鹽酸納布啡注射液用在宮腔鏡檢查麻醉中的安全性分析

陳寧

[摘要]目的：對(duì)鹽酸納布啡注射液在宮腔鏡檢查麻醉中的應(yīng)用方式以及效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。方法：選取2018年3月至2019年4月期間本院收治的80例宮腔鏡檢查患者作為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方式不同，將所有患者分為對(duì)照組20例和觀察組20例。對(duì)于對(duì)照組患者，采用丙泊酚與舒芬太尼麻醉方案，對(duì)于觀察組患者，采用丙泊酚與鹽酸納布啡注射液麻醉方案。對(duì)兩組患者麻醉前、麻醉誘導(dǎo)后、蘇醒時(shí)的血流動(dòng)力指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：觀察組患者麻醉誘導(dǎo)后、蘇醒時(shí)觀察組HR、DBP、SBP波動(dòng)小于對(duì)照組患者，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（1/20），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%（3/20），P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)宮腔鏡檢查患者實(shí)施麻醉時(shí)，可采用鹽酸納布啡注射液，麻醉效果顯著，并且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]宮腔鏡檢查;鹽酸納布啡注射液;丙泊酚;舒芬太尼;安全性

[中圖分類號(hào)]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0069-02

婦科宮腔鏡手術(shù)時(shí)間比較短，創(chuàng)傷小，一般在患者靜脈全身麻醉時(shí)實(shí)施手術(shù)操作。丙泊酚是常用的麻醉藥，起效時(shí)間快，但是，無鎮(zhèn)痛效果，因此，需復(fù)合一些阿片類藥物，比如芬太尼、舒芬太尼等，以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。鹽酸納布啡為一類阿片受體半激動(dòng)半拮抗劑，其對(duì)內(nèi)臟痛效果顯著。在本次研究中，選取本院收治的80例宮腔鏡檢查患者作為研究對(duì)象，對(duì)鹽酸納布啡注射液在宮腔鏡檢查麻醉中的應(yīng)用方式以及效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1. 資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年4月期間本院收治的80例宮腔鏡檢查患者作為研究對(duì)象，ASA分級(jí)I-II級(jí)，患者年齡在30歲-40歲之間，體重50kg-60kg之間。根據(jù)麻醉方式不同，將所有患者分為對(duì)照組40例和觀察組40例。

1.2方法（1）對(duì)照組：對(duì)于對(duì)照組患者，給氧去氮：6L/min氧氣，5min后，采用丙泊酚與舒芬太尼麻醉方案。丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133360），舒芬太尼（宜昌入福藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054172），0.1ug/kZ舒芬太尼靜注，lmin后2mg/kg丙泊酚40s左右勻速靜注?；颊咭庾R(shí)消失后經(jīng)鼻插入合適型號(hào)鼻咽通氣道，開始手術(shù)。（2）觀察組：對(duì)于觀察組患者，給氧去氮：6L/min氧氣，5min后，采用丙泊酚與鹽酸納布啡注射液麻醉方案。丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133360），鹽酸納布啡注射液（宜昌入福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20130128），靜脈推注0.1mg/kg鹽酸納布啡注射液，3min后再靜脈推注1.5mg/kg丙泊酚?；颊咭庾R(shí)消失后經(jīng)鼻插入合適型號(hào)鼻咽通氣道，開始手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者麻醉前、麻醉誘導(dǎo)后、蘇醒時(shí)的血流動(dòng)力指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。患者血流動(dòng)力指標(biāo)包括蘇醒時(shí)心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平?；颊卟涣挤磻?yīng)包括體動(dòng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于本次研究所得數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，對(duì)于計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，分別采用（x±s）以及%表示，同時(shí)分別應(yīng)用t和x檢驗(yàn)，如果P

2. 結(jié)果

2.1兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較如表1所示，觀察組患者麻醉誘導(dǎo)后、蘇醒時(shí)觀察組HR、DBP、SBP波動(dòng)小于對(duì)照組患者，P

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較如表2所示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（1/20），低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%（3/20），P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

丙泊酚是臨床常用麻醉藥物，起效快、維持時(shí)間短、意識(shí)清醒、惡心嘔吐發(fā)生率低，但是，丙泊酚幾乎無鎮(zhèn)痛作用，患者易發(fā)生體動(dòng)，術(shù)后需追加其他藥物。舒芬太尼是強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，治療軀體痛效果好，內(nèi)臟痛效果不佳，且副作用較多。鹽酸納布啡主要作用于位于脊髓上水平K3受體及位于脊髓水平K受體，發(fā)揮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效應(yīng)，當(dāng)藥物濃度達(dá)到血漿峰濃度，即使增加劑量也不會(huì)增加呼吸抑制作用，因此對(duì)機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)影響較小，惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，在對(duì)宮腔鏡檢查患者實(shí)施麻醉時(shí)，可采用鹽酸納布啡注射液，麻醉效果顯著，并且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。