維持性腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的分析及研究

摘要：目的 探討維持性腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床特征。方法 選取2017年1 ～ 12月期間在本院進(jìn)行維持性腹膜透析治療并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的40例患者作為觀察組，另選擇同期在本院進(jìn)行維持性腹膜透析治療未并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的40例患者作為對(duì)照組。收集兩組患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)兩組患者血紅蛋白、血漿白蛋白指標(biāo)水平，并對(duì)比兩組主要心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血紅蛋白和血漿白蛋白指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。心功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)顯示：觀察組LVDd顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組LVDs、LVEF顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。隨訪12～16個(gè)月顯示：觀察組新發(fā)心血管事件發(fā)生率（60.00%）顯著高于對(duì)照組（30.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者隨訪期間均未見(jiàn)死亡者。結(jié)果 維持性腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓存在血紅蛋白、血漿白蛋白降低、左心功能減退等病理改變，應(yīng)在透析治療中高度警惕。

關(guān)鍵詞：血漿白蛋白;維持性腹膜透析;肺動(dòng)脈高壓;臨床分析;心血管事件

肺動(dòng)脈高壓是維持性透析治療中的常見(jiàn)病和高發(fā)病，其發(fā)病率可高達(dá)50%，腹膜透析并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)低于血液透析，但是仍不忽視肺動(dòng)脈高壓的高發(fā)性和高死亡率，進(jìn)一步分析和研究其臨床特征和預(yù)后情況，從而為該病防治提供更為可靠的參考資料[1]。為此，本次研究選取2017年1 ～ 12月期間在本院進(jìn)行維持性腹膜透析治療并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的40例患者和同期行維持性腹膜透析治療未并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的40例患者作為研究對(duì)象，總結(jié)分析了并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床特征，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1 ～ 12月期間在本院進(jìn)行維持性腹膜透析治療并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的40例患者作為觀察組，另選擇同期在本院進(jìn)行維持性腹膜透析治療未并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的40例患者作為對(duì)照組。肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)心臟超聲協(xié)會(huì)《右心檢測(cè)指南》：肺動(dòng)脈收縮壓≥35mmHg[2]。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：成年人;腹膜透析時(shí)間≥6個(gè)月;透析前無(wú)肺動(dòng)脈高壓病史;自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：透析前存在實(shí)質(zhì)性肺疾病;肺氣腫病史;主動(dòng)脈瓣、二尖瓣疾病等心臟病變;自身免疫性疾病;肝臟功能顏色衰竭者等。觀察組，男21例，女19例，年齡25～72歲，平均48.02±23.52次，透析頻率：3次/周。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡24～72歲，平均47.13±23.02次，透析頻率：3次/周。兩組患者在透析頻率、性別比例等一般資料方面，無(wú)顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

收集兩組患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)兩組患者血紅蛋白、血漿白蛋白指標(biāo)水平，并采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀檢查測(cè)量患者主要心功能指標(biāo)，包括：左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等，對(duì)比兩組各指標(biāo)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組主要觀察指標(biāo)比較

觀察組血紅蛋白和血漿白蛋白指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。心功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)顯示：觀察組LVDd顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組LVDs、LVEF顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

肺動(dòng)脈高壓是一種進(jìn)展性疾病，患者病死率和致殘率均較高，而維持性透析治療是該病的重要誘因，患者發(fā)病后對(duì)肺血管結(jié)構(gòu)影響較大，若不及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致心功能障礙等不良預(yù)后[3，4]。近年來(lái)，關(guān)于維持性腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床研究逐漸增多，雖然腹膜透析的安全性相對(duì)較高，但是患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)仍可達(dá)到20%左右，患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)后相對(duì)較差，有必要深入分析其臨床特征[5]。本次研究對(duì)比分析維持性腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和未并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者的臨床資料結(jié)果顯示，觀察組血紅蛋白和血漿白蛋白指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，可知并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者存在明顯的血紅蛋白和血漿白蛋白下降表現(xiàn)。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)心功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)顯示：觀察組LVDd顯著高于對(duì)照組，而觀察組LVDs、LVEF顯著低于對(duì)照組，提示患者存在明顯的左心功能減退表現(xiàn)，而左心功能減退與肺動(dòng)脈高壓存在緊密聯(lián)系，提示應(yīng)注意透析患者的血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)變化，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者心功能指標(biāo)改變。

綜上所述，維持性腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓存在血紅蛋白、血漿白蛋白降低、左心功能減退等病理改變，應(yīng)在透析治療中高度警惕。

參考文獻(xiàn)：

[1]滕蘭波，常明，劉書(shū)馨，等.維持性腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的臨床研究[J].臨床心血管病雜志，2019，35（04）：378-382.

[2]萬(wàn)騁，曹東維，張慶燕，等.肺動(dòng)脈高壓與維持性血液透析患者心血管事件和全因死亡的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，25（06）：438-442.

[3]常曉東，薛痕，張彬，等.維持性血液透析患者腎胺酶與肺動(dòng)脈高壓及心率變異性的關(guān)系[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（02）：260-263.

[4]姚春萌，周禮平，郭漢城，等.腹膜透析患者發(fā)生肺動(dòng)脈高壓危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)血液凈化，2017，16（04）：162-165.

[5]葉小文.血液透析與腹膜透析對(duì)尿毒癥患者肺動(dòng)脈高壓的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，37（03）：268-270+273.

作者簡(jiǎn)介;黃海燕，1984.10，女，籍貫：廣東省河源市龍川縣人，名族：漢，職稱：護(hù)師，學(xué)歷：大學(xué)本科。