韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒意外傷害的流行病學(xué)研究

朱俊++++++龍麗華++++++曹善洪++++++丘韶智++++++黃國基++++++馬國棟++++++吳強(qiáng)

[摘要]目的 了解韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒意外傷害的流行病學(xué)現(xiàn)狀，為降低幼兒傷害，制訂相關(guān)干預(yù)措施提供可靠依據(jù)。方法 采用調(diào)查問卷對(duì)2015年1～12月韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒發(fā)生意外傷害的情況進(jìn)行調(diào)查，包括家庭基本情況、兒童意外傷害發(fā)生情況、受傷原因、受傷季節(jié)、醫(yī)療費(fèi)用等信息。結(jié)果 400例發(fā)生意外事故的嬰幼兒中，男童238名，占59.5%；女童162名，占40.5%；男童和女童意外傷害發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.78，P<0.001）。其中4～6歲嬰幼兒發(fā)生意外傷害256例，占64.0%；0～4歲嬰幼兒發(fā)生意外傷害144例，占36.0%；4～6歲嬰幼兒的意外傷害發(fā)生率顯著高于0～4歲嬰幼兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.64，P<0.001）。損害類型方面，男女童占據(jù)前三位的分別是跌傷、動(dòng)物咬傷和燒燙傷，分別占24.0%、18.5%和17.5%。春夏秋冬季節(jié)中，春夏季節(jié)意外傷害發(fā)生占比最高，為62.5%；所有患兒的平均醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)3280元，占家庭總收入的21.7%。結(jié)論 意外傷害嚴(yán)重影響著韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒的身體健康，會(huì)給家庭和社會(huì)均造成沉重的經(jīng)濟(jì)損失，因此針對(duì)性的預(yù)防措施尤為重要。

[關(guān)鍵詞]韶關(guān)地區(qū)；意外傷害；流行病學(xué)；經(jīng)濟(jì)損失

[中圖分類號(hào)] R181.3+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（b）-0137-03

[Abstract]Objective To investigate the epidemiological status on unintentional injuries among children aged 0-6 years in Shaoguan District，so as to provide reliable evidence for reducing injury and establishing relevant intervention measures.Methods The questionnaire was adopted to make an investigation of unintentional injuries among children aged 0-6 years from January to December in 2015 in Shaoguan District，including the basic situation of the family，occurrence of unintentional injuries in children，injury cause，injured season，medical expenses and other information.Results Among the 400 infants and children who suffered from unintentional injuries，there were 238 boys （accounting for 59.5%） and 162 girls （accounting for 40.5%）；there was significant statistical difference in the incidence of unintentional injuries between boys and girls （χ2=17.78，P<0.001）；there were 256 infants and children aged 4-6 years suffered from unintentional injuries，accounting for 64.0%；while，144 cases infants and children aged 0-4 years had unintentional injuries，accounting for 36.0%；the incidence of unintentional injury of infants and children aged 4-6 years was significant higher than that of infants and children aged 0-4 years，with statistical significant difference （χ2=19.64，P<0.001）.The top three injury types of boys and girls were fall injuries，animal bites and burns，accounting for 24.0%，18.5% and 17.5%，respectively.During the spring，summer，fall and winter seasons，the incidence of unintentional injuries in spring and summer was the highest，accounting for 62.5%；and the average medical expenses of all the injured children totaled 3280 Yuan，accounting for 21.7% of the total income of the family.Conclusion Unintentional injuries seriously affect the health status of infants and children aged 0-6 years in Shaoguan District，which will cause heavy economic losses to families and society.Therefore，targeted prevention measures are particularly important.endprint

