胸腰椎骨折患者圍術(shù)期護(hù)理和常見并發(fā)癥的預(yù)防

李婷婷

【摘 要】 目的：探討和分析在胸腰椎骨折患者中圍術(shù)期護(hù)理以及常見并發(fā)癥預(yù)防措施的效果。方法：此次抽選2018年1月至2019年1月在本院醫(yī)治的胸腰椎骨折患者（268例）做研究，隨機(jī)分為乙組（134例）、甲組（134例）。乙組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組圍術(shù)期護(hù)理+并發(fā)癥預(yù)防措施，記錄兩組的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、Cobb角以及并發(fā)癥（腸胃功能紊亂、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染）。結(jié)果：甲組的臥床時(shí)間短于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的住院時(shí)間短于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的Cobb角小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在胸腰椎骨折患者中，圍術(shù)期護(hù)理以及常見并發(fā)癥預(yù)防措施可促進(jìn)患者康復(fù)，并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】

胸腰椎骨折;圍術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥預(yù)防

胸腰椎骨折屬于常見的骨科骨折類型，大都是因高處墜落、摔倒、車禍等暴力導(dǎo)致，患者常伴骨髓損傷，需長(zhǎng)時(shí)間臥床，且疼痛明顯、心理壓力大、生活無法自理，還易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，對(duì)治療和康復(fù)產(chǎn)生影響[1]。為探討和分析在胸腰椎骨折患者中圍術(shù)期護(hù)理以及常見并發(fā)癥預(yù)防措施的效果，此次抽選2018年1月至2019年1月在本院醫(yī)治的胸腰椎骨折患者（268例）進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

本次抽選2018年1月至2019年1月在本院醫(yī)治的胸腰椎骨折患者（268例）做研究，隨機(jī)分為乙組（134例）、甲組（134例）。甲組中男性是80例，女性是54例;其年齡26～67歲，平均年齡為（39.12±2.58）歲;乙組中男性是78例，女性是56例;其年齡27～66歲，平均年齡為（39.16±2.60）歲;兩組資料比較，差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組圍術(shù)期護(hù)理+并發(fā)癥預(yù)防措施：

1.2.1 圍術(shù)期護(hù)理 1）術(shù)前護(hù)理。評(píng)估患者的病情，詳細(xì)了解其心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解恐懼感、焦慮感，提高戰(zhàn)勝疾病信心，確保良好配合治療。教會(huì)患者正確翻身、呼吸訓(xùn)練。順時(shí)針按摩患者的腹部，提高腸胃蠕動(dòng)，降低腹脹腹瀉，并給予患者床上大小便訓(xùn)練指導(dǎo)。囑患者多食高營(yíng)養(yǎng)食物，少食刺激性食物，多食蔬菜和水果，少吃奶類、豆類和含糖過高等食物。2）術(shù)后護(hù)理。給予患者心電監(jiān)護(hù)以及吸氧監(jiān)護(hù)，關(guān)注生命體征，患者術(shù)后在硬板床需平躺6h，頭向一側(cè)偏，避免誤吸。切口引流管護(hù)理，關(guān)注傷口，引流管固定好，確保其通暢，觀察引流液顏色以及質(zhì)量，當(dāng)引流液量過多要立即通知醫(yī)生，傷口換藥或者輸血;當(dāng)引流量多、顏色淡，要立即通知醫(yī)生使患者頭低腳高，防止顱內(nèi)感染。給予患者康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 并發(fā)癥預(yù)防 1）腸胃功能紊亂。因患者需長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生便秘，再加上活動(dòng)量減少，導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)變慢，食物殘?jiān)谀c道長(zhǎng)期滯留，導(dǎo)致大便秘結(jié)。需密切觀察患者的排便規(guī)律、時(shí)間，囑其多食新鮮水果以及粗纖維食物，對(duì)腸胃蠕動(dòng)刺激，清晨空腹飲淡鹽水或蜂蜜水，并按摩腹部。2）褥瘡。床單保持干燥、衛(wèi)生以及整潔，皮膚不要同糞便接觸。3）泌尿系統(tǒng)感染。鼓勵(lì)患者要多飲水，飲水量超過3000mL/d，增加排尿量，對(duì)膀胱進(jìn)行生理沖洗，留尿管者，每天更換尿袋，定期消毒會(huì)陰部。夾閉尿管，每2～3h放尿一次，給予患者膀胱收縮能力訓(xùn)練指導(dǎo)。4）肺部感染。因患者需長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致肺部有痰液淤積，很難咳出，易肺部感染。囑患者多飲水，定期變換體位，給予深呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者咳嗽，如果痰液無法咳出，可霧化吸入，定期開窗通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、Cobb角以及并發(fā)癥（腸胃功能紊亂、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示臥床時(shí)間、住院時(shí)間、Cobb角，行t檢驗(yàn)，由%表示并發(fā)癥，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臥床時(shí)間、住院時(shí)間、Cobb角

甲組的臥床時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=11.027，P=0.000）。甲組的住院時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=9.436，P=0.000）。甲組的Cobb角小于乙組，差異顯著（t=40.026，P=0.000）。詳見表1。

2.2 比較并發(fā)癥

甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=7.781，P=0.005）。詳見表2。

3 討論

臨床中，胸腰椎骨折屬于常見的一種脊柱損傷，大都因暴力損傷而導(dǎo)致，包括車禍以及高處墜落等，對(duì)胸腰椎骨質(zhì)的連續(xù)性造成破壞，對(duì)患者的正常生活以及工作產(chǎn)生影響[2]。患者損傷部位常有劇烈疼痛出現(xiàn)，而且相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)也受到傷害，同時(shí)脈絡(luò)損傷會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈出現(xiàn)淤阻，還可引起多種并發(fā)癥。所以，對(duì)于胸腰椎骨折患者來說，圍術(shù)期護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥措施有重要意義，在促進(jìn)患者恢復(fù)的同時(shí)，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。尤其是圍術(shù)期心理護(hù)理十分重要，因患者大都是青壯年，當(dāng)突然發(fā)生大的轉(zhuǎn)變時(shí)，其內(nèi)心承受重大的壓力，導(dǎo)致心情很焦躁以及恐懼，對(duì)醫(yī)生診療、護(hù)理不配合，增加了治療的難度，所以需護(hù)理人員同患者多溝通，護(hù)理中要換位思考，給予患者安慰[4]。

總之，在胸腰椎骨折患者中，圍術(shù)期護(hù)理以及常見并發(fā)癥預(yù)防措施可促進(jìn)患者康復(fù)，并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊芬.胸腰椎骨折合并截癱患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（38）：124，129.

[2] 殷梅平.外傷性胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2018，24（30）：274-276.

[3] 田娟.康復(fù)護(hù)理在胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（16）：125-126.

[4] 馮樂玲，盛芝仁，王小舟.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在胸腰椎骨折脊髓損傷患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（08）：1110-1111.