麻醉恢復(fù)室全麻患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

梁麗娟

摘要：目的：探究麻醉恢復(fù)室全麻患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。方法：選取2015年1月至2017年1月收治的需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者80例為研究對象，將這100例需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者按照患者年齡分為兒童組、成年組和老年組三組，統(tǒng)計三組患者在全麻術(shù)后并發(fā)的發(fā)生情況，加以對比和分析。結(jié)果：兒童組并發(fā)癥發(fā)生率為45.71，成年組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，老年組并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%，可發(fā)現(xiàn)，成年人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯優(yōu)于兒童組和老年組，P<0.05，具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對需要進(jìn)行全身麻醉的患者，根據(jù)患者制定個體化護(hù)理，可明顯的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：麻醉恢復(fù)室全麻患者；術(shù)后并發(fā)癥；觀察；護(hù)理

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2017年1月收治的需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者80例為研究對象，將這100例需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者按照患者年齡分為兒童組、成年組和老年組三組，兒童組35例，男性18例，女性17例，年齡3～12歲，平均年齡（7.45±3.16）歲，成年組35例，男性23例，女性12例，年齡35～52歲，平均年齡（46.15±5.23）歲，老年組30例，男性17例，女性13例，年齡65～76歲，平均年齡（70.45±4.16）歲。根據(jù)手術(shù)的種類進(jìn)行統(tǒng)計，其中外科35例，心胸外科26例，神經(jīng)外科26例，骨科13例。將三組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計，加以對比，P>0.05，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

患者在術(shù)后推入麻醉恢復(fù)室，進(jìn)行密切的觀察，監(jiān)護(hù)儀器測量血壓、心理、血氧飽和度等臨床指標(biāo)，檢查引流管并記錄出入量，觀察患者肌力、呼吸、循環(huán)等情況，進(jìn)行評估，觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同的個體化護(hù)理。

可能發(fā)生的各種并發(fā)癥

1.2.1血流動力學(xué)并發(fā)癥

（1）低血壓。發(fā)生低血壓的主要原因是低血容量，之所以會出現(xiàn)低血容量主要是由于進(jìn)行性出血、補(bǔ)液量不足、滲透性多尿等；相對的低血容量情況的發(fā)生原因是機(jī)械性原因，主要包括正壓通氣、肺動力性過度膨脹。在圍手術(shù)期患者發(fā)生心功能不全或合并麻醉藥對心臟功能的抑制可造成心排血量降低而發(fā)生低血壓情況。

（2）高血壓。如果患者的血壓水平波動幅度較大，沒有及時采取有效的措施處理會對人體的重要臟器功能產(chǎn)生不利影響。在手術(shù)前如果患者本來就患有原發(fā)性高血壓，那么患者在圍手術(shù)期就容易出現(xiàn)高血壓情況。疼痛、吸痰刺激、低氧血癥等這些均是導(dǎo)致高血壓出現(xiàn)的原因。

（3）心律失常。患者在圍術(shù)期發(fā)生心律失常的原因可能有交感神經(jīng)過度興奮、低氧血癥、高二氧化碳血癥等。有時候可能沒有任何癥狀表現(xiàn)，但是有時候會造成致死性心臟停搏發(fā)生。

（4）心肌缺血和梗死。心肌缺血和梗死是患者在圍術(shù)期發(fā)生的最為嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。因為全麻患者處于蘇醒期，患者的主訴不及時，心電圖表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)心肌缺血的主要依據(jù)。

1.2.2呼吸系統(tǒng)

（1）低氧血癥。造成低氧血癥出現(xiàn)的主要原因為手術(shù)后肺不張、通氣不足、上呼吸道梗阻等。

（2）上呼吸道梗阻。導(dǎo)致上呼吸道梗阻產(chǎn)生的主要原因為全麻和（或）神經(jīng)肌肉阻滯恢復(fù)不佳，上呼吸道肌肉松弛等。

（3）通氣不足。通氣不足產(chǎn)生的原因為阿片類藥物對呼吸中樞進(jìn)行抑制，或者肌松藥物殘余導(dǎo)致的呼吸肌松弛。

（4）支氣管痙攣。在手術(shù)前存在哮喘疾病的患者在手術(shù)中因為手術(shù)的刺激可能導(dǎo)致支氣管痙攣，特別容易發(fā)生在拔除氣管導(dǎo)管的時候。

1.2.3其他方面

（1）惡心嘔吐。惡心嘔吐情況通常發(fā)生在手術(shù)后，這種并發(fā)癥具有明顯的性別特征，女性發(fā)生率要比男性高，高發(fā)人群是小兒患者，在手術(shù)后很容易出現(xiàn)。另外肥胖患者也比較高發(fā)。

（2）蘇醒延遲。蘇醒延遲指的是患者在全麻術(shù)后超過2h意識沒有恢復(fù)到正常水平的情況。導(dǎo)致蘇醒延遲的主要原因為麻醉或鎮(zhèn)靜藥物殘留作用。

（3）煩躁不安。導(dǎo)致煩躁不安發(fā)生的主要原因為氣管導(dǎo)管刺激、疼痛、缺氧等。

（4）低體溫。術(shù)后低體溫比較常見。低溫可造成患者的血管收縮、低灌注狀態(tài)和代謝性酸中毒，損害血小板功能，降低藥物代謝，不利于患者正常蘇醒。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計三組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)，計算發(fā)生率，進(jìn)行對比和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料用（ ±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料（n，%）表示，行x2檢驗；P<0.05表示對比差異顯著。

2、結(jié)果

三組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，兒童組并發(fā)癥發(fā)生率為45.71，成年組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，老年組并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%，可發(fā)現(xiàn)，成年人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯優(yōu)于兒童組和老年組，P<0.05，具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

全身麻醉是目前臨床上常用的麻醉手段之一，全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的種類有許多種，針對不同的并發(fā)癥采用相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效的改善患者并發(fā)癥的癥狀，降低生命危險。據(jù)統(tǒng)計，臨床上常見的全麻術(shù)后并發(fā)癥主要分為循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，針對不同的并發(fā)癥，采用相應(yīng)合適的護(hù)理措施，及時改正患者出現(xiàn)心律失常、低血壓、呼吸道梗阻、躁動不安等臨床病癥。尤其是針對兒童和老年人，發(fā)生率較高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加注意，一旦發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，要及時進(jìn)行改善，以免危及患者的生命。

本研究選取2015年1月至2017年1月來我院進(jìn)行治療的需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)患者100例為研究對象，將這100例患者按照年齡分為三組，兒童組、成年組和老年組，針對患者術(shù)后進(jìn)入麻醉恢復(fù)室中，密切監(jiān)測生命體征時，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，根據(jù)不同并發(fā)癥采用不同的個體化護(hù)理，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，成年人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯優(yōu)于兒童和老年人，針對不同的并發(fā)癥，采用相應(yīng)的護(hù)理措施，及時改善患者的臨床癥狀，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，針對需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)患者，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)進(jìn)行治療時，根據(jù)出現(xiàn)的不同并發(fā)癥的情況，給予適合的護(hù)理措施，能夠有效的改善患者的臨床病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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