[Key words]Shaoguan District；Accidental injury；Epidemiology；Economic loss

傷害也被稱為“事故”，是指能量（機(jī)械能、化學(xué)能、熱能等）擴(kuò)散至機(jī)體，從而對(duì)機(jī)體造成損傷[1]。意外傷害所帶來的不僅有損傷，還有致殘甚至死亡，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。兒童屬于遭受意外傷害的極高危人群，在美國，因意外傷害而需要救治的兒童超過1 000 000[2]。有研究顯示，意外傷害的發(fā)生概率隨著兒童的年齡、發(fā)育、地區(qū)等不同而有顯著差異，其中農(nóng)村的兒童發(fā)生意外傷害的概率明顯更高[3]。廣東韶關(guān)地區(qū)位于粵北山區(qū)，農(nóng)業(yè)人口占絕大多數(shù)，年輕勞動(dòng)者大部分離鄉(xiāng)到珠三角等發(fā)達(dá)地區(qū)務(wù)工而將子女留于家中，且趨勢逐年增加[4]。目前，對(duì)于韶關(guān)地區(qū)嬰幼兒的意外傷害狀況鮮有報(bào)道，故本研究通過分析、了解韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒意外傷害的流行病學(xué)現(xiàn)狀，旨在為降低幼兒傷害，制訂相關(guān)干預(yù)措施提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究于2015年1月調(diào)查了韶關(guān)市7縣3區(qū)，采取分層整群隨機(jī)抽樣原則，抽取2015年1～12月該地區(qū)3000名嬰幼兒中意外傷害的發(fā)生情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合意外傷害標(biāo)準(zhǔn)，參考王聲湧[5]對(duì)意外傷害的定義，即經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為某種損傷；家長或者老師對(duì)受傷人員進(jìn)行緊急處置；因傷而休息半天及以上。②均為韶關(guān)地區(qū)常住人口。③年齡≤6歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：信息和資料不完全的病例；外來務(wù)工等流動(dòng)性較大的人口。

1.2調(diào)查方法

采取問卷調(diào)查的方式對(duì)該地區(qū)嬰幼兒意外傷害發(fā)生情況進(jìn)行問卷調(diào)查，包括家庭基本情況、兒童意外傷害發(fā)生情況、受傷原因、受傷季節(jié)、醫(yī)療費(fèi)用等信息，該問卷由研究者直接詢問嬰幼兒的父母進(jìn)行準(zhǔn)確填寫。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1意外傷害發(fā)生基本情況分析

2015年1～12月，本研究調(diào)查區(qū)域0～6歲嬰幼兒共3000名，其中男1629名，女1371名，男女比為1.19：1。其中，符合意外傷害判定標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒共400例，意外傷害率為6.67%。400例嬰幼兒中，男238名（59.5%），女162名（41.5%），男女意外傷害發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.78，P<0.001）。其中，4～6歲嬰幼兒發(fā)生意外傷害的概率為64.0%，明顯高于0～4歲的36.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.64，P<0.001）（表1）。

2.2意外傷害發(fā)生類型分析

調(diào)查顯示，韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒的意外傷害類型眾多，包括交通意外、動(dòng)物咬傷、跌傷、燒燙傷、切割傷、溺水、墜落傷和其他等，其中男女童占據(jù)前三位的分別是跌傷、動(dòng)物咬傷和燒燙傷，分別占24.0%、18.5%和17.5%（表2）。

2.3意外傷害發(fā)生季節(jié)分析

400例嬰幼兒春夏秋冬季節(jié)意外發(fā)生發(fā)生率中，春夏季節(jié)占比最高，為62.5%，屬于高發(fā)季節(jié)（表3）。

2.4意外傷害治療費(fèi)用分析

對(duì)400例發(fā)生意外事故的嬰幼兒父母進(jìn)行調(diào)查顯示，所有患兒的平均醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)3280元，占家庭總收入的21.7%。

