高脂血癥性胰腺炎(HLP)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施及應(yīng)用效果分析

蔣燕

[摘要]目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用在高脂血癥性胰腺炎護(hù)理中所發(fā)揮的護(hù)理效果。方法：抽取74例高脂血癥性胰腺炎患者平均納入研究組和對(duì)照組各37例，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理期間感染率、護(hù)理后復(fù)發(fā)率、血脂水平和遵醫(yī)囑行為。結(jié)果：研究組患者感染率低，復(fù)發(fā)率低，血脂水平低，各項(xiàng)遵醫(yī)囑行為顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均有意義，P<0.05。結(jié)論：在高脂血癥性胰腺炎的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著降低患者的血脂水平，減少感染和復(fù)發(fā)例數(shù)，提升患者對(duì)護(hù)理行為的遵守程度，取得了積極的護(hù)理價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]高脂血癥性胰腺炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0013-02

高脂血癥性胰腺炎（hyperlipidemic pancreatitis，HLP）是由血清甘油三酯水平提升的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的轉(zhuǎn)變，在高脂血癥性胰腺炎的臨床發(fā)病率逐漸提升，成為常見(jiàn)急腹癥?；颊甙l(fā)病后癥狀表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，嚴(yán)重可進(jìn)展為腹膜炎和休克。高脂血癥性胰腺炎治療后容易復(fù)發(fā)，與患者生活中的健康保持息息相關(guān)，因此要采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用在高脂血癥性胰腺炎的護(hù)理中，分析其取得的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次研究時(shí)間范圍：2017年3月～2019年4月，研究病例選擇我院診治的74例高脂血癥性胰腺炎患者。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合臨床關(guān)于胰腺炎的確診標(biāo)準(zhǔn)，帶有惡心、嘔吐、腹部疼痛等并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)間為（3.4±0.6）h;帶有高血脂癥病史，TG≥11.3mmol。患者意識(shí)清楚，經(jīng)過(guò)溝通后同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：膽道疾病、酗酒、精神障礙等與本次研究無(wú)關(guān)的情況。依照雙色球分組方式將患者平均分為研究組47例和對(duì)照組47例，研究組中男女比例為25：22，年齡為（48.3±0.7）歲;對(duì)照組中男女比例為26：21，年齡為（47.7±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)相比P>0.05。

1.2治療和護(hù)理

1.2.1治療方法兩組患者入院后均進(jìn)行肝功能、空腹血糖、血淀粉酶、血脂和上腹部CT檢查，積極給予胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)性治療，補(bǔ)充微量元素，預(yù)防感染，維持酸堿平衡等。若患者病癥嚴(yán)重可采取口服非諾貝特、低分子量肝素皮下注射等。

