規(guī)范化治療措施在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價值

錢艷玲

【摘要】 目的 探討規(guī)范化治療措施在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的應(yīng)用價值。方法 80例妊娠期糖尿病患者， 參考隨機奇偶數(shù)法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組患者給予保守治療， 觀察組患者給予規(guī)范化治療。對比兩組患者顯性糖尿病發(fā)生情況、妊娠情況以及新生兒情況。結(jié)果 觀察組患者顯性糖尿病發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、孕期感染率分別為7.50%、2.50%、5.00%， 均明顯低于對照組的32.50%、15.00%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、胎兒畸形、巨大兒發(fā)生率分別為2.50%、5.00%、0、2.50%， 均明顯低于對照組新生兒的15.00%、22.50%、12.50%、15.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者臨床治療中， 采用規(guī)范化治療措施， 能夠明顯降低患者顯性糖尿病發(fā)生率， 改善患者妊娠及新生兒情況， 保證其健康， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;規(guī)范化治療;應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.034

所謂妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus， GDM）， 指的是孕婦在妊娠期由于體內(nèi)糖耐量代謝發(fā)生異常所導(dǎo)致的代謝性疾病[1]。近年來， 隨著我國社會不斷發(fā)展， 人們生活水平不斷上升， 飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化， 從而導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年上升， 同時， 女性患妊娠期糖尿病的幾率也在不斷上升。據(jù)了解， 妊娠期出現(xiàn)糖尿病將會在很大程度上提高胎兒的早產(chǎn)率、流產(chǎn)率以及其他并發(fā)癥發(fā)生率[2， 3]， 同時還會大大增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)幾率。除此之外， 有研究資料顯示， 孕婦血糖水平的控制與胎兒生長有著非常密切的關(guān)系[4， 5]。因此， 若不及時給予妊娠期糖尿病及時、有效的治療， 將會嚴重威脅母體健康以及胎兒生長?；诖?， 本文作者將對規(guī)范化治療措施在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價值進行詳細分析， 并對相關(guān)結(jié)果做出總結(jié)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年7月～2018年7月收治的80例妊娠期糖尿病患者， 參考隨機奇偶數(shù)法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組患者年齡23～43歲， 平均年齡（28.59±4.81）歲;平均孕周（33.59±1.45）周;初產(chǎn)婦32例， 經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組患者年齡25～44歲， 平均年齡（29.47±4.85）歲;平均孕周（33.09±1.28）周;初產(chǎn)婦28例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予保守治療， 即根據(jù)患者具體情況對癥下藥， 遵循高纖維、低脂肪、少糖、少鹽的進食原則等。觀察組患者給予規(guī)范化治療， 具體措施如下。

1. 2. 1 健康宣教 醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)將關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)知識以及治療期間應(yīng)該注意的相關(guān)事項詳細告知患者及其家屬， 從而讓患者及其家屬能夠非常正確地認識到妊娠期糖尿病， 最終有效降低患者及其家屬在治療期間的心理負擔(dān)。

1. 2. 2 飲食指導(dǎo) 在對患者進行飲食指導(dǎo)前， 醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)對患者平常的飲食結(jié)果進行詳細評估， 之后再根據(jù)患者實際情況， 營養(yǎng)師制定出科學(xué)、合理的飲食方案[6， 7]。另外， 在飲食方案的制定過程中， 應(yīng)當(dāng)在滿足母嬰日常營養(yǎng)需求的同事， 有效控制餐后血糖升高。

1. 2. 3 運動指導(dǎo) 盡管患者在妊娠期身體活動度較低， 但是在整個治療過程中， 患者仍然需要進行合理的運動。因此， 醫(yī)護人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)的運動指導(dǎo)， 比如：孕婦操、散步等。

