩組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在診治成人肱骨髁間骨折方面具有非常明顯的醫(yī)學(xué)療效，可以讓患者身體可以盡早的康復(fù)，提升患者關(guān)節(jié)性能的良好性，進(jìn)而讓患者重新的回歸到正常的生活中。

【關(guān)鍵詞】雙鎖定鋼板;內(nèi)固定;成人肱骨髁間骨折

肱骨髁間骨折其主要的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榛颊哌M(jìn)行劇烈的活動(dòng)以及碰撞導(dǎo)致的關(guān)節(jié)出現(xiàn)粉碎性骨折的情況，通常如果醫(yī)護(hù)人員在診治過程中，沒有采取全面系統(tǒng)的手術(shù)方法，那么患者將非常有可能肢體性能喪失。而成年人的骨質(zhì)已經(jīng)固定化，如果受傷的話，無法像幼兒那樣迅速的得到恢復(fù)，診治的困難程度非常大。詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取50例來我院進(jìn)行診治成人肱骨髁問骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各25例患者，其中對(duì)照組有男性患者15例，女性患者10例，年齡分布為24-50歲，平均年齡為（42.3±3.5）歲;試驗(yàn)組中有男性患者14例，女性患者11例，患者年齡分布為25-52歲，平均年齡為（44.7±4.2）歲。經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，所有患者均診斷為肱骨髁間骨折。試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在年齡，性別，病情等方面上沒有顯著的，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在治療之前，都必須進(jìn)行身體的麻醉手術(shù)，平臥在病床。

（1）對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的骨折固定方法，先把患者髁問部位骨折固定好，同時(shí)把其變?yōu)轺辽瞎钦?，在髁部固定與骺端后，把鋼板充分的塑性，接著把Y型鋼板貼附在患者的肱骨后方進(jìn)行固定。

（2）試驗(yàn)組患者使用雙鎖定內(nèi)固定方法，等到鋼板充分塑性放在內(nèi)上髁的嵴上固定，肱骨遠(yuǎn)端的后外側(cè)行外側(cè)固定，兩鋼板問的角度以直角為最好的選擇。雙鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)的具體實(shí)施過程中，如果出現(xiàn)髁問骨折復(fù)位非常難的情形，那么可以事先對(duì)髁部進(jìn)行復(fù)位，接著再進(jìn)行固定。手術(shù)中小骨片在大骨塊間填充，如果需要的話，可以進(jìn)行植骨，然后把另外一邊進(jìn)行固定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)資料以真實(shí)原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組問比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后10個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的骨折全部愈合，關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)良好的有20例，優(yōu)良率達(dá)到80%，對(duì)照組患者中有20人骨折基本愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好的有15例，優(yōu)良率達(dá)到60%，兩組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表一。

3.討論

通過醫(yī)學(xué)臨床研究表明，構(gòu)成關(guān)節(jié)的肱骨下端扁平同時(shí)前傾30°，骨質(zhì)性能較弱，而為了人們關(guān)節(jié)屈伸的方便性，關(guān)節(jié)囊前后的骨質(zhì)性能也相對(duì)較差，所以在受到外力的碰撞的情況下，這些稍微薄弱的骨質(zhì)就會(huì)很容易發(fā)生骨折移位的現(xiàn)象。由于肱骨髁問解剖結(jié)構(gòu)的獨(dú)特性，成人肱骨髁問患者在進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)時(shí)的困難性很大，而對(duì)于其相關(guān)的診治也是臨床骨科科學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容和方向。

通過上文兩組患者的試驗(yàn)結(jié)果可以清楚地看出，經(jīng)過術(shù)后10個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的骨折全部愈合，關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)良好的有20例，優(yōu)良率達(dá)到80%，對(duì)照組患者中有20人骨折基本愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好的有15例，優(yōu)良率達(dá)到60%，兩組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以結(jié)論，雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在診治成人肱骨髁問骨折方面具有非常明顯的醫(yī)學(xué)療效，可以讓患者身體可以盡早的康復(fù)，提升患者關(guān)節(jié)性能的良好性，進(jìn)而讓患者重新的回歸到正常的生活中。

綜上所述，在成人肱骨髁問骨折內(nèi)固定手術(shù)的操作過程中，內(nèi)固定的材料種類非常豐富。在試驗(yàn)組所選取的雙鎖定內(nèi)鋼板固定手術(shù)上，通過相關(guān)的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，其固定的牢固性顯著的好于普通以及Y型鋼板。雙鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)在針對(duì)于骨折粉碎性嚴(yán)重以及老年骨質(zhì)疏松方面，以增加內(nèi)固物的方式，不但能夠以鎖定鋼板作為內(nèi)固定的支架，同時(shí)鎖定鋼板所擁有的較好穩(wěn)定性也讓患者在手術(shù)后，肱骨出現(xiàn)松動(dòng)的情況發(fā)生，在力學(xué)的穩(wěn)固性方面顯著的好于常規(guī)的接骨板，同時(shí)也為患者的術(shù)后鍛煉創(chuàng)造了較好的條件。所以成人肱骨髁間骨折患者的診治，選取雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，不但可以較好的穩(wěn)固患者的肱骨髁問骨折，同時(shí)也在另外一方面讓患者的肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)的更加有效，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。