1.2.2護(hù)理方法（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。（2）研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，實(shí)施方法如下：①組間護(hù)理小組?？剖乙M建HLP護(hù)理小組，符合護(hù)理方案的制定和實(shí)施。在組內(nèi)開(kāi)展HLP護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，要求每名成員均對(duì)HLP有詳細(xì)了解。全面了解患者的病情和護(hù)理預(yù)期目標(biāo)，制定滿(mǎn)足患者康復(fù)需要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。護(hù)士長(zhǎng)在每日晨交班時(shí)進(jìn)行匯總和改進(jìn)，確保護(hù)理方案的有效落實(shí)。②環(huán)境護(hù)理。保證病房?jī)?nèi)的光照和定時(shí)通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。將溫度控制在20%左右，濕度控制在55%左右。定期更換床單和被褥，保持好病房環(huán)境衛(wèi)生。③健康教育。部分患者缺少對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，使患者出現(xiàn)抵觸治療、誤解治療等現(xiàn)象，甚至不配合護(hù)理。護(hù)士要向患者講解高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病原因、治療方法和預(yù)后等，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。提升患者的健康程度，戒煙戒酒，避免熬夜，保持良好的生活方式。④心理護(hù)理。患者發(fā)病后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響疾病康復(fù)效果。護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，改善心結(jié)。鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴自己的主觀(guān)感受，護(hù)士尊重并理解患者的感受，耐心給予疏導(dǎo)。針對(duì)患者出現(xiàn)缺乏信心等情況，可結(jié)合康復(fù)較好的病例來(lái)增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。提升患者的家庭支持，叮囑家屬多陪伴患者，給患者安慰和鼓勵(lì)。告知患者良好情緒對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，提升患者的自我情緒控制能力。⑤藥物降血脂護(hù)理。靜脈注射胰島素進(jìn)行降糖，注射胰島素后要密切關(guān)注患者的血糖狀態(tài)，警惕患者出現(xiàn)冷汗、心悸和頭暈等低血糖癥狀。將生大黃胃管注入進(jìn)行導(dǎo)瀉，密切關(guān)注患者的腹脹和腹瀉等情況。若患者每日排便次數(shù)在4次以上時(shí)可停止導(dǎo)瀉。若患者疾病確診為重癥性胰腺炎，可給予短時(shí)血液濾過(guò)，阻斷炎性反應(yīng)，避免胰腺持續(xù)壞死。⑥生活方式指導(dǎo)。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，減少雞蛋制品和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，多食用低脂肪、高膳食纖維食物和新鮮的水果蔬菜。規(guī)律飲食，避免辛辣、生冷和刺激性等食物。餐后1h可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以慢性運(yùn)動(dòng)位置，促進(jìn)血脂調(diào)節(jié)。叮囑患者按時(shí)服藥，不得私自減藥或停藥。定期復(fù)查和隨訪(fǎng)，使患者長(zhǎng)期保持良好的生活狀態(tài)。

1.3護(hù)理效果評(píng)定統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間的感染例數(shù)和復(fù)發(fā)例數(shù)，測(cè)定兩組患者的血脂水平，結(jié)合患者的遵醫(yī)囑行為進(jìn)行綜合效果評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所涉及的數(shù)據(jù)選擇軟件包SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料則記錄為（n，%），用x法檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)為計(jì)量資料則記錄為（x±s），用t法檢驗(yàn)，只有檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)可認(rèn)定組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2結(jié)果

2.1感染和復(fù)發(fā)研究組患者護(hù)理期間感染1例，感染率為2.7%;對(duì)照組患者護(hù)理期間感染7例，感染率為18.92%，研究組感染發(fā)生率低，x=5.04，P<0.05。研究組患者護(hù)理后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.4%;對(duì)照組患者護(hù)理后復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為29.73%，研究組復(fù)發(fā)率低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，x=7.55，P<0.05。

2.2血脂水平經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者TG水平為（1.6±0.5）mmol/L，對(duì)照組患者TG水平為（3.9±0.3）mmol/L，t=23.99，P<0.05，研究組患者血脂水平顯著低于對(duì)照組。

2.3遵醫(yī)囑行為研究組患者的遵醫(yī)囑行為顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均有意義，見(jiàn)表1。

3討論

臨床治療研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病與患者的生活習(xí)慣、飲食方式有著密切聯(lián)系，同時(shí)也影響著疾病的復(fù)發(fā)。在高脂血癥性胰腺炎的治療中，除了要去除血脂紊亂等誘發(fā)因素，還要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升遵醫(yī)囑行為，保證長(zhǎng)期康復(fù)效果。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可進(jìn)行多方面的護(hù)理干預(yù)，包含健康教育、心理護(hù)理、生活方式干預(yù)和治療護(hù)理等，通過(guò)不斷改進(jìn)和跟蹤，可提升患者對(duì)護(hù)理工作的依從性。

結(jié)合本次研究的數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，患者的血脂水平下降，感染率和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，遵醫(yī)囑行為優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在高脂血癥性胰腺炎的護(hù)理中取得了積極的護(hù)理價(jià)值，值得應(yīng)用。

綜上，在高脂血癥性胰腺炎的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，降低復(fù)發(fā)和感染風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，值得應(yīng)用。