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    封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療手外傷感染創(chuàng)面的臨床療效

    2019-09-10 03:52:13喻平肖永春趙曉輝陳超斌
    健康前沿 2019年2期
    關(guān)鍵詞:手外傷

    喻平 肖永春 趙曉輝 陳超斌

    摘要:目的 試驗(yàn)并分析在治療手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)時(shí)采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的臨床醫(yī)療效果。方法 選取收治的手外傷患者30例作為研究的主體,隨機(jī)將患者分成對(duì)照組(15例)及試驗(yàn)組(15例)。對(duì)照組患者給以常規(guī)治療,試驗(yàn)組患者則采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療,觀察并比較兩組患者的臨床治療1周愈合率、二次手術(shù)率、愈合時(shí)間等數(shù)據(jù)。結(jié)果:對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的術(shù)后1周愈合率分別為33.33%與93.33%,試驗(yàn)組患者的1周愈合率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率分別為26.67%與6.67%,試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗感染藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:愈合時(shí)間短,優(yōu)越性突出,具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:封閉式負(fù)壓引流技術(shù) 手外傷 感染創(chuàng)面

    雙手是日常生活和工作中最常用到的一個(gè)器官,由于手部在多數(shù)情況下沒(méi)有太多的保護(hù),而又需要不斷地接觸各種工具和物件,在外傷(如摔倒或撞擊)時(shí),其反射性地扶持、支撐,也使得它成為全身最易受傷的一個(gè)部分。而如何正確地處理手部的外傷,更快、更完全的恢復(fù)手部功能,最大限度的提高創(chuàng)面美觀度,也就成為廣大患者和手外科醫(yī)生所共同關(guān)注的問(wèn)題。在進(jìn)行外傷感染創(chuàng)面治療上,運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)處理是一種較為有效的方法,該技術(shù)能夠明顯改善引流效果,能顯著加快感染腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合,大幅度減少抗生素的應(yīng)用,有效防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生,縮短住院時(shí)間,減輕病人痛苦,減少醫(yī)務(wù)人員工作量。鑒于此,針對(duì)30名手外傷患者展開(kāi)探討采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)手外傷創(chuàng)面感染患者進(jìn)行治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一投資料

    選取收治的手外傷患者30例作為研究的主體,隨機(jī)將患者分成對(duì)照組(15例)及試驗(yàn)組(15例)。對(duì)照組患者給以常規(guī)治療,試驗(yàn)組患者則采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療,所有患者的手部外傷創(chuàng)面都呈現(xiàn)邊緣不整、暗紅色、底部出現(xiàn)大量膿液的情況[1];入選患者均為自愿參與本次研究,并簽署參與研究知情同意書(shū)。對(duì)照組患者中男性患者11例,女性患者4例,年齡范圍為11至45歲,中位數(shù)年齡為(28.26±3.45)歲;試驗(yàn)組患者中男性患者12例,女性患者3例,年齡范圍為12至46歲,中位數(shù)年齡為(27.49±3.63)歲;兩組患者的性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)間無(wú)顯著差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對(duì)照組患者給以常規(guī)的藥物治療。清洗患者的手部感染創(chuàng)面,并定時(shí)給患者進(jìn)行處理、換藥,根據(jù)患者感染面的細(xì)菌培養(yǎng)情況開(kāi)展抗感染治療。

    試驗(yàn)組患者采取封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療。給患者進(jìn)行局部或者全身麻醉,清理外傷創(chuàng)面,根據(jù)患者的病情徹底清洗創(chuàng)傷部位。并根據(jù)創(chuàng)面的大小、形狀進(jìn)行VSD敷料的剪裁,然后在創(chuàng)面上貼上敷料,要求做到不留空隙、充分粘合[2]。連接中心負(fù)壓吸引與引流管,控制壓力為0.04MPa進(jìn)行引流,持續(xù)8d左右,根據(jù)患者感染面的細(xì)菌培養(yǎng)情況開(kāi)展抗感染治療。

    1.3觀察指標(biāo)

    實(shí)時(shí)觀察兩組患者治療1周后的愈合率、愈合時(shí)間、二次手術(shù)率、住院時(shí)間等臨床數(shù)據(jù)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。運(yùn)用(x-±s)表示計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,運(yùn)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的術(shù)后1周愈合率分別為33.33%與93.33%,試驗(yàn)組患者的1周愈合率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率分別為26.67%與6.67%,試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗感染藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間分別為:(28.75士1.58)、(14.76士1.52)、(30.4士3.48),試驗(yàn)組分別為:(15.47士2.13)、(5.83士1.26)、(17.56士2.31),試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗感染藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組(P<0.05),結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

    3討論

    由于手部活動(dòng)頻繁且無(wú)保護(hù),手部極易受傷。發(fā)生手外傷時(shí)往往伴有骨折、肌腱損傷、皮膚撕脫等情況,容易被病原菌侵入,進(jìn)而使創(chuàng)面發(fā)生感染,不利于手部創(chuàng)面的愈合,甚至影響到患者的手部功能。由于采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行治療的效果可觀,不但可治療受傷創(chuàng)面,還能用于痿道性創(chuàng)面、創(chuàng)傷性骨髓炎、治療深部組織感染與壓力性潰爛等方面的治療[3],且臨床效果較佳。

    本次通過(guò)對(duì)30例手外傷感染創(chuàng)面患者進(jìn)行分組治療,探討采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)修復(fù)手外傷的療效,得出以下結(jié)果:試驗(yàn)組患者的1周愈合率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組患者的二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、抗感染藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組(P<0.05)??梢?jiàn),采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)手外傷患者進(jìn)行修復(fù)治療的效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療,其1周愈合率更高,二次手術(shù)率更低,創(chuàng)面愈合更快,需要進(jìn)行抗感染藥物治療與住院的時(shí)間更短,優(yōu)越性非常突出,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李東.姜立義.高宗伯.改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在46例骨科創(chuàng)面治療中的臨床應(yīng)用效果觀察(J).中國(guó)醫(yī)學(xué)工程2012.20(10):115

    [2]王青.周琴.石雪芹.等.封閉式負(fù)壓引流在治療慢性創(chuàng)面中的應(yīng)用與護(hù)理J.中國(guó)美容醫(yī)學(xué).2011.2010):486-489

    [3]朱玉花.王俊波.張全英.等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用(J),中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2013.23(9):2109-2111

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