布地奈德超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果與護理觀察

孫啟芬

【摘要】 目的：探究布地奈德超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果與護理效果。方法：選取2015年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒，按照數(shù)字表法隨機分為對照組、觀察組兩組，各40例。對照組給予糜蛋白酶治療，觀察組給予布地奈德霧化吸入治療，對比分析治療與護理效果情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、咳痰消失時間明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果顯著，護理措施效果較好，安全可靠，意義重大，值得推廣。

【關鍵詞】 布地奈德； 糜蛋白酶； 霧化吸入； 支氣管肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0088-02

支氣管肺炎是小兒一種較為多發(fā)的呼吸道系統(tǒng)疾病，其主要患病對象為年齡小于3歲的兒童，并且多集中于春季、冬季發(fā)病，目前在我國，該病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，是醫(yī)院內(nèi)患兒的主要住院疾病之一[1-2]。臨床上，支氣管肺炎的一般癥狀主要為咳嗽、體溫升高，嚴重者導致患兒出現(xiàn)肺部濕羅音、呼吸困難等，對患兒的身體及心理狀態(tài)造成極大的惡劣影響，同時增加了患兒的家庭負擔[3]。因此，為提高患兒的治療及護理效果，筆者所在醫(yī)院為進一步探究布地奈德超聲霧化吸入治療支氣管肺炎患兒效果與護理效果，特選取80例患兒資料，研究后，做出報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年5月收治的80例支氣管肺炎患兒，按照數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，每組40例。納入標準：出現(xiàn)發(fā)燒，嘔吐，煩躁及肺部濕羅音、呼吸費力等臨床癥狀；且在發(fā)病初期體溫可升高為38℃～39℃；X線片出現(xiàn)胸、肺部位較小的實質(zhì)性陰影；實驗室檢測結(jié)果顯示中性粒細胞與白細胞計數(shù)升高超出正常范圍；患兒不存在其他系統(tǒng)的疾病，可以在家長指導下配合完成調(diào)查研究。排除標準：患兒不具備上述臨床癥狀；實驗室檢查結(jié)果不符合要求；患兒在患有支氣管肺炎的同時還存在其他系統(tǒng)的疾??；在家長指導下亦不能配合完成調(diào)查與研究。觀察組中男16例，女24例；年齡1～3歲，病程1～3個月；對照組中男15例，女25例，年齡1～2.9歲，病程1～2.8個月。本次研究通過了筆者所在醫(yī)學倫理委員會的批準，患者及其家屬均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性強。

1.2 方法

對照組給予糜蛋白酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字號H31022113）治療，用藥方法為400 μg/次，霧化吸入，2次/d，16周為1個療程。

觀察組給予布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030410）吸入治療，2000 μg/次，2次/d，8周后用藥劑量縮減至一半，16周為1個療程。

上述兩組患兒均給予以下護理措施。呼吸道護理：將患兒安排在監(jiān)護室內(nèi)，調(diào)節(jié)監(jiān)護室內(nèi)的溫度與相對濕度保持在適宜的狀態(tài)，定時進行通風換氣，以保證室內(nèi)的空氣質(zhì)量良好，并且確保病室內(nèi)安靜，使患兒能夠得到充分的休息；將患兒抱起或?qū)⒒純褐劣诎肱P位，以減少患兒的肺部淤血情況。飲食護理：指導患兒及其家屬養(yǎng)成良好的飲食習慣，給予患者高蛋白、高維生素且易消化的清淡食物。心理護理：要求護理人員及時與患兒溝通，使其保持心情愉悅，關心愛護患兒，以減輕患兒的痛苦；密切監(jiān)測患兒的病情變化，必要時遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，每天囑患兒多飲水，保證液體的攝入等。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒療效、臨床癥狀及體征的改變情況，并記錄分析。療效評定標準[4]：顯效，患兒咳嗽、體溫升高、肺部濕羅音、呼吸困難等癥狀與體征全部緩解；有效，患兒咳嗽、體溫升高、肺部濕羅音、呼吸困難等癥狀與體征部分緩解；無效，患兒咳嗽、體溫升高、肺部濕羅音、呼吸困難等癥狀與體征未見改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組癥狀與體征消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、咳痰消失時間明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管肺炎是由細菌、病毒和其他病原體的感染而引起的最常見的一種呼吸道疾病，如果采取的治療及護理措施不當，會造成呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，最終可能是充血性心力衰竭，嚴重危及生命安全[5-6]。由于小兒身體部分器官發(fā)育不是十分完善，口咽、氣管等部位多存在一定的狹窄，并且分泌粘液減少，易引發(fā)肺炎等疾病的發(fā)生，若不能夠及時治療，容易發(fā)展成為重癥肺炎甚至危害患兒的生命[7-8]。

