快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

付裕 張鈺琪 王磊 孟曉婉

[摘要]目的：研究分析快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以66例闌尾炎患兒為例，于2015年01月2018年12月接收。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組（n=33），腹腔鏡圍術(shù)期輔以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理;就診雙號(hào)納入研究組（n=33），腹腔鏡圍術(shù)期輔以快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果：研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度更高，IL-6、CRP、去甲腎上腺素以及皮質(zhì)醇水平更低，住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥更少，與常規(guī)組之間存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒闌尾炎實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中，快速康復(fù)外科護(hù)理可進(jìn)一步加快其恢復(fù)進(jìn)程，值得臨床引起重視。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù)外科;腹腔鏡;小兒闌尾炎;圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0126-02

闌尾炎屬于腹部疾病，在小兒群體中比較多見(jiàn)，是因?yàn)殛@尾頭部炎癥所致，部分患兒存在不同程度腹痛腹脹以及高熱癥狀。腹腔鏡手術(shù)由于微創(chuàng)，故而能夠有效治療小兒闌尾炎，但手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，加之小兒耐受能力相對(duì)薄弱，因此治療難度較大。所以，本文特此在腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中輔以了快速康復(fù)外科護(hù)理，以促使手術(shù)順利實(shí)施，確?；純涸缛湛祻?fù)出院?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料本文66例闌尾炎患兒于2015年01月-2018年12月接收。入院后接受腹腔鏡手術(shù);知情同意且自愿參與。排除非自愿參與、精神異?；蛘J(rèn)知障礙、合并其他嚴(yán)重軀體性疾病者。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組;就診雙號(hào)納入研究組。每個(gè)組33例。研究組包括18例男性和15例女性，年齡1-14歲，平均（5.8±1.6）歲;常規(guī)組包括19例男性和14例女性，年齡2-14歲，平均（5.9±1.5）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2方法常規(guī)組33例患兒在腹腔鏡圍術(shù)期輔以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組33例患兒在腹腔鏡圍術(shù)期輔以快速康復(fù)外科護(hù)理，即（1）心理疏導(dǎo)。迎接患兒入院后，為患兒以及患兒家屬展開(kāi)心理咨詢(xún)服務(wù)，鼓勵(lì)患兒積極主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員積極與其交流，為其提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)咨詢(xún)，消除患兒不安心理，并為患兒提供康復(fù)指導(dǎo)，以提高患兒治療依從性。護(hù)理人員囑咐家屬與患兒緊密交流，為患兒提供支持、安慰。在整個(gè)腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中始終貫穿心理疏導(dǎo)。（2）術(shù)前?；純喝朐汉螅o(hù)理人員為患兒以及患兒家屬科普闌尾炎知識(shí)，讓其放心的接受治療，告知家屬關(guān)于腹腔鏡手術(shù)期間有可能會(huì)發(fā)生的不良事件、預(yù)防對(duì)策、注意要點(diǎn)，以此贏得患兒家屬支持，并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員護(hù)理患兒，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。手術(shù)實(shí)施前，協(xié)助患兒做好各項(xiàng)檢查，及時(shí)處理異常情況，保證手術(shù)順利。（3）術(shù)中。嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)體征的變化，并予以詳細(xì)記錄，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理，密切配合醫(yī)師操作，以縮短患兒手術(shù)治療時(shí)間。（4）術(shù)后。術(shù)后每日做好護(hù)理記錄，及時(shí)靜脈補(bǔ)液。將注意要點(diǎn)詳細(xì)告知于家屬，指導(dǎo)患兒科學(xué)合理飲食，禁止辛辣刺激性食物。詳細(xì)觀察患兒術(shù)后排便排氣情況，適當(dāng)處理患兒特定情況。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理滿(mǎn)意度以本院自擬量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分100分，分值越高越滿(mǎn)意;對(duì)比兩組應(yīng)激及炎癥水平，包括IL-6、CRP、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇。術(shù)后并發(fā)癥包括高熱、切口感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2. 結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度、IL-6、CRP、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇研究組護(hù)理滿(mǎn)意度、IL-6、CRP、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇與常規(guī)組相比，存在顯著差異性，研究組與常規(guī)組觀察指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1

2.2并發(fā)癥研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于常規(guī)組，研究組與常規(guī)組并發(fā)癥對(duì)比見(jiàn)表2

3. 討論

小兒闌尾炎具有較高的發(fā)生率。目前臨床主要以手術(shù)治療為主，特別是腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單、損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，而備受臨床青睞，主要利用腔鏡及其有關(guān)器械對(duì)小兒闌尾炎進(jìn)行微創(chuàng)操作。由于腹腔鏡圍術(shù)期對(duì)小兒闌尾炎缺乏特殊護(hù)理，使得小兒闌尾炎護(hù)理不夠完整，導(dǎo)致患兒術(shù)后產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，影響患兒預(yù)后恢復(fù)。

較多臨床資料顯示，在進(jìn)行小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療期間，需要輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)手段，從而使得患者的病情能夠得到相應(yīng)的穩(wěn)定效果，還能夠縮短患者的住院時(shí)間，安全有效，提升患者的治療以及護(hù)理干預(yù)的效果。

基于此，腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎過(guò)程中，特此應(yīng)用了快速康復(fù)外科護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度更高，IL-6、CRP、去甲腎上腺素以及皮質(zhì)醇水平更低，住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥更少，與常規(guī)組之間存在明顯差異（P<0.05）。證實(shí)了快速康復(fù)外科護(hù)理的有效性、安全性以及可靠性。不僅提高了患兒及其家屬的滿(mǎn)意度，減輕了患兒炎癥以及應(yīng)激水平，而且還減少了并發(fā)癥，加快了患兒康復(fù)速度。

總而言之，快速康復(fù)外科護(hù)理值得臨床用于小兒闌尾炎腹腔鏡圍術(shù)期中，效果顯著。