腦梗塞偏癱患者實(shí)施強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的臨床效果分析

張瑾

【摘 要】 目的：觀察并分析腦梗塞偏癱患者實(shí)施強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：收集本院收治的60例腦梗塞偏癱患者作為研究對象，以不同護(hù)理方式作為分組依據(jù)，分為對照組和研究組，每組各30例，兩組患者均給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施，對比兩組護(hù)理有效率。結(jié)果：研究組護(hù)理總有效率93.33%顯著高于對照組的70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞偏癱患者實(shí)施強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;偏癱;強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理

腦梗塞即缺血性腦血管病，是因?yàn)槟X血管內(nèi)發(fā)生栓塞、血栓等造成腦供血不足導(dǎo)致的疾病，是常見的心腦血管疾病之一，病情較為嚴(yán)重，需要及時搶救。腦梗塞一般為突發(fā)病，常始于一側(cè)上肢，發(fā)病前會有一些預(yù)兆，作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別，如眼前突然變黑數(shù)秒后恢復(fù)，且伴有惡心、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙等[1]。腦梗塞幸存患者會存在不同程度的偏癱，生活無法自理，為其身心健康帶來嚴(yán)重的影響，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。良好的康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，本研究目的在于分析腦梗塞偏癱患者實(shí)施強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的臨床效果，通過為兩組腦梗塞偏癱患者分別實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理以及強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，并觀察比較兩組患者臨床護(hù)理效果，為臨床提供有效參考。現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取時間：2017年10月至2019年5月;選取例數(shù)：腦梗塞偏癱患者60例;分組方式：分成對照組（30例，實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理）和研究組（30例，實(shí)施強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦梗塞偏癱，經(jīng)治療病情穩(wěn)定且神志清晰，臨床資料及病史資料收集完整，患者或家屬知情、同意此次研究并簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病，可逆性缺血性神經(jīng)異常患者，患有多種疾病可能對本文研究產(chǎn)生影響者;依從性差，不配合及拒絕參加研究者。兩組基本資料：研究組男性患者占18例，女性患者占12例;年齡61～83歲，平均年齡（70.25±8.12）歲。對照組男性患者占17例，女性患者占13例;年齡60～85歲，平均年齡（71.31±8.22）歲。對比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)其所存在的差異較小，無統(tǒng)計意義（P>0.05），不影響指標(biāo)評價，有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括為患者及其家屬實(shí)施健康教育，告知其疾病相關(guān)知識，進(jìn)行心理護(hù)理，減輕其焦慮等負(fù)性情緒;定時查房，觀察并記錄患者的病情，給予實(shí)施飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)管理。

研究組：強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，包括1）被動訓(xùn)練：輔助患者實(shí)施肌肉與關(guān)節(jié)訓(xùn)練，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，動作從小幅度到大幅度，康復(fù)治療師進(jìn)行操作要注意安全，避免患者發(fā)生墜床、跌倒等不良事件，訓(xùn)練過程中要鼓勵患者，根據(jù)患者的病情逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，使患者逐步能主動訓(xùn)練。2）按摩護(hù)理：按摩患者的四肢，按摩患者曲池、合股、足三里等穴位，每次按摩半個小時，每天按摩兩次;此外，還需要按摩患者的淋巴區(qū)域，直至產(chǎn)生熱感，幫助患者恢復(fù)肌肉組織功能。3）坐位與站立訓(xùn)練：首先以60°坐起為宜，保持一定時間，結(jié)合病情的恢復(fù)，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，可逐漸增加至90°。在保證患者安全的前提下實(shí)施站立訓(xùn)練，先實(shí)施床邊雙腿下垂訓(xùn)練，鍛煉患者脊椎和髖關(guān)節(jié)，逐漸減去扶持物，加強(qiáng)站立平衡訓(xùn)練，由靜態(tài)到動態(tài)逐步訓(xùn)練。（4）認(rèn)知訓(xùn)練：腦梗塞患者的認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退，護(hù)理人員要積極提高患者的認(rèn)知，改善其視、聽、觸等感知，引出患者感興趣的話題，刺激其頭腦思考及認(rèn)知能力，對患側(cè)皮膚進(jìn)行適當(dāng)刺激，日常交談時，在患側(cè)方提醒，提升患者注意力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，評價標(biāo)準(zhǔn)為：患者神經(jīng)功能缺損評分（NIH Stroke Scale，NIHSS）已減少，減少幅度>80%，病殘程度降低至0級，則判定為顯效;患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）有所減少，減少幅度>60%但<80%，病殘程度降低至1～3級，則判定為有效;患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）有減少，減少幅度<60%，病殘程度無改變，則為無效。護(hù)理總有效率為顯效和有效患者所占比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。兩組比較差異大，則有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

表1顯示，研究組護(hù)理總有效率為93.33%，對照組護(hù)理總有效率為70.00%，研究組護(hù)理總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于腦梗塞偏癱患者，實(shí)施良好的康復(fù)護(hù)理能提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，改善病情[3]。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理是由康復(fù)治療師和護(hù)理人員共同完成的專業(yè)性較強(qiáng)的被動式訓(xùn)練，通過按摩護(hù)理、肢體功能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等護(hù)理措施，使患者得到更專業(yè)、更全面的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)其恢復(fù)速度[4]。在腦梗塞偏癱患者護(hù)理中應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，通過按摩護(hù)理，加速患者肢體血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù);通過坐起與站立練習(xí)，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)患肢[5];通過認(rèn)知護(hù)理，使患者感受到自己身體的進(jìn)步，提升患者鍛煉的主動性。本研究結(jié)果為：研究組護(hù)理總有效率93.33%顯著高于對照組的70.00%。腦梗塞偏癱患者實(shí)施強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，通過干預(yù)患者生活、肢體功能、運(yùn)動等各方面，有效改善患者的預(yù)后，大大提高其生活質(zhì)量，還能幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 董寧，孫梅，高佼，等.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（02）：115.

[2] 崔璀，陳玉娟.腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的臨床價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（24）：143-143.

[3] 劉俊英，賈亮，王貴玲，等.強(qiáng)化早期步行訓(xùn)練在腦卒中重度偏癱患者肢體康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：120-122.

[4] 周立群.個體化康復(fù)護(hù)理對腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者膀胱功能及精神的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（04）：566-567.

[5] 邸雙.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的運(yùn)用實(shí)踐[J].中外女性健康研究，2018，15（03）：153-154.