糜蛋白酶是常見的粘液松解劑類藥物，是蛋白質(zhì)分解后產(chǎn)生的酶物質(zhì)，或在動物胰臟中提取出的分解酶，有肽鏈切斷的相關作用[9]。糜蛋白酶能夠?qū)⒌鞍踪|(zhì)等大分子物質(zhì)的肽鏈切斷，使之成為肽等小分子物質(zhì)，對變性的蛋白質(zhì)有一定的分解作用，將患者痰液中的蛋白質(zhì)等物質(zhì)松解，使痰液從粘稠狀態(tài)轉(zhuǎn)化成液化狀態(tài)，以便于咳出[10-11]。然而，該藥物在使用過程中，易引發(fā)過敏反應，高熱反應等嚴重不良反應，甚至造成氣道鱗狀上皮化生，嚴重影響治療效果。

布地奈德是近年來臨床上一種新興的治療支氣管肺炎的藥物之一，布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素的類型，其主要作用是對抗患者體內(nèi)的炎癥，且作用效果顯著，因此，應用該藥物對患者進行治療，可明顯改善患者的肺炎相應癥狀，對病情的發(fā)展變化具有阻礙作用[12-13]。對患兒的不同方面給予全面的護理，針對患兒呼吸不暢的癥狀，給予患兒吸痰的護理，及時通風換氣，改變室內(nèi)環(huán)境，以便于能夠保證患兒的休息等，患兒在患病后，心理情緒差，護理人員能夠及時的緩解患兒的負面情緒，減輕了家長擔憂的心理，作用顯著[14-15]。該藥物在使用時也需注意一些事項，如該藥物不適用于快速緩解患者的支氣管痙攣現(xiàn)象，應注意防范。本研究中顯示，觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對照組患兒的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、咳痰消失時間明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，支氣管肺炎患兒采用布地奈德超聲霧化吸入治療后，臨床療效顯著，給予有效護理措施進行護理后，有利于提高治療效果，安全性較高，可以推廣應用。

參考文獻

[1]謝倫艷，徐浩，袁嬌.氨溴索經(jīng)超聲霧化和氧氣霧化治療小兒肺炎的療效比較[J].當代護士，2012，20（7）：56-57.

[2]莫繼芳.氧氣霧化吸入治療小兒肺炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（7）：144-145.

[3]師翠云.小兒支氣管肺炎的臨床診治新進展[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（8）：24-25.

[4]方興.探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].中外醫(yī)療，2013，32（27）：6-7.

[5] Fratric N，Gvozdic D，Vukovic D，et al.Evidence that calf bronchopneumonia may be accompanied by increased sialylation of circulating immune complexes IgG[J].Veterinary Immunology & Immunopathology，2012，150（3-4）：161-168.

[6]巫雪珍.個性化護理干預對患兒霧化吸入依從性的效果觀察[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1613-1614.

[7]湯曉輝，劉華容.超聲霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護理[J].當代醫(yī)學，2010，16（14）：135.

[8]符春茹，陳道環(huán)，占達麗.超聲霧化吸入治療120 例小兒肺炎的護理[J].局解手術學雜志，2012，21（1）：58-59.

[9]李曉卷.超聲霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察及護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（13）：2896-2897.

[10]王蘭.超聲霧化與氧氣霧化用于小兒肺炎的療效觀察及護理[J].中國臨床研究，2012，25（8）：823.

[11] Coskun A，Guzelbektes H，Simsek A，et al.Haptoglobin and SAA concentrations and enzyme activities in bronchoalveolar lavage fluids from calves with bronchopneumonia[J].Revue de Medecine Veterinaire，2012，163（12）：615-620.

[12]胡碧環(huán).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（12）：1575-1576.

[13]夏小嬌.小劑量布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（12）：1531-1532.

[14]蔣金菊.適時護理干預在支氣管肺炎患兒霧化吸入中的臨床意義[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1519-1521.

[15]王金萍.系統(tǒng)評價超聲霧化吸入及護理對小兒肺炎的療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（1）：129-130.

（收稿日期：2016-07-30）