優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用

劉芬++++++陳秋花++++++胡建梅

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并高血壓疾病中的應(yīng)用效果，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的價(jià)值和意義。方法 選取2016年1～12月我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血壓產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方案的滿意度、護(hù)理前后血糖和血壓的變化情況、產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的各血糖、血壓指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦巨大兒、畸形兒和宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義，有利于產(chǎn)婦血糖和血壓的顯著改善，對(duì)妊娠結(jié)局的好轉(zhuǎn)具有重要的積極意義，能夠明顯減少畸形兒和巨大兒的出現(xiàn)概率，還能有效提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，在一定程度上能夠明顯改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]妊娠糖尿??；妊娠期高血壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（b）-0175-04

[Abstract]Objective To investigate the application effect of high quality nursing model on gestational diabetes mellitus complicated with hypertensive disorder，and to expound the value and significance of clinical application of quality nursing program.Methods 70 puerperae of gestational diabetes mellitus with gestational diabetes mellitus received in our hospital from January to December 2016 were selected as objects and were randomly divided into control group and observation group，35 cases in each group.The control group was treated with routine nursing and the observation group was treated with high quality nursing intervention.The maternal satisfaction，the changes of blood glucose and blood pressure before and after maternal care，the pregnancy outcomes of the two groups were compared.Results After nursing，the blood glucose and blood pressure indexes of the observation group were lower than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction of the puerperae in the observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence rate of adverse pregnancy outcomes was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Quality care program has significant clinical value and significance，it is conducive to maternal blood glucose and blood pressure significantly improved，improve the outcome of pregnancy has important positive significance，can significantly reduce the appearance rate of malformations and huge children，but also effectively improve the maternal nursing satisfaction，to a certain extent，can significantly improve the tension between doctors and patients，it is worthy of clinical application.

[Key words]Gestational diabetes mellitus；Pregnancy hypertension；Quality care；Effect observation

糖尿病和高血壓均是妊娠期常見的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的危害性較大，是導(dǎo)致孕婦及胎兒妊娠期死亡的主要原因，其并發(fā)高血壓和糖尿病的原因復(fù)雜，對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生的危害性也比較多樣，臨床研究證實(shí)，及時(shí)給予科學(xué)有效的護(hù)理方案能夠有效保障產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康安全[1-2]。近些年來隨著臨床護(hù)理工作的不斷開展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案逐漸應(yīng)用于臨床，它包含了心理護(hù)理、知識(shí)健康教育等多方面內(nèi)容，取得了顯著的治療效果。本研究選取我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血壓產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血壓產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。兩組產(chǎn)婦均被確診為糖尿病合并高血壓疾病[2]，均無認(rèn)知障礙。觀察組患者平均年齡（31.26±5.62）歲，平均孕齡（32.65±3.21）周；對(duì)照組患者平均年齡（30.997±4.76）歲，平均孕齡（31.78±3.56）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦入院后先行基礎(chǔ)檢查，綜合評(píng)估產(chǎn)婦的病情情況，給予產(chǎn)婦基礎(chǔ)的糖尿病和高血壓治療。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生命體征檢測(cè)，加強(qiáng)生產(chǎn)后并發(fā)癥的防治，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的知識(shí)健康教育和心理護(hù)理，主要就術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講解，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒的主要原因，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，撫慰產(chǎn)婦的心情，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，明白產(chǎn)婦的心理訴求和情感需求，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感[4]。②干預(yù)產(chǎn)婦的飲食方案，保持營(yíng)養(yǎng)充足均衡的情況下，盡量減少高脂質(zhì)、高油、高糖、高鹽物質(zhì)的攝入，多吃低糖的水果和蔬菜[5]。③加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征和血糖、血壓情況的檢測(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我檢測(cè)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的用藥安全指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的劑量和時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，以免對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[6]。④加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)干預(yù)和生活干預(yù)，糾正產(chǎn)婦的不良生活習(xí)慣和生活規(guī)律，保障足夠的睡眠和良好的休息質(zhì)量，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況為產(chǎn)婦制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方案，并監(jiān)督產(chǎn)婦按時(shí)按量完成，主要是散步等有氧運(yùn)動(dòng)[7-8]，可以逐步增加產(chǎn)婦的活動(dòng)力度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦治療前后血糖水平和血壓水平的變化情況[5]。比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方案的滿意度，通過調(diào)查問卷法，采用滿意度評(píng)估量表，針對(duì)護(hù)理人員的禮儀、知識(shí)水平、服務(wù)態(tài)度等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，包括非常滿意（>85分）、滿意（60～85分以上）及不滿意（<60分）三個(gè)級(jí)別[9]。比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后血糖水平的比較

護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦的血糖水平低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的各血糖指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓水平的比較

護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦的血壓水平均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的各血壓指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方案滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的比較

觀察組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案應(yīng)用于妊娠期糖尿病合并高血壓疾病中效果顯著，能夠大幅度降低產(chǎn)婦的血糖和血壓，提高產(chǎn)婦的滿意程度，干預(yù)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，減少巨大兒、畸形兒及宮內(nèi)窘迫情況的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