3討論

相關(guān)研究顯示，兒童傷害的發(fā)生情況和地域有明顯的相關(guān)性，并且在低收入人群中更為顯著，分析其原因?yàn)樵摬糠秩后w具有較多的不安全因素，如居住環(huán)境、知識(shí)水平、工作類型等，這些都極大地增加了嬰幼兒發(fā)生意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)[6]。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，農(nóng)村兒童的意外傷害發(fā)生率明顯高于城市[7-8]，分析其原因與農(nóng)村子女多、看護(hù)不當(dāng)、相關(guān)安全教育不充分等有關(guān)，而意外死亡已居于0～14歲農(nóng)村留守兒童死亡原因的首位。同時(shí)，多篇相關(guān)文獻(xiàn)顯示，農(nóng)村0～6歲嬰幼兒易暴露在危險(xiǎn)環(huán)境之中，使意外傷害的發(fā)生率不斷升高[9-12]。當(dāng)前，尚未有關(guān)于韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒意外傷害發(fā)生的流行病學(xué)研究，故本研究通過了解韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒意外傷害的流行病學(xué)現(xiàn)狀，旨在為降低幼兒傷害，制訂相關(guān)干預(yù)措施提供可靠依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，400例發(fā)生意外傷害的嬰幼兒中，男童的發(fā)生率均明顯高于女童，且各個(gè)類型的發(fā)生率也均高于女童，其中4～6歲的意外事故發(fā)生率最高，該年齡段兒童的學(xué)習(xí)能力已經(jīng)顯著增強(qiáng)，自主活動(dòng)的范圍不斷增大，內(nèi)容也不斷豐富，但兒童尚缺乏對(duì)傷害事件的辨別能力，自我保護(hù)能力極差，當(dāng)缺乏家長的看護(hù)時(shí)，易導(dǎo)致意外傷害事件的發(fā)生。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，位于意外傷害前三位的類型是跌傷、燒燙傷和動(dòng)物咬傷，而葉少榮等[13]的研究顯示，武漢市城區(qū)的學(xué)齡前兒童的前三位意外傷害類型是跌傷、交通事故和墜落傷，與本研究結(jié)果并不一致，也證實(shí)了傷害類型和地域、居住環(huán)境有極大的關(guān)系。本研究所選兒童多數(shù)為農(nóng)村生長兒童，正是由于農(nóng)村山多、崎嶇等居住環(huán)境以及活動(dòng)范圍過大等，使其更容易發(fā)生跌倒的損傷類型[14]。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，意外傷害的高發(fā)季節(jié)為春夏季，分析其原因，此季為農(nóng)忙時(shí)節(jié)，家長對(duì)兒童的關(guān)注和看護(hù)相應(yīng)減少。另外，意外傷害給家庭帶來的眾多負(fù)面影響中，最常見的是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅如此，看護(hù)人員（一般為患兒的直系親屬）也因此使工作天數(shù)降低，從而阻礙了家庭收入，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)緊張和壓力增大[15]。本研究400例患兒的平均醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)3280元，占家庭總收入的21.7%，因此農(nóng)村兒童意外事故對(duì)家庭的沉重經(jīng)濟(jì)打擊值得關(guān)注。當(dāng)前，在農(nóng)村自然經(jīng)濟(jì)生活快速增長的過渡時(shí)期，社會(huì)應(yīng)關(guān)注和加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村家庭成員的安全知識(shí)教育，重視雙親對(duì)兒童的看護(hù)，同時(shí)加速改善農(nóng)村的生活環(huán)境，通過采取一系列積極措施來有效降低兒童意外傷害的發(fā)生率。

綜上所述，意外傷害嚴(yán)重影響著韶關(guān)地區(qū)0～6歲嬰幼兒的身體健康，會(huì)給家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)損失，因此針對(duì)性的預(yù)防措施尤為重要。endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳思思.農(nóng)村事故傾性兒童意外傷害的流行病學(xué)特征[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（9）：32-35.

[2]劉永義，張曉梅.道路交通事故致兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的流行病學(xué)調(diào)查[J].國際兒科學(xué)雜志，2016，43（11）：899-901.

[3]陳思思.湖南省農(nóng)村兒童意外傷害影響因素的研究[J].中國兒童保健雜志，2016，24（8）：892-894.

[4]郭剛智，韋丹.2286例兒童意外傷害的臨床分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2017，24（2）：128-131.

[5]王聲湧.建設(shè)我國傷害預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)與傷害防控專業(yè)隊(duì)伍的倡議書[J].中華疾病控制雜志，2011，15（1）：5-8.

[6]趙紅.西安市0～6歲兒童意外傷害調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志，2013，21（1）：98-100.

[7]邱賢云，俞繼芳，鄭瓊.溫州幼兒居家意外傷害的家庭環(huán)境因素研究[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1039-1042.

[8]賈改珍，宋龍笛，徐天和，等.菏澤市東明縣農(nóng)村兒童意外傷害特征及其影響因素研究[J].中國兒童保健雜志，2014， 22（4）：423-426.

[9]任玉倩，崔云，張育才，等.兒童意外傷害病因及預(yù)后[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（2）：104-107.

[10]張雍，彭焱，周琦，等.重慶市渝中區(qū)健康教育對(duì)降低0～6歲兒童意外傷害干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，17（8）：569-573.

[11]賈改珍，宋龍笛，徐天和，等.菏澤市東明縣農(nóng)村兒童意外傷害特征及其影響因素研究[J].中國兒童保健雜志，2014，22（4）：423-426.

[12]何瑛，劉元東，馬鳳龍，等.某部意外傷害死亡原因分析及干預(yù)策略[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（3）：201-204.

[13]葉少蓉，郭丹丹，魏威，等.武漢市學(xué)齡前兒童醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋及其影響因素分析[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（1）：59-61.

[14]余小鳴，張譯天，黃思哲，等.青少年意外傷害與健康危險(xiǎn)行為的關(guān)聯(lián)研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2017， 26（2）：163-166.

[15]黃瑩，李學(xué)美，湯萌，等.云南省某貧困縣農(nóng)村留守兒童意外傷害的影響因素[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（12）：37-40.endprint