脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德對小兒支氣管肺炎臨床療效及免疫功能的影響

李慧

[摘要]目的：探索脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎臨床療效及患兒免疫功能的影響。方法：選取2018年3月至2019年7月本院收治的96例支氣管肺炎患兒為此次研究對象，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，參照組行常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德治療，對比兩組臨床療效及免疫功能的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時(shí)間均短于參照組，免疫指標(biāo)水平優(yōu)于參照組，臨床療效的總有效率高于參照組。結(jié)論：對支氣管肺炎患兒應(yīng)用脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德可明顯緩解癥狀、提高療效，有效改善免疫功能。

[關(guān)鍵詞]支氣管肺炎;脾氨肽口服凍干粉;布地奈德

[中圖分類號]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-007-02

支氣管肺炎多發(fā)于2歲內(nèi)兒童，是最常見的嬰幼兒感染性疾病，可由病原引起，如細(xì)菌、病毒、霉菌及肺炎支原體等，亦可細(xì)菌與病毒混合感染。病毒引起的肺炎影響間質(zhì)，甚至危害神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)如心力衰竭、缺氧中毒性腦病及缺氧中毒性腸麻痹等。脾氨肽是一種免疫增強(qiáng)劑，對反復(fù)呼吸道感染及臨床多種免疫系統(tǒng)疾病治療發(fā)揮重要作用。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。本研究著重觀察脾氨肽凍干粉結(jié)合布地奈德在小兒支氣管肺炎中之療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2018年3月至2019年7月于本院我院接受治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的支氣管肺炎患兒，其中，選取96名作為調(diào)查對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗(yàn)組，各48例。兩組患兒的性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法（1）參照組：該組行常規(guī)治療，即抗感染、化痰、降溫等基礎(chǔ)治療，行靜脈滴注哌拉西林舒巴坦鈉（蘇州二葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090041）100mg/kg*次，2次/d。治療l周。（2）試驗(yàn)組：該組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用脾氨肽口服凍干粉涼開水溶解后服，結(jié)合布地奈德治療。脾氨肽口服凍干粉（大連百利天華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055105，批號180603）2mg/次，1次/d;布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，進(jìn)口藥品注冊證號H20140474，批號20190103）加人生理鹽水稀釋至2ml，使用霧化器吸入治療，10～15min/次，2次/d。治療1周。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價(jià)觀察兩組患兒治療后咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時(shí)間及體溫、食欲、精神狀態(tài)等個(gè)人情況，比較免疫指標(biāo)水平，比較兩組臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒咳嗽消失、喘息消失、體溫恢復(fù)正常，精神狀態(tài)及食欲好轉(zhuǎn);雙肺啰音消失;②好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽及喘息等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食欲正常，雙肺啰音有所減弱;③無效：治療結(jié)束后患兒相關(guān)癥狀未見明顯緩解。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)+100%。記錄兩組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時(shí)間試驗(yàn)組咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時(shí)間分別為（4.7±1.3）d、（4.7±1.1）d、（4.5±1.9）d，均顯著短于參照組（8.5±1.7）d、（7.9±1.9）d、（8.0±2.9）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2免疫指標(biāo)治療后，試驗(yàn)組患者CD4+（%）、CD8+（%）、CD4+/CD8+、IgE（IU/m1）指標(biāo)數(shù)據(jù)分別為：41.58±3.10、25.15±2.77、1.78±0.3l、212.86±24.63，參照組為：38.69±3.03、27.36±2.35、1.48±0.27、269.74±39.03，試驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3臨床療效試驗(yàn)組患者顯效、有效、無效、總有效率分別為：27（56.3%）、19（39.5%）、2（4.2%）、46（95.8%），參照組為19（39.5%）、21（43.8%）、8（16.7%）、40（83.3%），試驗(yàn)組總有效率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展，我國的生態(tài)環(huán)境也相應(yīng)遭受破壞，主要表現(xiàn)在水土流失、垃圾污染、大氣污染、噪音污染等方面。其中大氣污染所產(chǎn)生的顆粒物，是上呼吸道疾病的重大誘因之一。發(fā)展中國家幼兒支氣管肺炎發(fā)病率較發(fā)達(dá)國家高，病死率更是高于發(fā)達(dá)國家。肺炎是小兒時(shí)期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，更是嚴(yán)重危害兒童生命的常見病。小兒支氣管肺炎威脅我國兒童健康，在我國，肺炎占兒科住院患者的24.5%-35.2%，5歲以下幼兒因肺炎死亡的人數(shù)高達(dá)74萬，占5歲兒童總死亡率的0.86%，其發(fā)病率與病死率均位于世界第一。然而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，支氣管肺炎發(fā)病率不降反升，成為當(dāng)前臨床研究者關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。

以往使用抗生素治療支氣管肺炎，治療時(shí)間長，效果不顯著，且抗生素在殺滅病原菌的同時(shí)也會(huì)對人體造成損害。β內(nèi)酰胺類抗生素通過與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，從而達(dá)到抑制細(xì)胞壁合成的目的，但頻繁使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，從而降低療效。因此本文旨在尋求對比更為高效合理的治療支氣管肺炎的方法。綜合思路，故使用脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德以改善治療小兒支氣管炎的效果。

脾胺肽是從新鮮健康的動(dòng)物內(nèi)臟中提取而來。作為一種新型的肽及核苷酸復(fù)合物，它擁有豐富的氨基酸與免疫調(diào)節(jié)因子，從而增強(qiáng)T臨床細(xì)胞的殺傷作用，以此體現(xiàn)其強(qiáng)大的抗病毒作用及增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用。布地奈德混懸液屬新型腎上腺皮質(zhì)激素，結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體能力強(qiáng)，且抗炎效果是地塞米松的25倍左右。氧氣霧化吸入中以高壓氧作動(dòng)力，將藥液霧化噴出，氣霧顆粒更符合吸入標(biāo)準(zhǔn)。該藥物能提高平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜穩(wěn)定性，緩解免疫反應(yīng)，減少組胺等過敏介質(zhì)釋放，且能阻止支氣管收縮物生成、釋放，緩解平滑肌收縮反應(yīng)。治療過程中，兩組并無出現(xiàn)不良反應(yīng)，未影響最終治療結(jié)果。經(jīng)脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德治療后，患兒咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時(shí)間更短，免疫指標(biāo)水平更好，臨床療效更佳。

綜上所述，在原有的基礎(chǔ)治療方法上，行脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎，可快速緩解相關(guān)癥狀，提高自身免疫功能，得到更好的臨床療效，促進(jìn)患兒康復(fù)。