與常規(guī)治療方案相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案主要有以下優(yōu)勢(shì)，首先其內(nèi)容全面，能夠充分考慮到影響血糖和血壓的相關(guān)因素并進(jìn)行護(hù)理，具有良好的降低血壓和血糖的作用[10]，其次具有針對(duì)性和個(gè)體性，與常規(guī)護(hù)理的千篇一律不同，每位產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案均不同，均是依據(jù)產(chǎn)婦的基本資料和需求制定，在減少不必要人力、物力資源浪費(fèi)的同時(shí)，能夠取得更加優(yōu)良的效果；再來優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案和常規(guī)護(hù)理方案的中心不同，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案是以產(chǎn)婦為護(hù)理中心[11]，充分考慮產(chǎn)婦的感受，通過加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，能夠有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，保持心態(tài)的愉快和平衡，減少心情對(duì)產(chǎn)婦病情造成的不良影響[12]，在護(hù)理過程中更加注重產(chǎn)婦的感受；最后護(hù)理方案具有科學(xué)性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案并不是隨隨便便制定的，而是根據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論，總結(jié)豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得來的[13]，經(jīng)得起推敲，護(hù)理療效顯著。總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。

但是在臨床研究實(shí)驗(yàn)過程中，也發(fā)現(xiàn)雖然不斷完善和發(fā)展臨床護(hù)理工作是如今的趨勢(shì)，但是在臨床實(shí)踐過程中大范圍開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作面臨著更多的問題和困難，首先就我國(guó)的基本國(guó)情而言，在臨床上大力推行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案需要大量的專業(yè)護(hù)理人才，但是由于醫(yī)院方面尚對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)知不足，對(duì)臨床護(hù)理工作的開展不重視等原因，使得醫(yī)院護(hù)理人員的人數(shù)不足，部分護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平較低，而且醫(yī)院的部分規(guī)章制度和操作流程均不完善，上述問題均是影響臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展的重大問題。針對(duì)上述情況，可采取以下措施進(jìn)行解決：首先最為重要的是應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院管理方面對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，只有醫(yī)院管理層充分認(rèn)知到護(hù)理工作在疾病治療中發(fā)揮著的重要作用，才能制定出臺(tái)相關(guān)的支持對(duì)策，積極鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，加大經(jīng)濟(jì)投入和人力投入[14]，提供大量?jī)?yōu)惠政策大力招收專業(yè)的護(hù)理人才，針對(duì)綜合素質(zhì)不夠合格的護(hù)理人員，醫(yī)院應(yīng)該提供合適的平臺(tái)組織其進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)護(hù)理人員自身也應(yīng)該提升主觀能動(dòng)性，在日常工作和生活中不斷自主學(xué)習(xí)，不斷提高自身護(hù)理技能和專業(yè)水平，同時(shí)醫(yī)院方面也應(yīng)不斷完善醫(yī)院護(hù)理工作的規(guī)章制度和流程，監(jiān)督督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照制度和流程做事，盡量減少工作中失誤的發(fā)生率，不斷提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和水平，為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理工作[15-19]。endprint

綜上所述，就目前的形勢(shì)而言，臨床護(hù)理工作開展是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過程，需要醫(yī)院及護(hù)理人員不斷努力和完善，但是大力推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案效果十分顯著，優(yōu)勢(shì)非常明顯，不僅有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，改善患者的治療預(yù)后效果，而且還能提升醫(yī)院自身的口碑，改善醫(yī)院自身形象，不斷提高社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)院和患者均有好處，總之值得在臨床上廣泛發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韋迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：98-100，104.

[2]周靈，李麗.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：910-911.

[3]楊波，雷明.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及其效果[J].中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（5）：756-758.

[4]張智慧，楊倩，石亮，等.循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（38）：85-87.

[5]陳梅，丁炎明，劉霞，等.“一病一品”項(xiàng)目在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中的實(shí)踐效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（2）：158-162.

[6]何文慧.亞臨床甲減對(duì)妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓疾病發(fā)病率影響的調(diào)研分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016， 15（23）：2344-2346.

[7]魯春菊，王蕊，張學(xué)蓮，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：120-122.

[8]鄧榮杰，秦桂芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（1）：203.

[9]王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：148-150.

[10]石錦波，孫濤.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（1）：73-75.

[11]吳佳秋.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（12）：1845-1847.

[12]段建萍.精細(xì)化護(hù)理對(duì)高齡合并妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（11）：1661-1663.

[13]汪紅娟，吳立萍.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者治療效果的觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（3）：236-238.

[14]張樺.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（2）：134-135.

[15]鄭連娣.妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：132-133.

[16]張立軍，鐘利若，梁訓(xùn)宏.正常妊娠婦女、妊娠期高血壓及妊娠期糖尿病患者脂類、載脂蛋白、血漿蛋白代謝變化的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（8）：786-788.

[17]阿依尼沙汗·依明，熱米拉·托乎提，丁桂風(fēng).早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：1002-1004.

[18]高惠芬，李源秋，李秀連.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病圍生期母嬰并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（31）：183-185.

[19]徐婧，任衛(wèi)東.多普勒獲得的胎兒血流信息在妊娠糖尿病診斷中的意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（9）：19.endprint