1. 2. 4 藥物治療 在給予患者胰島素皮下注射時， 醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實際血糖水平進行注射。注射時間為：三餐前后給予短效胰島素注射、睡前給予長效胰島素注射[8， 9]。藥物劑量：初始4～6 U， 之后根據(jù)患者實際情況對藥物劑量進行相應(yīng)的調(diào)整， 調(diào)整幅度保持在2～4 U。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療期間顯性糖尿病發(fā)生情況、妊娠情況以及新生兒情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者顯性糖尿病發(fā)生情況比較 觀察組患者顯性糖尿病發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者妊娠情況比較 觀察組患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、孕期感染率分別為7.50%、2.50%、5.00%， 均明顯低于對照組的32.50%、15.00%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組新生兒情況比較 觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、胎兒畸形、巨大兒發(fā)生率分別為2.50%、5.00%、0、2.50%， 均明顯低于對照組的15.00%、22.50%、12.50%、15.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

改革開放以來， 我國社會發(fā)展十分迅速， 再加上二胎政策的開放， 人們生育觀念出現(xiàn)了巨大變化。此外， 隨著人們生活水平的提升， 關(guān)于母嬰健康問題越來越受到人們的廣泛關(guān)注。其中， 妊娠期糖尿病作為臨床婦產(chǎn)科常見疾病之一， 其主要發(fā)病原因在于孕婦在妊娠期出現(xiàn)全身性分泌系統(tǒng)障礙而導(dǎo)致的新陳代謝紊亂病癥， 最終形成妊娠并發(fā)癥現(xiàn)象[10-12]。據(jù)了解， 妊娠期糖尿病不僅對孕婦本身產(chǎn)生嚴重影響， 還會對孕婦腹中胎兒造成不利影響。在臨床治療中， 由于糖尿病與胰島素水平有著密切關(guān)系[13-15]， 因此， 多采用規(guī)范化治療為主要措施， 其臨床效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者顯性糖尿病發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、孕期感染率分別為7.50%、2.50%、5.00%， 均明顯低于對照組的32.50%、15.00%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、胎兒畸形、巨大兒發(fā)生率分別為2.50%、5.00%、0、2.50%， 均明顯低于對照組的15.00%、22.50%、12.50%、15.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在妊娠期糖尿病患者臨床治療中通過實施規(guī)范化治療措施， 能夠有效降低孕婦顯性糖尿病發(fā)生率， 改善患者妊娠及新生兒情況， 降低患者血糖值， 保證其健康， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻

[1] 劉楠， 徐光， 安麗， 等. 妊娠期糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究. 河北醫(yī)藥， 2018， 40（24）：3835-3837.

[2] 魏雪洋， 胡隴娟， 路寶英， 等. 妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2018， 3（29）：145-146.

[3] 呂小飛， 林常青， 邵光， 等. 規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的作用探析. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2018， 5（17）：36-37.

[4] 涂凌雛， 繆韻儀， 林成月. 規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結(jié)局報道分析. 糖尿病新世界， 2017， 20（22）：19-20.

[5] 史鄭紅. 規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的療效與妊娠結(jié)局分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（17）：69， 71.

[6] 孫養(yǎng)玲. 規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平及妊娠結(jié)局的影響. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（25）：114-115.

[7] 方春燕. 全程規(guī)范化健康教育模式在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果. 中國婦幼保健， 2015， 30（30）：5099-5102.

[8] 王曉霞. 規(guī)范化治療對妊娠期間糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析. 糖尿病新世界， 2015， 18（21）：120-122.

[9] 田曉艷， 李銀鳳， 劉改文， 等. 規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的作用探討. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（8）：1473.

[10] 沈倩倩. 妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：73-74.

[11] 計靜， 韓蓁， 米陽， 等. 妊娠期糖尿病規(guī)范化治療和個體營養(yǎng)干預(yù)的臨床應(yīng)用. 中國婦幼保健， 2016， 31（6）：1172-1174.

[12] 閆紅霞. 規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（23）：67-68.

[13] 鄭燕. 妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響. 糖尿病新世界， 2018， 21（3）：21-22.

[14] 林柏珠. 妊娠期糖尿病患者個體化營養(yǎng)膳食應(yīng)用的效果評價. 福建醫(yī)藥雜志， 2016（5）：33-35.

[15] 戚晶. 妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響價值分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（5）：38-40.

[收稿日期：2019-01-11]